鼻内镜辅助眶壁整复术治疗眶壁骨折60例临床疗效观察

目的观察鼻内镜辅助眶壁整复术对不同部位眶壁骨折的修复及治疗效果。方法选取眶壁骨折整复手术患者60例,其中眶内壁、眶下壁和眶尖各20例,患者均采用鼻内镜辅助眶壁整复术治疗。术后3 d观察眼球运动受限、复视、眼球突出度以及视力改善情况;对照术前、术后3个月骨折部位CT检查,评价眶腔骨架修复效果;记录手术部位有无感染及置入物是否移位等并发症情况。结果60例患者,修复治疗后眼球运动受限完全消失,眼球运动受限治愈率为100%;复视治愈51例、好转7例,无效1例,治愈率为85.00%;患者术后均无眼球内陷,两侧眼球突出度差值均低于2 mm。60例患者整复重建手术后视力均较治疗前明显改善,视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月CT检查显示患者眶腔骨架完全修复51例,完全修复率为85.00%。患者置入物均未发生移位,术后切口未发生感染,均正常愈合。结论鼻内镜辅助眶壁整复术对眶内壁、眶下壁以及眶尖等不同部位眶壁骨折患者的眼球运动受限、复视、眼球内陷以及视力损害均有良好治疗效果。

降低眶壁骨折患者术后并发症发生率的品管圈实践

目的探讨品管圈降活动低眶壁骨折患者术后并发症发生率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因分析、制定了针对性对策并予以实施,包括:①设计一种新型眼科加压包扎装置;②开展3D全方位教学管理模式,做到精准教学、精确管理、精细护理、精湛技术等四个“精”;③运用冷疗法制作一种眼科多用冰敷包,减轻肿胀;④设计一款多功能半卧位防滑护垫等。结果实施品管圈活动后,眶壁骨折患者术后并发症的发生率较实施前下降。结论品管圈活动能有效降低眶壁骨折患者术后并发症的发生率。

针刺治疗眶壁骨折术后迟发性面瘫案

面瘫以口、眼向一侧歪斜为主,表现为突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,口角下垂歪向健侧,患侧不能皱眉、闭目、鼓气等。在临床中多使用神经营养药物、糖皮质激素或针灸理疗等方式进行治疗,然而激素治疗有不良反应,手术费用高且过程存在一定风险,故寻求一种更加安全有效的治疗方案显得尤为重要。目前探究针刺对眶壁骨折术后迟发性面瘫的治疗效果,以求寻找更加安全有效的治疗方案。患者接受针刺治疗后,其面部功能恢复正常,可见针刺治疗迟发性面瘫疗效显著。文章通过对于眶壁骨折术后迟发性面瘫可能存在的发病机制以及针刺治疗作用原理进行讨论,发现该病可能与面神经损伤、微循环障碍和神经营养因子有关,根据“证同则治同”的原则,选用针刺疗法,辨证治疗,恰当选穴,有较好的治疗效果。本次研究旨在为该病的临床治疗和研究提供新的思路。

对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

目的 探讨对冲性眶壁骨折在眼眶骨折中的分类及其发生机制以及法医学鉴定要点。方法 对42例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定案例进行回顾性研究,全部资料有明确的致伤原因,均进行临床常规检查及双眼影像学检查。结果 对冲性眶壁骨折在眶壁骨折中占6.2％,致伤同侧42眼均表现为眼球钝挫伤,其中视网膜震荡18眼,重影症15眼,CT扫描显示眶壁无骨折。对侧42眼均无眼球钝挫伤及视网膜震荡表现,其中重影症10眼,CT扫描显示均为眶内壁骨折。双侧84眼全部出现视物模糊及视力下降。结论 致伤同侧眼表现为眼球钝挫伤以及对侧眼CT扫描显示眶内壁骨折为诊断对冲性眶壁骨折的主要指标,损伤程度评定为轻伤。

爆裂性眶壁骨折45例临床分析

3年来我院治疗爆裂性眶壁骨折45例,其中手术治疗39例,非手术治疗6例.全愈28例(62%),好转13例(29%),不变4例(8.9%).文章对手术适应证,手术方法进行了讨论,并对术后残留复视的原因进行了分析.

