甲状腺相关眼病开眶减压术患者的护理

甲状腺相关眼病是最常见的眼眶疾病之一,是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的眼病,目前尚无特效疗法,近年来此病的发病率有明显增加的趋势。此病早中期可通过药物如大剂量糖皮质激素冲击治疗和放射治疗改善软组织炎性反应以及控制疾病发展。而对严重视神经病变,经糖皮质激紊或眼眶放射治疗无效，严重暴露性角膜病变、严重眼球突出的甲状腺相关眼病患者需行眼眶减压术.眼眶减压术是通过去除眼眶骨壁和骨膜造成机械性眼眶空间的扩大，

鼻内镜下经鼻眶减压术治疗甲状腺机能障碍性眶病

目的 探讨甲状腺机能障碍性眶病的眶减压手术方法及其疗效。方法 对 9例 15眼患甲状腺机能障碍性眶病并严重影响视觉功能和容貌者 ,行内镜下经鼻眶减压术。结果 术后随访6个月～ 2年 (平均 1年 ) ,眼球突出度、视力、平视睑裂高度分别从术前的 ( 2 1 93± 1 49)mm、0 5 7±0 12、( 11 0 7± 1 44 )mm改善为术后 1年的 ( 16 87± 1 2 5 )mm、0 69± 0 12、( 8 2 0± 1 15 )mm。术后眶压较术前明显降低 (P <0 0 0 1)。 7眼复视 ,术后 3眼复视消失。结论 由操作熟练的耳鼻咽喉科医师行内镜下经鼻眶减压术 ,具有视野清晰 ,手术精确、安全 ,创伤小 ,并发症少等优点 。

改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的观察改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的效果。方法对我院收治的3例(6眼)经内科治疗无效的重症甲状腺相关性眼病患者实施改良三壁眶减压术,观察患者术后视力、眼球突出度及外观情况。结果术后4眼视力轻度提高,2眼保持不变;眼球后退5.3～12.6mm,平均9.5mm;睑裂闭合不全者术后均闭合良好,外观满意;1眼出现少量眶内血肿,治疗后吸收;4眼出现双眼复视,均于1个月内消失;术后CT显示眼眶减压良好。结论改良三壁眶减压术可有效扩大眼眶容积,降低眶内压,还纳眼球,减少眼球突出,改善外观,对内科保守治疗、常规眶减压术无效的重症甲状腺相关性眼病患者安全有效。

甲状腺相关性眼病行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化

目的初步观察甲状腺相关性眼病(TAO)行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化。方法回顾分析2014年9月-2015年8月于温州医科大学附属眼视光医院由于眼球突出影响外观而行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术的TAO患者1 1例(20眼),所有患者确诊为非组织活动期至少6个月,均因眼球突出影响外观而行手术治疗。所有患者术前和术后第3个月行高分辨率CT(HRCT)。运用眼眶CT结合计算机辅助测量软件测量眼球突出度,分析TAO手术前后眼眶各容积参数变化情况,并分析与眼球回退值之间的关系。结果术后眼球突出度较术前有明显降低;手术后内直肌容积(MMV)、球后脂肪容积(FV)、眼眶容积(OV)较术前有增加;手术前后眼外肌容积的变化值(?MV)与眼球回退值呈负性相关,眼眶容积变化值(?OV)与眼球回退值也呈负性相关。结论术后3个月内直肌的增粗,可能与手术干扰、术中去除内侧壁有关。眼外肌体积变化和眼眶容积变化与眼球突出度回退之间存在显著的负相关性。

甲状腺相关眼病药物治疗与眼眶减压手术时机的相关分析

目的 :探讨甲状腺相关眼病药物治疗的方法和疗程对眼眶减压手术时机的影响。方法 :回顾性分析4 6例眶减压术患者初诊甲状腺相关眼病后的药物治疗的时间、依从性和类型。结果 :早期药物治疗组的术前病程明显延长 (P <0 0 5 ) ;规则治疗组的术前病程明显延长 (P =0 0 4 7<0 0 5 ) ,视神经受压率和角膜受累率明显低于其他组 ;不同药物组的术前病程没有差异 ,但联合激素组的术前病程明显延长 (P <0 0 5 )。结论 :早期、规则、联合激素的药物治疗是有效控制病程 ,改善预后的关键。

经鼻内窥镜眶减压术

鼻眼相关外科学是近年来又一新的临床学科，本文对经鼻内窥镜行筛上颌窦进路的眶减压术作一简要概述，以期能尽快在临床中开展。

鼻内镜下眶减压术治疗Graves’病进展

鼻内镜眶减压术治疗Graves’病是鼻内镜手术在鼻眼相关学科的又一应用,本文对目前该手术各种术式、结果、手术并发症及处理方法等作一简要综述。

恶性突眼与眶减压术

甲状腺毒性突眼常见,多伴有视神经受压及角膜暴露等症状。本文综述了各种有效的眶减压术,其中,Walsh-Ogura手术应用广泛,易于接受。

联合进路的眶减压术

在总结44例联合进路眶减压术治疗甲状腺源性眼病的基础上,本文特别强调眶减压术中鼻内镜下的视神经管减压对于压力性视神经变性(CON)的治疗作用,术前CON的诊断以及术后效果综合评估。

