眶尖区多层螺旋CT解剖学

目的:探讨眶尖区的多层螺旋CT(MSCT)解剖,为该区疾病的影像诊断提供可靠依据。方法:采用MSCT及三维显示技术观察10例(20侧)正常志愿者眶尖区。结果:MSCT及三维显示技术对眶尖区骨性结构显示良好。以Reid基线为准,80%的视神经眶内段和管内段可在同一层面上全程显示。结论:MSCT及三维显示技术是活体研究眶尖区形态大小的最佳方法之一。外伤性骨折时应以CT检查为首选。

眶尖区的断层解剖学研究及临床意义

目的 为眶尖区影像诊断提供断层解剖学资料。方法 应用 5 0侧成人头颅湿标本制成 0 5mm的火棉胶连续切片 ,用计算机图像分析系统对 3 6侧冠状位标本上的眶尖结构进行测量。结果 视神经管眶口处面积最小 ,管内段视神经从颅端到眶端逐渐变细 ,眼动脉进入神经经管从视神经内下方向外下方走行 ,眶上裂被Zinn腱环分为外侧区、中央区、下区 3部分。结论 冠状位是观测眶尖结构的理想层面 ,对眶尖部病变的诊断具有重要意义。

眶尖区外伤CT和MRI的诊断及比较

目的:探讨64排CT和1.5TMRI在诊断眶尖区外伤的价值。方法:53例眶尖区外伤病例行64排CT和1.5T MRI检查。结果:64排CT显示本组眼眶壁全部骨折,视神经损伤32例,眼外肌损伤37例,球后血肿12例。1.5T MRI显示视神经损伤47例,眼外肌损伤51例,球后血肿11例。结论:1.5TMRI检查对外伤性视神经和眼外肌损伤等软组织损伤优于64排CT检查,而64排CT检查对眶壁骨折优于1.5TMRI检查。

伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤3例效果观察

目的评价伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤的作用和意义。方法3例眼球后眶尖区肿瘤患者进行了伽玛刀治疗，观察眼睛疼痛、球结膜水肿，突服消退与MR复查肿瘤缩小情况。结果3例患者均取得较好疗效，突眼症状改善，容貌得以恢复。结论放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法。既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗，也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗，弥补手术不能完全切除的缺撼。

与鼻内窥镜手术有关的眶尖区解剖及临床应用

目的:为鼻内窥镜手术路径提供应用解剖学数据和资料,以利于临床手术的成功开展和减少并发症的发生。方法:采用30例随机选取的国人成人无病损的10％福尔马林固定的成人尸头(男21例,女9例),依经鼻腔鼻窦内窥镜下眶尖部手术的相同体位和路径,逐层解剖并测量各解剖标志的深度、仰角、外偏角和旁开距等,观察其正常解剖和变异情况。同时,采用“Fv”线为轴位扫描基线进行扫描并对图像径“Sharp”加工处理。结果:①视神经管眶口和颅口内上壁距前鼻棘的距离分别为62.01±5.51mm和68.23±5.82mm;②眶口内上壁和颅口内上壁与鼻底平面的仰角(前鼻棘为基点)分别为38.77±5.71°和34.08±4.94°,随着深度增加,仰角逐渐减少;③眶口外上壁和颅口外上壁与自前鼻棘的颅正中线的外偏角分别为13.25°±1.15°和8.87±0.94°,随着深度增加,角度越来越小,并向中线靠近;④眶口与颅口离颅正中矢状面的旁开距分别为(1/2)32.01±2.20mm和(1/2)22.94±2.00mm;⑤眶口和颅口外上缘与自喙突的正中矢状线的外偏角分别为26.39±1.87°和26.63±2.84°。结论:①眶尖部和视神经管的CT扫描,应以“FV线为轴位基线,进行2mm连续断层扫描。②经鼻腔鼻窦内窥镜下眶尖部手术,应以经筛窦、蝶窦、眶尖和视神经管入路为最便捷和安伞的入路。

经口内上颌窦进路摘除眶尖区金属异物

经口内上颌窦进路摘除眶尖区金属异物杨茂进况明才叶伟李莉曹川眶尖区滞留异物的摘除，非常棘手。采用前路开眶术，自前向眶深部探查，难以实现。按照Ｋｒｏｌｅｉｎ氏眶切开法，可直接摘除异物。但存在手术创伤大，需作皮肤切口等不足。很多同行对此持谨慎、保守的态度。...

