多孔高分子聚合物在眶周缺损修复中的应用

目的介绍Medpor多孔聚乙烯高分子聚合物生物物理特性及临床使用方法及效果。方法应用Medpor作为骨组织充填物于15例眶周骨缺损的患者。结果15例眶周骨缺损的患者均取得良好疗效。结论Medpor有较好的生物相容性，长期植入后与周围组织无明显界面，无术后吸收，术中塑形容易、固定方便。

大面积横向推进及眼周隐蔽切口眦定位手术修复眶周皮肤缺损

目的：探讨应用大面积横向推进及眼周隐蔽切口眦定位手术修复眶周皮肤缺损的临床效果。方法自2014年，11例单侧眶周皮肤缺损的患者应用此法修复，缺损水平宽度为0.8～2.9 cm。沿睑缘及缺损缘作切口，通过广泛的皮下分离，水平推进，以分离的皮肤覆盖缺损区域，从而达到修复的目的。结果平均随访8个月，所有眼睑较术前均获得明显改善。1例皮瓣尖角微小溃疡，1例睑裂不对称。结论应用大面积横向推进及眼周隐蔽切口眦定位手术修复眶周皮肤缺损，切口隐蔽，可一期修复较大面积眼睑缺损，是眶周皮肤缺损较为理想的修复方法。

额瓣修复眶周肿瘤术后缺损

对于眶周部恶性肿瘤切除术后的软组织缺损,我们利用邻位额部皮瓣进行修复,收到了满意的临床效果,现报道如下.

岛状穿支皮瓣或筋膜瓣修复眶内容剜除术后眶周组织缺损的临床观察

目的探讨穿支皮瓣或筋膜瓣修复眶内容剜除术后复杂组织缺损的适应证、安全性和有效性。方法自2016年9月至2020年12月,解放军总医院第三医学中心眼科医学部按照眶周知名动脉的分布特点,选取以知名动脉为穿支蒂的岛状皮瓣或筋膜瓣,修复眶内容剜除术后复杂组织缺损患者共16例(16只眼),缺损面积为3.0 cm×3.0 cm~14.0 cm×14.0 cm,皮瓣面积为4.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×15.0 cm。术后随访3~6个月,观察皮瓣成活及外观等情况。结果本组患者皮瓣成活良好,皮瓣颜色与缺损周围皮肤相近,质地柔软,皮肤痛温觉等功能良好。其中,2例行颞浅穿支筋膜瓣移植后即时断层皮片移植,2例皮管穿支皮瓣及二期手术断蒂修复。1例术后1个月因皮瓣静脉瘀滞导致表皮坏死,行全厚皮片游离植皮术,术后全厚皮片全部成活。结论穿支皮瓣及筋膜瓣具有血供确切、改善"猫耳"外观,形态较理想,移植皮瓣质地良好、厚度适中利于后期放疗的早期介入等优点,是修复眶内容剜除术后眶周软组织缺损的良好皮瓣。

眶周皮肤软组织缺损的扩张皮瓣治疗

目的探讨利用扩张皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的方法及效果。方法将眶周分为5个区域：Ⅰ区，上睑；Ⅱ区，下睑；Ⅲ区，内眦部；Ⅳ区，外眦部；Ⅴ区，周围区域，包括鼻、眉间、眉、额部、颧部和鼻颊交界区。对19例眶周血管瘤、植皮瘢痕、外伤性瘢痕和色素痣患者进行分类，根据不同的皮肤软组织缺损位置，在邻近部位放置大小适合的扩张器1、2个（30～100ml），扩张充分后，采用推进皮瓣、旋转皮瓣和易位皮瓣法治疗。结果19例患者中，共形成扩张皮瓣33个，其中推进皮瓣18个，易位皮瓣11个，旋转皮瓣4个；扩张皮瓣全部成活，但出现睑裂闭合不全2例，眉移位1例，下睑外翻1例，其余效果良好。结论对于眶周皮肤软组织缺损，利用邻近组织扩张皮瓣进行治疗，是较好的选择，但详细的术前设计和掌握眶周复杂的解剖结构是取得良好效果的前提。

扩张皮瓣修复眶周软组织缺损睑外翻的预防方法

目的探讨应用扩张皮瓣修复眶周软组织缺损时预防睑外翻的方法及效果。方法 2015年4月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院收治176例眶周软组织病损患者,男79例,女97例,年龄4~53岁,病损范围1 cm×1 cm~6 cm×10 cm。术前根据病损的部位及大小选择合适的扩张器;一期埋置扩张器,按期注水扩张;二期将扩张皮瓣转移覆盖眶周缺损创面,切除部分包膜,并将皮瓣固定于骨膜,恢复眼睑位置与形态,预防睑外翻;术后佩戴弹力头套3~6个月进行塑形。术后对皮瓣成活情况及并发症进行随访。结果 176例患者埋置的扩张器容积为30~400 ml, 扩张时间1~6个月,所获扩张皮瓣大小为3 cm×3 cm~6 cm×9 cm。术后随访2个月至4年,皮瓣全部成活。其中出现睑裂轻度闭合不全13例,为皮肤扩张不充分所致,未影响眼睑功能,患者拒绝再次治疗;下睑外翻8例,包括术后瘢痕挛缩5例,固定皮瓣的线结脱落1例,扩张器长期牵拉使下睑支撑组织松弛2例,其中5例行皮瓣修整术后矫正,3例未再次治疗;其余均获得满意效果。缝线固定皮瓣所留凹陷在术后1~6个月内消失。结论以扩张皮瓣修复眶周软组织缺损时,在术前、术中及术后分别实施针对性的干预措施,以减小或分散扩张皮瓣的回缩力,可最大程度地避免睑外翻发生,获得良好的修复效果。

颞浅血管系统组织瓣在眼整形中应用

皮瓣是修复皮肤、组织缺损的最佳方法。颞浅血管分布于颞、顶、额区域，管径较粗，血供丰富，是面部重要的表浅轴形血管，并可携带各类组织构成复合组织瓣，是修补头面部缺损的良好材料。在眼睑及眶区组织缺损修复中已得到广泛应用。此文就颞浅动脉系统的解剖特点及其所属组织瓣在眼睑、眼眶整复中的应用作一综述。