大面积横向推进及眼周隐蔽切口眦定位手术修复眶周皮肤缺损

目的：探讨应用大面积横向推进及眼周隐蔽切口眦定位手术修复眶周皮肤缺损的临床效果。方法自2014年，11例单侧眶周皮肤缺损的患者应用此法修复，缺损水平宽度为0.8～2.9 cm。沿睑缘及缺损缘作切口，通过广泛的皮下分离，水平推进，以分离的皮肤覆盖缺损区域，从而达到修复的目的。结果平均随访8个月，所有眼睑较术前均获得明显改善。1例皮瓣尖角微小溃疡，1例睑裂不对称。结论应用大面积横向推进及眼周隐蔽切口眦定位手术修复眶周皮肤缺损，切口隐蔽，可一期修复较大面积眼睑缺损，是眶周皮肤缺损较为理想的修复方法。

眶周皮肤软组织缺损的扩张皮瓣治疗

目的探讨利用扩张皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的方法及效果。方法将眶周分为5个区域：Ⅰ区，上睑；Ⅱ区，下睑；Ⅲ区，内眦部；Ⅳ区，外眦部；Ⅴ区，周围区域，包括鼻、眉间、眉、额部、颧部和鼻颊交界区。对19例眶周血管瘤、植皮瘢痕、外伤性瘢痕和色素痣患者进行分类，根据不同的皮肤软组织缺损位置，在邻近部位放置大小适合的扩张器1、2个（30～100ml），扩张充分后，采用推进皮瓣、旋转皮瓣和易位皮瓣法治疗。结果19例患者中，共形成扩张皮瓣33个，其中推进皮瓣18个，易位皮瓣11个，旋转皮瓣4个；扩张皮瓣全部成活，但出现睑裂闭合不全2例，眉移位1例，下睑外翻1例，其余效果良好。结论对于眶周皮肤软组织缺损，利用邻近组织扩张皮瓣进行治疗，是较好的选择，但详细的术前设计和掌握眶周复杂的解剖结构是取得良好效果的前提。