计算机导航在单侧眼眶骨折眶壁重建中的应用评价

目的评价导航系统在单侧眼眶骨折眶壁重建中的应用效果。方法在导航指导下完成眶壁重建的15例单侧眼眶骨折患者纳入研究，其中，男性7例，女性8例，平均年龄（34．3±9。5）岁。术前CT扫描、数据导人BrainLa_b导航系统工作站、以健侧眼眶CT数据的镜像作为参考，完成术前设计。对粉碎性严重眶壁骨折则以镜像数据为基础，制作模板并在模板上完成钛网预成形；如眶壁骨折较局限，则采用羟基磷灰石补片在术中直接完成眶壁缺损修复。在导航系统的指导下分别以钛网（10例）、羟基磷灰石补片（5例）完成眶壁重建。术后再次CT扫描，评价导航系统应用效果4个变量：①整体眶腔容积差；②眶壁疝出组织体积；③眼球内陷程度；④重建误差。由于羟基磷灰石在CT中显像效果差，因此，只测量钛网移植病例的重建误差。结果所有病例均未出现视神经损伤、感染或植入体排斥等并发症。经测量术前平均眼球内陷（3．54±1．6）mm、整体眼眶容积差（4．5±1．8）ml、疝出组织体积（2．1±O．7）ml；术后以上3项指标分别降低到（1．3±0．6）mm、（1．8±0．9）ml和（0．7±0．3）111l。统计学测量显示，眶内壁和下壁的重建误差分别为（2．5±0．6）mm和（2．1±Q4）mm。结论单侧眼眶骨折治疗应用导航系统可以得到精确的眶壁重建和满意的治疗效果。

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤眶壁重建研究进展

晚期鼻腔鼻窦的恶性肿瘤累及眼眶发生率非常高，术中一期眶壁重建可以有效的减轻眼球塌陷和眼球运动障碍，维持良好的外观形象。小的眶壁缺损可以使用局部带蒂软组织瓣，大的眶壁缺损应当使用软组织瓣联合质硬材料的复合组织瓣。随着血管显微技术的发展，游离组织瓣成为可靠且应用广泛的软组织瓣。人工修复材料主要是具有良好可塑性和可靠强度的钛网，但是放疗后容易引起并发症。血管化的骨片具有足够的硬度和抗感染能力，是理想的眶壁修复材料。晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤眶壁修复的方法众多，最终仍需要进行个体化设计。

外科导航技术在创伤性眶壁损伤重建中的应用研究

目的:评估外科导航技术进行创伤性眶壁损伤重建的效果。方法:纳入20例采用外科导航技术治疗的创伤性眶壁损伤的患者为实验组,20例常规治疗者为对照组。对患者术前术后的眼球突度、眶腔容积、患者满意度等各项指标进行测量,并进行统计分析。结果:导航组和对照组术后健患侧眼球突度差值分别为(0. 81±0. 35) mm和(1. 65±0. 37) mm(P <0. 05),眶腔容积差值分别为(0.68±0.29) ml和(0.98±0.22) ml(P <0. 05)导航组健患侧眶腔容积差值较小(P <0. 05),手术时间更短(P <0.05),患者满意度更高(P <0.05)。结论:外科导航技术可明显提高外伤性眶壁损伤重建手术的准确性和术后效果。

眶壁修复和重建技术在眶骨骨折手术治疗中的应用

目的:探究眶壁修复和重建技术在眶骨骨折手术治疗中的应用。方法:选取本院2015年9月—2020年9月收治的眶底和眶内侧壁爆裂性骨折患者38例,术前进行常规检查(视力检查、眼位、眼球运动、瞳孔及对光反射、被动牵拉试验等)、眼眶CT检查和眼眶三维重建检查。全面了解眼眶各骨壁的骨折情况以及是否合并眶内软组织移位、嵌顿和眼球内陷。手术尽可能修复重建缺损部位,复位移位、嵌顿的软组织,确保重建稳固的眶底支撑和眶内侧壁屏障,防止其再次移位或疝出,让内陷的眼球回归到正常位置,恢复双眼单视功能。结果:38例患者中32例治疗后获得了良好效果,所有的嵌顿组织均已还纳复位,眼球内陷全部纠正,眼球运动恢复正常,眶壁均已修复、重建,患者复视症状消失,总有效率达84.2%。结论:有手术指征的眶底和眶内侧壁爆裂性眶骨骨折手术重点是修复、重建眶下壁和内侧壁,还纳复位嵌顿眶内组织,解除眼球机械限制,恢复双眼单视功能。作为手术者,要综合自己的技术水平和单位设备条件、患者具体情况和诉求,严格把握手术适应症,做好全面的术前检查,设计个体化的手术治疗方案,且对超过3周的患者慎重手术。

带蒂喙突颞肌瓣修复肿瘤术后眶壁缺损2例

对2例眶区外侧恶性肿瘤患者,肿瘤扩大切除后,使用自体带蒂喙突颞肌瓣修复眶壁缺损。术后2例患者的移植瓣均成活,面部无明显塌陷畸形,眶壁功能及美观效果均良好,开口型正常,口内咬合关系良好,咀嚼功能正常,临床效果满意。

手术切除蝶眶脑膜瘤1例报道

蝶眶脑膜瘤（spheno—orbital meningioma，SOM）是较少见的特殊类型脑膜瘤。北京协和医院神经外科2007年8月收治该肿瘤1例，报告如下。

眶骨骨折复位钛网重建眶壁术的护理

目的：观察眶骨骨折复位＋钛网重建眶壁术的护理效果.方法：40例眶骨骨折患者术前均有效沟通,给患者及家属耐心反复讲解手术的方式、目的,术前三维CT检查的重要性,手术切口的隐蔽性,手术固定材料的优越性,术后效果;术后加强出血、疼痛、感染的观察,发现异常,及时处理;早期进行眼球运动功能训练.结果：40例患者均顺利接受手术治疗,伤口Ⅰ期愈合,无感染、出血发生,无植入物松脱移位发生,随访3月-1年,患者复视及眼球运动功能改善,视力改善,眼球内陷好转,外观满意.结论：术前加强与患者有效沟通,能消除患者对手术的顾虑,克服紧张、焦虑情绪,促进患者对手术的依从性;术后加强出血、感染、疼痛的观察,及时处理,早期进行眼球运动功能训练,是防止并发症,提高手术成功率的关键.