眶周老化分级的研究进展

眶周是最早体现衰老的区域之一,其老化能很好地反映一个人的衰老程度。眶周的衰老会让人出现疲惫、沮丧或愤怒的外观。因此,寻求眶周年轻化是就医者的重要诉求。眶周老化涉及到黑眼圈、皱纹、泪沟等多种问题,这些问题虽然已经有各种分型、分级系统,但是眶周整体的老化还没有分级系统。本文在综述这些分型、分级系统的基础上提出了眶周老化分级系统,比照不同分级,提出了治疗手段选项,并重点阐述了基于胶原蛋白充填剂为主的治疗方案,以期为眶周年轻化的研究和治疗提供帮助。

透明质酸钠复合溶液不同注射方法改善眶周老化的效果

目的:探讨下睑透明质酸钠复合溶液不同注射方案改善眶周老化的效果。方法:2021年9月至2022年6月,南京医科大学友谊整形外科医院整形外科及南京医科大学友谊整形外科医院泰州医疗美容门诊部收治要求下睑年轻化的美容就医者86例,男2例、女84例,年龄20~58(34.3±7.3)岁。分为两组,钝针组(68例)用25 G钝针在眶颧沟外侧和泪沟延长线颊中沟外侧做2个进针点,在肌肉下深层脂肪垫及皮下浅层分别进行适量注射;锐针组(18例)用30 G锐针,直接垂直皮肤顶至泪沟、睑颧沟相应区域的眶骨弓状缘骨膜上及皮下浅层脂肪进行注射。观察美容就医者治疗效果和眶周瘀斑、肿胀等并发症。结果:钝针组68例患者中均表现泪槽沟及睑颧沟明显改善,眼周实现年轻化,有4例出现点状瘀斑,1例患者满意度欠佳,其余患者均较为满意。锐针组18例患者均有泪沟及睑颧沟改善,其中6例出现瘀斑,其中有2例瘀斑弥散范围较大并表示不满意,其余患者对治疗结果较满意。结论:钝针组和锐针组均能不同程度地改善泪槽沟凹陷和睑颧沟凹陷,实现眶周年轻化,但钝针组治疗方案相较于锐针组在下睑年轻化治疗中出现瘀斑等并发症概率更低。

超脉冲CO_(2)点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果

目的探讨超脉冲CO2点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果。方法2018年1—12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科将轻中度眶周老化患者36例共72眼(女22例44眼,男14例28眼,年龄26~38岁,平均32.4岁)。将每例患者双眼分至两个组进行自身对照,左右眼随机接受传统手术或光电辅助手术。传统手术组36眼行传统下睑结膜内入路睑袋切除术,光电辅助组36眼行光电辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术;两组术后均同期联合点阵激光治疗眶周老化。比较两组手术时间、水肿持续时间、术后并发症情况,术后随访12个月以Barton评分评估患者效果。结果传统手术组术前评估BartonⅠ级11例,疗效评分0.64±0.21;BartonⅡ级25例,疗效评分1.34±0.34。光电辅助组BartonⅠ级17例,疗效评分0.92±0.18;BartonⅡ级19例,疗效评分1.71±0.42。两组BartonⅠ级疗效评分差异有统计学意义(P<0.05);两组BartonⅡ级疗效评分差异有统计学意义(P<0.05)。传统手术组操作时间(16.00±3.75)min,水肿持续时间(7.0±2.4)d;光电辅助组操作时间(12±1.82)min,水肿持续时间(4.0±1.8)d。光电辅助组操作时间和水肿持续时间均少于传统手术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO2点阵激光辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术操作中无明显出血,术野清晰,操作时间、消肿时间、并发症均明显优于传统手术,可一次性解决睑袋、下睑皮肤松弛、眼周皱纹等症状。此方法值得在轻中度眶周老化患者中应用。

脂肪颗粒联合纳米脂肪移植改善眶周老化的治疗效果

目的比较单纯脂肪颗粒移植、脂肪颗粒联合纳米脂肪移植改善眶周老化的治疗效果。方法2014年12月至2016年12月,厦门大学附属中山医院整形外科采用单纯脂肪颗粒移植及脂肪颗粒联合纳米脂肪移植两种方法治疗眶周老化女性患者52例。其中,单纯脂肪颗粒移植组26例,年龄22~40(32.16±5.19)岁;脂肪颗粒联合纳米脂肪移植组26例,年龄25~39(30.73±4.33)岁。通过检测移植前后皮肤质地(皮肤皱纹、皮肤弹性、黑眼圈)、眶周容量缺失等指标,评估患者眶周老化的治疗效果。结果患者眶周老化的治疗效果随移植方式不同而异。联合移植组在眶周容量缺失和皮肤质地有明显改善。联合移植组眶周老化的改善效果为84.61%(χ^(2)=4.424,P=0.035),明显高于脂肪颗粒移植组53.84%。结论脂肪颗粒联合纳米脂肪移植在眶周年轻化治疗的疗效好于单纯脂肪颗粒移植。