爆裂性眶壁骨折整复手术中羟基磷灰石的应用

目的 评价羟基磷灰石作为充填物在爆裂性眶壁骨折整复及眼球内陷矫治术中的应用。方法 对 1996年 1月至1999年 1月所行的 15 6例手术进行分析研究 ,术中均使用羟基磷灰石充填。结果 术后观察平均 6 5月 ,无 1例排异。复视消除总有效率 10 0 % ,眼球内陷治愈率 92 6%。结论 羟基磷灰石作为充填物 ,组织相容性好 ,支撑性能好。

爆裂性眶壁骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法总结我院1998年8月～2002年1月间因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的病例68例70眼。结果 52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失;其中伤后2wk内手术者21眼,占75%(21/28);2 wk～2月者8眼,占25.6%(8/31);超过2月者2眼,占18.1%(2/11);超过2 wk以上者眼球内陷的术前均值3.5 mm,术后均值1.5 mm,明显改善。结论伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。

爆裂性眶壁骨折早期治疗的意义

目的分析爆裂性眶壁骨折的早期治疗效果。方法对125例爆裂性眶壁骨折就诊情况做了详细的分析,并对其发病原因、临床表现和发病机制进行详细的描述。结果在125例爆裂性眶壁骨折中出现复视及眼球运动障碍者91例,其中74例首诊于眼科考虑爆裂性眶壁骨折,均接受及时治疗,病情得到缓解,挽救了视力;另17例因合并其他部位外伤,首诊其他科室,出现复视及眼球运动障碍后按眼外肌麻痹进行对症治疗,效果不佳。结论眼眶爆裂性骨折在抢救中易被忽视而误诊,提高眼科医生对复合伤的认识和非眼科医生对爆裂性眶壁骨折的认识能力,使患者能得到早期诊断和治疗。

爆裂性眶壁骨折所致复视的早期被动牵拉治疗

目的 探讨早期被动牵拉手法在爆裂性眶壁骨折所致复视治疗中的作用。方法 对经眼外肌和影像学检查后筛选出来的 5例爆裂性眶壁骨折所致复视采用早期被动牵拉手法治疗。结果 治疗 3～ 5天后 ,斜视均矫正 ,生活视野中复视消失 ,眼球运动基本不受限。随访 3～ 6月 ,病情无明显变化。结论 对爆裂性眶壁骨折所致复视病人有选择地进行眼球早期被动牵拉治疗 ,是一种积极且有效的方法。

爆裂性眶壁骨折38例临床分析

目的 分析总结爆裂性眶壁骨折的临床表现、CT所见及其治疗方法 ,从而加深对本病的认识。方法 对经CT诊断的 3 8例 ( 3 8眼 )爆裂性眶壁骨折患者治疗前后的临床表现进行回顾性分析。结果 3 8眼中均有眶壁骨折移位及副鼻窦内略高密度影 ,其中合并软组织嵌顿 8眼 ,合并眼外肌嵌顿 2眼。复视 10例 ,经治疗复视症状消失 3例 ,减轻 4例 ,无变化 3例。并发眼球内陷 14眼。结论 CT检查在爆裂性眶壁骨折的诊断及治疗中十分重要 ,保守治疗能使部分复视患者症状改善。

儿童眶壁骨折伴复视20例临床分析

目的分析20例儿童眶壁骨折伴复视临床表现。方法抽取20例(24只眼)眶壁骨折伴复视患儿,通过眼眶CT观察患儿骨折部位、范围,并判断患儿眼外肌嵌顿情况。结果 20例患儿经CT检查,均为单纯眶壁骨折,18例为内侧壁和下壁骨折,患儿症状是复视,并伴运动障碍等视功能障碍症状。对于正前方及阅读位无明显复视;眼球运动障碍中,13例患儿出现眼球运动障碍。出院时,其中19例患儿复视现象彻底消失,1例患儿在出院时其眼球活动还不到位,在1个月之后复诊时可见眼球活动基本上到位。结论儿童眶壁骨折会造成复视、运动障碍等障碍,临床需掌握儿童眶壁骨折临床特点,为临床治疗提供必要参考。

羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眶壁骨折的手术护理

近年来由于交通事故、暴力冲突、意外摔伤等外伤使眼眶骨折的发病率增高，同时，由于眼眶及周围部位解剖的复杂性和眼球视功能的重要性，眼眶骨折的修复重建已成为眼科急诊的疑难病症。目前，羟基磷灰石复合材料填充修复爆裂性眶壁骨折术成为眼科医生首选手术方式，这种新术式的开展给手术中护理配合工作提出了新的要求，特别是在急诊手术患者的心理护理及手术材料管理上增加了难度。温州医学院附属第一医院院眼科采用羟基磷灰石复合材料眶内填充对59例眼眶爆裂性骨折患者进行手术整复治疗，取得良好效果，现将护理报道如下。