改良三壁开眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的护理配合

探讨甲状腺相关性眼病(TAO)改良三壁开眶减压术的护理配合。方法:对144例(144眼)甲状腺相关性眼病改良侧壁开眶减压手术患者进行术前访视,做好仪器调试及手术器械准备,术中密切关注手术进程并熟练配合,做好患者全麻护理,术后规范处置手术仪器及器械。结果:144例手术顺利完成,未发生严重并发症、护理不良事件。结论:对甲状腺相关性眼病行改良三壁开眶减压术患者实施精细化护理,密切的手术配合是保证手术成功的关键。

Grave’s眼病内窥镜下经筛径路眼眶减压术患者的护理

目的探讨内窥镜下经筛径路眼眶减压术（endoscopic transethmoid orbital decompression，ETOD）治疗Grave’s眼病（Grave’s ophthalmopathy，GO）的有效护理措施。方法分析31例（57只眼）在我科实施ETOD的治疗及临床护理经验。结果31例GO患者经过有效的治疗和精心护理，出院时31例（57只眼）眼球突出度均矫正满意，9例（16只眼）视力下降患者术后均有所提高。术后并发眼球移位2例。结论积极的治疗与有效的护理，是提高手术安全性，减少并发症的有效保障。

眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用

目的总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验。方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术。其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量。对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化。结果术后患者眼球突出度减少2～5 mm,平均回缩3.2 mm。术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生。5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善。1例外伤病例双眼突出度接近,外观改善。结论在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带。该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生。

复发性鼻息肉术后紧急眶减压术治疗眶内血肿一例

患者男,38岁,因双侧鼻塞伴嗅觉丧失2年余于2016年3月12日入院.患者2年来无明显诱因出现双侧鼻塞,呈持续性,伴嗅觉丧失、脓涕,无头昏、头痛等不适,经外院药物治疗及2次内镜鼻窦手术（具体不详）后,鼻塞仍进行性加重,为求进一步诊治收入天津市第一中心医院.既往有哮喘病史7年.专科查体：外鼻无畸形,鼻窦各区无压痛,鼻内镜下见：双侧鼻腔黏膜高度肿胀,大量荔枝肉样新生物堵塞鼻腔,伴大量黏脓性分泌物,鼻中隔大致居中,双侧下鼻甲肥大,鼻咽部结构不可见.鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦及双鼻腔见软组织影,窦壁骨化明显（图1）,Lund-Mackay评分为24分.

改良内镜辅助眶内外壁减压治疗活动期难治性Graves眼病视神经病变的临床效果

目的探讨改良内镜辅助眶内外壁减压治疗活动期难治性Graves眼病视神经病变的远期效果。方法对2017年3月~2019年3月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺眼病多学科诊疗组收治的9例激素冲击后视力恶化的患者行急诊减压手术,采用内镜辅助内壁减压联合经重睑延长切口的内镜辅助深外侧壁减压的个体化手术。观察术后1年患者临床活动性评分(clinical activity score,CAS)、视力、眼内压、眼球突出度及生活质量等指标。应用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果术后随访1年以上,患者CAS分值、视力、眼压、眼球突出度及生活质量改善,差异有统计学意义。术后1年仍有复视3例,斜视3例。结论个体化改良内镜辅助的深外侧壁联合内侧壁减压手术对活动期难治性Graves眼病视神经病变具有肯定疗效。

内分泌性突眼体征及开眶减压术探讨

内分泌性突眼体征及开眶减压术探讨山西医学院第二附属医院眼科（０３０００１）王鸣琴武耀红内分泌性突眼具有甲状腺肿大、甲亢及浸润性突眼者称Ｇｒａｖｅｓ病；甲状腺功能正常或低下，无明显甲亢史者，称眼型Ｇｒａｖｅｓ病（１）（２）。本文结合眼型Ｇｒａｖｅｓ及Ｇ...

内窥镜眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变

目的评价内窥镜眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变的临床效果。方法回顾性研究2012年2月到2015年11月确诊为甲状腺功能障碍性视神经病变26例（45只眼），均行内窥镜经鼻眶减压术，观察手术前后视力、眼压、眼球突出度、眼球运动、复视检查、色觉及视野等检查结果。结果内窥镜经鼻眶减压术后，全组45只眼（100％）最佳矫正视力均有提高，无视力下降者。术前最佳矫正视力为光感-0．4者42只眼（93．33％），术后最佳矫正视力为0．5～1．5者41只眼（91．11％）。眼球突出度及眼压均较术前明显降低，6例（23．08％）出现内斜或原有内斜角度增大。无术中术后并发症发生。结论内窥镜经鼻眶减压术安全、有效、微创，无头面部瘢痕，是甲状腺功能障碍性视神经病变良好的手术方法。

鼻内镜下眶减压术治疗甲状腺相关眼病的研究进展

甲状腺相关眼病（thyroid—ssociated ophthalmopathy TAO）往往引起突眼，不仅影响容貌，也可能导致视力的损伤。鼻内镜下眶减压术是一种安全有效且微创的治疗方法。本文对该手术的历史演变、手术指征、并发症以及存在的问题等作一综述。