不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素对眶周皮肤老化改善效果比较

目的比较不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素对眶周皮肤老化的改善效果,为选择CO_2点阵激光能量参数提供参考依据。方法将本院2013年1月至2016年1月收治的160例眶周皮肤老化者按照随机数表法分为A组、B组、C组及D组,每组各40例。所有研究对象均给予CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素治疗,A组CO_2点阵激光能量参数为50 m J/8%覆盖,B组为50 m J/4%覆盖,C组为30 m J/8%覆盖,D组为30 m J/4%覆盖。观察所有研究对象不良反应发生情况,并对治疗1、2、3、6个月后眶周静态和动态皱纹改善情况及满意度进行评价,比较不同能量参数CO_2点阵激光的疗效与安全性。结果 4组研究对象不良反应发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后1个月和2个月,所有研究对象眶周动态和静态皱纹治疗总有效率、满意度比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后3个月和6个月,B组、C组及D组研究对象眶周动态和静态皱纹治疗总有效率、满意度较治疗后1个月均显著降低(P<0.05)。结论不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素治疗眶周皮肤老化均可取得良好的近期疗效,50 m J/8%覆盖治疗能够在保证安全性的前提下提高远期美容效果,可作为眶周皮肤老化治疗的首选参数,值得临床进一步关注。

眶周皮肤老化102例手术治疗体会

目的提高眶周皮肤老化患者的面容美观度。方法对102例眶周皮肤老化患者分别行眉及眉周皮肤切除术、重睑术并上睑皮肤松弛整形术、眼袋整形术。随访5个月～2a,观察手术效果。结果本组行单纯眉及眉周皮肤切除术60例,眉及眉周皮肤切除并眼袋切除整形术31例,单纯行重睑术并上睑皮肤松弛切除术9例,三种手术同时施行2例。随访示患者面容年轻化,切口瘢痕不明显,效果满意。结论根据眶周老化的不同程度采取不同术式可明显改善患者的面容美观度。但手术设计应充分考虑性别差异,手术设计切口时应更多的保留毛囊,术中注重眶膈膜和肌肉的提紧处理。

自体富血小板血浆注射改善眶周皮肤老化的临床研究

目的:观察皮下注射自体富血小板血浆(Autologous platelet-rich plasma,PRP)改善眶周皮肤老化的临床疗效。方法:将获取的自体富血小板血浆(PRP)均匀注射(单次)至志愿者眶周皮下,使用VISIA图像分析系统对治疗前后不同阶段的皮肤相关特征进行检测,将所得分值进行对比分析,并计算其差异性。结果:治疗前、治疗后30d、60d皱纹、纹理、斑点检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后30d、60d毛孔检测值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗后30d与60d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。紫外线色斑检测值治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自体富血小板血浆(PRP)注射可以改善眶周皮肤老化状态,提升皮肤年轻化,操作方便,值得临床推广。

改良提眉术在眶周年轻化中的应用

目的探索一种更为持久有效地矫正眉下垂、上睑皮肤松弛、去除鱼尾纹及提升外眦角的方法。方法对361例眉下垂、上睑皮肤松弛或鱼尾纹明显等患者,实行提眉术的同时选择优势点固定,通过U形小腔做眼轮匝肌-深筋膜或眶骨膜对位加强固定手术。结果本组361例患者,均一期愈合,术后3个月至1.5年随访,均获得满意效果。结论采用本法操作简单、快捷、损伤轻、并发症少,有效地解决了眉下垂、上睑皮肤松弛、鱼尾纹等眶周老化问题,远期效果稳定,值得进一步推广。

不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素对眶周皮肤老化改善效果对比研究

目的:对比研究不同能量参数CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素对眶周皮肤老化改善效果。方法:对本院2016年10月~2017年10月接收的126例眶周皮肤老化患者资料加以探讨,随机分为2组,各组63例,2组均行A型肉毒毒素治疗,同时实验组予能量参数50MJ/8%覆盖的CO_2点阵激光治疗,对照组予30MJ/4%覆盖的CO_2点阵激光治疗,比对2组改善效果及安全性。结果:实验组纹理(30.20±10.15)、皮肤水分(70.42±2.51)等指数水平均较之对照组更优(P<0.05);实验组不良反应总发生概率4.76%略高于对照组3.17%(P>0.05)。结论:眶周皮肤老化患者行能量参数50MJ/8%覆盖的CO_2点阵激光与A型肉毒毒素联合治疗可取得显著疗效,且安全性高。

经上睑缘入路保留单睑形态的上睑松弛矫正术

目的:探讨一种新的可以保持患者原有单睑形态的上睑松弛矫正方法。方法:回顾2015年7月-2016年10月经门诊行上睑松弛矫正术的32例患者,均行经上睑缘切口去除松弛皮肤、眼轮匝肌、眶隔脂肪等组织,并将切缘皮肤连续缝合。结果:术后随访1~12个月,32例患者上睑形态良好,角膜暴露率较稳定,均获得满意外观。结论:采用经上睑缘入路的上睑松弛矫正术可有效改善上睑松弛外观,且手术操作简单,疗效可靠。