针刺对爆裂性眶壁骨折致眼球运动障碍的疗效分析

目的观察针刺眼外肌穴对爆裂性眶壁骨折致眼球运动障碍的临床疗效。方法将60例(60只眼)爆裂性眶壁骨折致眼球运动障碍患者随机分为2组。针刺组30例,根据眶壁骨折类型选取相应眼外肌穴,每日1次,每次留针30 min,15 d为1个疗程,治疗2个疗程,同时给予常规药物治疗;对照组30例,仅给予常规药物治疗,治疗时间同针刺组。观察2组治疗前后的眼球运动障碍分级、角膜缘移动范围及复像图变化。结果 1.角膜缘移动范围:针刺组治疗前,内、上及下转角膜缘移动范围分别为(4.80±3.01)mm、(3.40±2.50)mm、(4.40±1.54)mm;治疗后的结果为(7.47±2.26)mm、(4.70±1.74)mm、(5.47±0.78)mm。对照组治疗前结果,(5.17±2.78)mm、(3.17土2.49)mm、(4.53±1.41)mm;治疗后结果,(6.17±2.56)mm、(3.57±2.27)mm、(4.70±1.26)mm。2组各项数值均较前改善(P<0.001),且针刺组的各项结果均好于对照组(P<0.001)。2.眼球运动障碍级别:针刺组治疗前,0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的眼数分别为0、5、17、8只眼,治疗后为11、13、1、5只眼。对照组治疗前各分级眼数为0、6、17、7只眼,治疗后为4、13、6、7只眼。2组治疗后眼球运动障碍均较治疗前改善,针刺组好于对照组(P<0.05)。3.临床疗效:针刺组痊愈11只眼,显效9只眼,有效5只眼,无效5只眼,有效率83.33%,痊愈率36.37%;对照组痊愈4只眼,显效5只眼,有效14只眼,无效7只眼,有效率76.67%,痊愈率13.33%。针刺组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 1.针刺眼外肌穴可改善角膜缘移动范围及眼球运动障碍级别,明显促进眼外肌功能的恢复。2.针刺眼外肌穴联合常规治疗爆裂性眶壁骨折所致眼球运动障碍有显著疗效,其有效率及痊愈率高于单纯常规药物治疗。

高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折合并糖尿病患者修复中的临床应用

目的探讨高分辨CT结合3D打印技术在眶壁骨折合并糖尿病患者修复中的临床应用,为临床眶壁骨折合并糖尿病患者治疗提供理论依据。方法随机选取2019年1-12月该院接收的眶壁骨折合并糖尿病的患者22例,随机分成对照组和实验组,实验组将数据用DICOM格式导出,利用Mimics建模软件进行处理,应用3D打印机打出骨折区的缺损模型,利用实物模型,术前塑形好拟植入的钛网。对照组应用CT成像图像及术中情况植入钛网,评价手术效果。结果实验组手术总有效率为81.82%,对照组总有效率为63.64%,差异有统计学意义(P<0.05),实验组手术恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床研究发现,高分辨CT结合3D打印技术可很好的用于眼眶骨折手术设计及钛网的个体化成形,有效提高手术精确性,缩短手术时间,减轻患者经济负担。

爆裂性眶壁骨折的超声显像检查及评价

目的:探讨爆裂性眶壁骨折的超声表现,评价其对爆裂性眶壁骨折的诊断。方法:使用日本AlokaSSD、2000多功能超声显像仪对31例31眼爆裂性眶壁骨折进行超声检查。结果:31例31眼爆裂性眶壁骨折均为单侧,其超声表现为眼外肌增厚26例26眼(83.9％),球后软组织水肿与视神经暗区相连“T”形无回声区11例11眼(35.5％)。眶壁反射不整齐5例5眼(16.1％),眼外肌边缘不连续5例5眼(16.1％),眼外肌移位4例4眼(12.9％),眶内积血3例3眼(10％),眶内积气2例2眼(6.5％),眶内无变化5例5眼(16.1％),玻璃体积血4例4眼(12.9％),晶状体半脱位1例1眼(3.2％),视网膜脱离1例1眼(3.2％)。结论:超声具有安全、快速、简便、价廉、无创、无辐射性,可连续动态及重复扫描特性,对不同程度和部位爆裂性眶壁骨折超声表现各不相同,以眼外肌增厚较多见,对爆裂性眶壁骨折有辅助诊断意义,同时对伴随的眼球本身外伤改变有诊断价值。

眶壁骨折患者的围手术期护理

眶壁骨折是常见的眼眶外伤，临床主要表现为眼球内陷、眼球运动障碍和复视，部分患者伴有面颊部感觉异常、眼睑及颜面部外伤畸形，甚至出现眼球的损伤。随着现代生活节奏和方式的改变以及螺旋CT和三维CT的出现，