计算机辅助设计定制化植入体在复杂眶周畸形治疗中的应用

目的探讨计算机辅助设计定制化植入体,对复杂眶周畸形患者治疗的准确性和安全性。方法本文回顾了2009年1月至2012年12月,于我科接受计算机辅助设计定制化植入体治疗的眶周复杂畸形患者共106例,将患者术后6月CT扫描重建影像与术前计算机模拟设计行表面几何学差异分析,判断植入体与术前设计间的差异,并统计患者并发症的发生情况。结果 106例患者中,采集6个月后随访CT共105例,植入体形态平均误差(1.32±1.64)mm,85.72%的患者误差小于2 mm。除1例患者由于反复的额窦感染,在术后2个月取出植入体,其余患者均未发生严重的并发症。结论计算机辅助定制化植入体,治疗眶周复杂畸形高效、准确、安全,可作为复杂眶周畸形临床治疗的推荐方案之一。

创伤性眼眶及眶周畸形的整复

目的:总结创伤性眼眶及眶周畸形的手术治疗经验。方法:统计分析了5年来手术治疗创伤性眼眶及眶周畸形患者16例,并随访到11例。结果:11例患者均对外观改善满意,1例功能改善欠佳。结论:外观与功能并重,使用头部冠状切口以外的其他联合切口,截骨复位内固定或附以植骨,使眶内容物复位,并采取有效的方法同时修复其他畸形,是取得满意疗效的关键。

眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形

目的 探讨眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形所致的眼眶容积异常、眶缘错位、眼水平轴失衡、眼球凹陷及复视等的效果。方法 对眶距增宽症、双眼眶不对称、放疗后小眼眶、外伤后眼眶畸形等患者 ,取头皮冠状切口入路 ,按畸形发生的不同部位 ,选用眶缘部眶壁分层截骨、固定 ,或多个眶缘部眶壁复合分层截骨、固定。结果 4 4例患者中 ,眶上缘截骨 5例 ,眶内壁截骨 8例 ,眶下缘截骨 3例 ,眶外缘截骨 2例 ,眶外下缘复合截骨 2 6例 ,术后无并发症。手术前后测量结果显示 ,骨性眶间距、双侧眼球突出度、双眶连线与双耳屏连线的交角、双眼外眦与双耳屏连线距离等均较手术前有明显改善。结论 眼眶壁和眼眶缘的分层截骨术可以有效矫正不同类型的眼眶畸形。

眶周外伤性畸形的后期整复体会

目的 探讨眶周外伤性畸形后期整复的理想方法。方法 自 1989年以来 ,笔者依据眶周畸形程度的不同 ,采用瘢痕松解植皮、局部皮瓣转移、颞肌或筋膜瓣转移、内外眦整复、自体组织及组织代用品填充等多种方法综合整复。结果 治疗 2 3例 ,容貌改善 ,效果满意。结论 眶周畸形的后期整复在修复软组织缺损的同时 ,应注重硬组织的填充和复位 ,兼顾内外眦的整复 ;如眼球已摘除应尽可能安装眼座、佩带义眼。

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

目的:探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法:设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣,将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果:8例组织瓣成活良好,外形满意。一例面神经额支短期麻痹,3个月后恢复。结论:联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。

眶区骨折与外伤性眶周复杂畸形的早期修复

在颅面部外伤中,眶区创伤比较常见。自70年代 CT出现以来,眶区骨折在外伤早期即可明确诊断。但如忽视了即期修复,常造成后期难以修复的畸形,主要表现为颧上颌部塌陷、额顶部凹陷变形、筛窦、上颌窦破裂。