切提眉联合眶周肌肉处理促进眶周年轻化

目的探讨切提眉联合眶周肌肉处理促进眼周年轻化的手术效果。方法回顾自2014年7月至2016年10月经门诊行切提眉联合眶周肌肉处理的65例患者,对其临床效果进行分析,并对比手术前后眶周形态的改变及眶周皱纹的变化。结果本组65例患者术后随访1~12个月,所有患者手术前后的眉下垂、上睑及外眦部皮肤松弛均得到明显改善,效果稳定持久;此外,眼轮匝肌及皱眉肌的力量明显减弱,鱼尾纹及眉间纹改善明显,术后切口瘢痕不明显。结论采用切提眉联合眶周肌肉处理是一种改善眶周老化状态的有效方法,能明显促进眶周年轻化。

切提眉术促进眶周年轻化的临床研究进展

切提眉术是临床上常用的改善中老年女性上睑皮肤松弛的手术方式,包括眉上切口提眉术、眉中切口提眉术、眉下切口提眉术、眉上下切口提眉术以及内镜辅助发际线切口提眉术等,不同的手术方式有其相应的适用人群,也各有优缺点。近年来随着切提眉术式的不断改良和发展,其改善上睑皮肤松弛的效果更加持久,且联合其他眼周手术实现眶周年轻化逐渐成为趋势。

透明质酸钠注射治疗老化导致上睑萎缩凹陷及泪槽畸形的中长期疗效观察

目的观察透明质酸钠局部注射改善老化导致上睑萎缩凹陷及泪槽畸形的中长期临床效果。方法 2017年1—5月,徐州医科大学附属医院整形外科采用透明质酸钠局部注射治疗老化导致上睑萎缩凹陷及泪槽畸形患者108例,术后追踪随访,定期(术后3、6个月,1、2、3年)观察临床效果、患者满意度、不良反应及并发症。结果本组108例患者获随访3年。其中术后出现局部红肿不适17例、皮肤瘀斑9例,均于术后1周内逐渐缓解;1例术后发生迟发性肉芽肿经抗炎治疗缓解;其余患者未出现其他不良反应及并发症。术后3个月满意度评分达100%;术后3年满意度达90%,与术后2年满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠治疗老化导致的上睑萎缩凹陷及泪槽畸形的中长期效果明显,形态稳定。

A型肉毒毒素分区多点注射法改善下睑纹的临床效果观察

目的 观察A型肉毒毒素分区多点注射改善下睑纹的临床疗效。方法 回顾分析自2020年1月至2021年4月,湖南省人民医院整形激光美容科门诊收治符合纳入标准的56例下睑纹求美者。采用分区多点皮内注射,单点注射0.5~2.0 U,20 U/ml,双侧注射为3.0~7.5 U,平均(4.55±1.01)U,观察治疗后1、3个月下睑纹改善情况、求美者满意度以及不良反应。结果 求美者下睑纹严重程度等级评估在治疗后1、3个月与治疗前相比均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。1次治疗后求美者满意率为96.4%(54/56)。3例治疗后出现睑袋加重,1个月后自行恢复,其余求美者均未发生严重并发症。结论 采用A型肉毒毒素分区多点注射改善下睑纹效果良好,不良反应发生率较低,求美者满意度较高,值得临床推广。

不同成因睑袋修复术式的效果

目的探讨对不同人群采取不同的下睑袋修复术的效果,方法2016年5月至2018年5月.中国医学科学院整形外科医院整形七科收治下睑袋修复患者102例.其中男20例,女82例,年龄21〜65岁,平均45.2岁。单纯下睑内容物膨出(1类术式)用减容手术,内容物膨出伴下睑皮肤松弛(2类术式)用减容+提升术式.眼轮匝肌肥厚(3类术式)用提拉术式.眼轮匝肌肌力减弱(4类术式)用重塑术式,皮肤松弛、皱纹、皱襞形成(5类术式)用去皮术式。结果Ⅰ类术式32例患者切U愈合良好.随访>3个月下睑袋改善明显。2类术式8例切口愈合良好,随访>3个月下睑袋明显改善,下睑皮肤较术前紧致;3类术式19例切口愈合良好.随访>3个月.下睑袋改善明显,静态及动态表情下末见局部膨出;4类术式3.1例切口愈合良好.随访>3个月下睑袋畸形及下睑皮肤松弛得到较大改善.除1例可见轻度膨出外(未处理).其余效果较好;5类术式9例手术切口愈合良好.随访>3个月下睑皮肤皱褶消失,皮肤平整紧致.效果较好。结论可个性化采取手术方法.恰到好处地上,除睑袋.最大程度上实现患者眼部年轻化效果。