改良经颅眶上外侧壁入路治疗眶尖区肿瘤的临床分析

目的探讨改良经颅眶上外侧壁入路治疗眶尖区肿瘤的手术方法、适应证及效果。方法对2011年1月至2012年12月间经颅眶手术治疗的50例眶尖区肿瘤患者的临床资料进行分析。结果眶-翼点入路手术患者20例,眶-额与眶-颧以及颧-翼联合入路手术患者30例。肿瘤全切除35例(70.0%),肿瘤次全切除8例(16.0%),大部分或者部分切除6例(12.0%),活检1例(2.0%)。眶尖区肿瘤病理类型主要为脑膜瘤、神经源性肿瘤、血管/淋巴管源性肿瘤和泪腺源性肿瘤,分别占42.0%、32.0%、20.0%和6.0%。50例患者出院时,视力功能较治疗前有明显改善或无加重者20例,单纯眼睑下垂5例,眼球轻微活动受限7例(4例伴有眼睑下垂,3例复视),严重动眼神经损伤5例(1例神经鞘瘤,2例转移瘤,2例脑膜瘤),视力下降或者失明3例(2例视神经本身伴有肿瘤,1例颅眶沟通性神经鞘膜瘤)。术后6个月至1年随访观察显示,单纯眼睑下垂患者完全恢复,眼球轻微活动受限的临床症状完全消失,严重动眼神经损伤患者症状明显减轻,视力下降患者视力恢复正常。本组患者无复发和死亡。结论临床上采取改良经颅眶上外侧壁入路治疗眶尖区肿瘤是可行的,操作中应选取合适的角度,并加强神经功能的保护,降低并发症的发生,提高临床治疗总体效果。

眶尖区朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特点及手术疗效

目的探讨眶尖区朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特点、手术策略及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科收治的15例眶尖区朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的临床资料。所有患者均行手术治疗,其中10例肿瘤主要位于视神经外上方,行翼点入路眶尖占位切除术;5例肿瘤主要位于视神经内下方并突入蝶窦内,行神经内镜经鼻眶尖占位切除术。患者术后均行眼眶CT、增强MRI及眼科检查,以评估手术疗效;随访期间定期行影像学检查,以观察病变是否复发。结果15例患者中,主要临床表现为视力下降8例、头痛5例、眼球突出4例、眼动障碍2例。15例肿瘤均全切除,术后均经病理学检查确诊。8例视力下降者,术后7例视力好转,1例无变化;9例头痛、眼球突出者,术后症状均较前明显缓解;2例眼动障碍者,术后1例恢复正常,1例无变化。15例患者术后均无脑脊液漏、颅内感染等并发症。其中4例患者行全身化疗。15例患者的随访时间为6个月至5年,随访期间患者均无远期脑脊液漏、眶内感染以及筛窦炎、蝶窦炎等并发症。至末次随访,肿瘤均无局部复发,也无远隔部位新发病灶。结论眶尖区朗格汉斯细胞组织细胞增生症以视力下降、头痛及眼球突出为主要临床表现;根据肿瘤与视神经的位置关系确定手术入路;术后病变全切除率高且并发症少。

眶尖区浆细胞肉芽肿并曲霉菌感染一例

患者男,78岁。右眼进行性视力减退伴头痛1周入院,无典型的鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻及鼻窦疾病相关症状。既往2型糖尿病病史。体检：患者意识清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm。右眼直接对光反应差,间接对光反应可。眼震阴性,右眼外展不能、上睑抬举无力、眼球活动受限。双侧上下肢肌力5级,肌张力正常。

多层螺旋CT多平面平行范围重建技术对眶尖骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)及任意角度的平行范围重建(PRR)对眶尖骨折的诊断价值。方法:回顾性分析58例眶尖区骨折患者的MSCT单独轴位、轴位+斜矢状位、轴位+冠状位,轴位+斜矢状位+冠状位及轴位+MPR+PRR成像对眶尖骨折的诊断价值。结果:在轴位+MPR+PRR检出的58例眶尖骨折患者中,通过横断面图像、横断面+矢状面检出、横断面+冠状面检出、轴位+斜矢状位+冠状位分别检出31、35、44、47例;轴位+MPR+PRR成像总检出病灶455处,明显高于单独轴位、轴位+斜矢状位、轴位+冠状位,轴位+斜矢状位+冠状位检出的病变处,轴位+MPR+PRR成像与单独轴位、轴位+斜矢状位比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且病变定位更准确,可发现更细微的病变。结论:在眼外伤的诊断中,MSCT冠状位、矢状位、MPR+PRR是轴位图像必要的补充诊断方法,并且MPR+PRR在眼外伤的诊断中具有重要价值,特别是对疑有眶尖骨折的患者,MPR+PRR应作为常规方法。