带蒂喙突颞肌瓣修复肿瘤术后眶壁缺损2例

对2例眶区外侧恶性肿瘤患者,肿瘤扩大切除后,使用自体带蒂喙突颞肌瓣修复眶壁缺损。术后2例患者的移植瓣均成活,面部无明显塌陷畸形,眶壁功能及美观效果均良好,开口型正常,口内咬合关系良好,咀嚼功能正常,临床效果满意。

计算机三维塑形钛网在眶壁缺损修复中的临床应用

目的:探讨计算机三维塑形钛网在眶壁缺损修复中的临床效果。方法:对10例眶壁骨折缺损的患者术前均行螺旋CT扫描,获取DICOM数据,利用Materialise 3-matic软件进行三维重建,打印出三维头颅模型,设计出与患者眶壁缺损部位完全吻合的塑形钛网。结果:术后所有病例均成功实现了眶壁重建,无严重并发症发生,眼眶容积恢复良好,临床效果好。结论:应用计算机三维塑形钛网修复眶壁骨折及缺损具有吻合精度高,术中无需塑形,缩短了手术时间,具有较高的临床应用价值。

一种新的眶壁缺损修复方法——岛状带蒂鼻中隔黏骨膜瓣

眼眶的内侧壁——纸样板,同时又是鼻腔鼻窦外侧壁,当原发眶壁或鼻腔鼻窦的肿瘤累及眶壁时,其修复是非常棘手的问题.通常采用的方法包括羟基磷灰石或钛板等异体人工组织修补眶壁,外用血管化的自体组织包裹移植物体,一旦移植物裸露,鼻腔分泌物就会污染移植物,最终被迫取出,导致修复失败,这在术后放疗的患者尤为常见.

转染人血管内皮生长因子基因的组织工程骨修复眼眶壁骨缺损的实验研究

目的探讨以转染人血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因的骨髓基质干细胞(Bone marrow stromal cells,BMSCs)构建的组织工程骨在犬眼眶壁骨缺损中的修复效果。方法体外分离扩增犬自体BMSCs至第2代,用腺病毒转染VEGF基因。采用Real-time PCR和Western Blot检测目的基因和蛋白表达情况。细胞接种在珊瑚支架材料上构建组织工程骨,Elisa检测转基因细胞在支架材料上的蛋白持续表达情况。成年比格犬24只,双侧眼眶内侧壁制造直径12mm圆形骨缺损模型,随机分为4组:A组植入转染VEGF的组织工程骨,B组植入未转染基因的组织工程骨,C组植入单纯珊瑚材料,D组为旷置组。分别在手术后4周、12周、24周取材,行大体观察、Micro-CT分析、免疫组化方法检测血管形成情况,以及组织学观察和组织形态学检测比较骨缺损修复效果。结果VEGF基因修饰的BMSCs能够高表达目的基因和蛋白,构建组织工程骨后能够在体外持续分泌VEGF蛋白22d。C组和D组均未修复眶壁骨缺损。A组在骨缺损修复过程中,4周时的新生血管形成量和新生骨体积明显高于B组(P<0.05),但12周、24周时两组的新生血管量和新生骨量均无显著性差异(P>0.05)。结论转染VEGF的BMSCs构建的组织工程骨体内回植后早期能够促进新生血管形成,加速新骨生成。

眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗

目的观察与评价眼眶颌面部复合性骨折的早期手术治疗的疗效.方法本组16例眶壁颌面部骨折,13例在伤后24小时以内,面部肿胀发生以前手术:3例在伤后4～7天,肿胀消退后即刻手术.用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,然后用硅胶片及钛网作眶壁修补.结果随访3月～2年,本组16例(17眼)面部畸形均得到良好改善,复视及眼球运动障碍恢复正常,咬合错乱及张口受限恢复正常,对视力无影响.未出现对钛板、钛网及硅胶板排斥反应.结论眼眶颌面部复合性骨折的早期手术,容易达到解剖复位,可减少眶内容因嵌顿而发生的缺血、坏死、纤维化和萎缩的几率,提高疗效.

高密度多孔聚乙烯修复颧-眶复合体骨折重建40例临床观察

目的探讨眶-颧复合体骨折的临床特点及手术临床效果,了解高密度多孔聚乙烯(Medpo)r修复骨缺损的可行性.方法对40例眶-颧复合体骨折病例进行回顾性分析,手术路径采取头部大冠瓣切口入路,眼睑下缘及口内唇龈沟切口入路,直视下联合骨折复位、固定;骨折断端采用PLGA可吸收材料固定,眶底缺损采用高密度多孔聚乙烯medpor进行重建,术前及术后通过头颅CT三维重建评估治疗效果.结果术后眼眶移位、凹陷等畸形明显改善,眼眶、颧弓骨折断端对位良好,张口活动度明显改善.经过1 a随访,40例患者均无复视、排斥反应、骨质吸收等副反应.结论大冠瓣、睑下缘及唇龈沟切口联合入路对于颧-眶复合体骨折术区暴露起到良好作用,medpor材料对于眶下壁骨缺损起到良好的支撑作用,是一种较理想的骨缺损充填材料.

眼眶爆裂性骨折后眼眶壁骨折整复术的护理

眼眶爆裂性骨折又称眼眶单纯性骨折,指眶缘完整,仅眶壁骨折,是面部外伤中常见的骨折。按部位可以分为眶底骨折、眶内壁骨折、眶底和眶内壁联合骨折。手术治疗眶骨骨折主要是修复嵌顿和疝出的软组织,运用眶内植入材料修复眶壁缺损和复位内陷眼球。手术适应证包括：（1）视觉持续障碍性复视;（2）被动牵拉试验阳性或CT显示眼外肌嵌顿于骨折裂隙内;（3）眶壁缺损〉200mm2,或〉100mm2且位于眶缘后10mm处;