眶尖部CT解剖及其临床意义

目的 :通过对眶尖部CT影像表现和断层解剖标本的观测 ,探讨眶尖部诸结构出现的CT扫描层面和临床意义。方法 :用 3 3侧干燥成人颅骨行轴位横断CT扫描 ,结合 10例颅脑断层标本进行解剖学观测。结果 :眶上裂和眶下裂分别出现于CM基线上、下 15mm和 10mm范围内 ,视神经管影多见于CM基线上方 7～ 12mmCT扫描层面。结论 :颞骨岩锥上部层面是观察眶上裂和视神经管的最佳层面 ,对眶尖部病变的临床诊断和治疗具有重要意义。

透视下眶尖部异物取出术

眶尖部异物,由于易致重要血管、神经损伤,一般应予摘出。但因异物深在,手术难度较大。不少作者探讨过多种手术方式。笔者主张于X线透视下钳取异物。现介绍典型病例2例。例1 患者王某,男,25岁。因金属碎片击中左眼部2小时入院。查视力0.2。

眶尖部的断层影像解剖学研究

①目的 通过眶尖部结构的断层影像解剖研究 ,为鼻内镜下眶尖部手术提供可靠的解剖学数据 ,减少手术并发症。②方法 随机选取 30例成人尸头进行CT扫描 ,对前鼻棘至眶尖部各结构的距离、侧偏角、视神经管及眶上裂各径线长度、毗邻关系等进行断层影像解剖观测。并将CT扫描图像与断层切片进行对照。③结果断层影像测量前鼻棘至视神经管眶口、颅口内侧壁的距离分别为 (70 .35± 4 .93)、(72 .76± 5 .0 3)mm ,侧偏角分别为9.6 5°± 1.30°、5 .4 4°± 0 .86°。视神经管内侧壁中部最薄 ,视神经管中部为视神经管最狭窄的部位。④结论以FV平面作为轴位扫描基线 ,结合水平及冠状位CT图像进行分析 。

伽玛刀治疗眶尖部海绵状血管瘤的临床观察

目的探讨伽玛刀治疗眶尖部海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法 2005年3月至2013年6月我院收治16例眶尖部海绵状血管瘤患者,行伽玛刀分次立体定向放射治疗,2.3~5 Gy/次,分6~20次完成,中位剂量40 Gy（24~46Gy）。治疗前及治疗后每6个月左右检查视力、视野、眼球突出度及眼眶MRI。采用RECIST 1.0版标准评价疗效。结果治疗后患者的肿瘤病灶不同程度缩小,获CR 5例,PR 7例,SD 4例,有效率为75.0%,疾病控制率为100.0%;其中视力提高10例,稳定1例,轻微下降2例,视力保存率为81.3%（13/16）,其余3例为治疗前视力为手动或光感者消失;视野改善率81.3%,突眼改善率100.0%;复视、眼眶疼痛及头晕均消失;治疗期间3例轻度急性反应。患者治疗前后视力及突眼度分别为0.310±0.324和0.625±0.477、（15.500±2.066）mm和（14.875±1.708）mm,差异均有统计学意义（P=0.001、0.007）。结论伽玛刀立体定向放射治疗眶尖部海绵状血管瘤安全有效,能改善视功能及眼球突出。

眶尖部海绵状血管瘤显微外科治疗

目的:本文报告了9例眶尖部海绵状血管瘤的经眼眶翼点入路显微镜直视下手术治疗,以评价手术方法与疗效的关系。方法:采用眼眶翼点入路,术野显露良好,充分显露肿瘤,在显微镜下切除肿瘤,术中尽量减少出血,以减少术后并发症。结果:9例患者手术均全切肿瘤,视力平均提高0.3。结论:海绵状血管瘤是一种常见的眶内良性病变,当有进行性突眼及视力障碍时,最佳的治疗方法是手术全切肿瘤。术后视力减退可能是术中视神经软膜上的血管网损伤所致。合适的手术入路及精细的显微外科操作,适当的止血是减少术后并发症的关键。

经颅进路行眶尖部海绵状血管瘤摘除1例

患者,简X X,女,30岁,住院号323076。因左眼球突出2月就诊。患者于1997年12月23日出现一过性左眼复视,两天后左眼球突出,眼部无红肿痛,无头痛恶心呕吐及发热等不适。未予诊治。因左眼球突出加重,于1998年2月13日来我院就诊,行左眼眶CT平扫+增强扫描。结果提示:左眼球后有一等密/稍高密软组织影,大小约1.5×2.0厘米,境界尚清晰;增强扫描该影有强化。病灶位于内则眶顶后部,累及同侧筛板内后缘及同侧蝶骨内侧。该部前颅凹底有骨质吸收表现。左眼视神经压向下内侧,球后脂肪间隙基本填满。考虑为“左眼球后占位性病变(脑膜瘤可能性大,不排除血管性或炎性病变)”。

易混淆的眶尖部肿瘤的MRI特点

目的 分析眶尖部海绵状血管瘤、海绵状淋巴管瘤及神经鞘瘤的MRI特点 ,为临床诊治提供根据。方法 对经MRI检查、手术及组织病理学证实的 16例眶尖部肿瘤进行分析。结果 3种眶尖部肿瘤的MRI的增强扫描完全强化时间不同。其中 5例海绵状血管瘤所用的时间平均为12min 31s ;6例海绵状淋巴管瘤所用的时间平均为 7min 7s ;5例神经鞘瘤所用的平均时间为 3min2 7s,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,MRI增强扫描完全强化所用的时间与各肿瘤组织病理学特点有关。结论 MRI的增强扫描完全强化所用时间不同 。

眶尖部海绵状血管瘤的影像特征和经颅手术

目的本文旨在探讨眶内海绵状血管瘤的影像特征和总结作者采用经颅入路切除眶尖部海绵状血管瘤的经验。方法对13年中经颅入路切除的16例眶尖部海绵状血管瘤进行回顾性分析。CT上肿瘤通常呈高密度,边界清楚,强化不明显。MRI上的特征性改变是因瘤内反复出血所致的不同时限血液成分的分房性。颈动脉造影无助于诊断。根据肿瘤大小和其所在眶内的间隙不同,选用单侧额部开颅或经额经眶上缘入路。结果16例均获全切除,无手术死亡。术后4例有暂时性动眼神经麻痹,1例并发硬膜外血肿,无其它手术并发症。13例获得随访,无复发。结论CT和MRI可使眶内海绵状血管瘤获得准确的定位和定性诊断。经颅入路手术是眶尖部海绵状血管瘤合适的选择。肿瘤通常可全切除,预后良好。

眶尖部肿瘤及其外科治疗

为探讨眶尖占位性病变的早期诊断要点及恰当的手术入路，分析１４例（１４只眼）原发性眶尖占位的临床表现及手术治疗，表明眶尖占位的早期临床特征是视功能减退而不伴有眼球突出，ＣＴ及ＭＲＩ能确诊。在早期诊断的基础上，根据肿瘤与视神经的位置关系，采用３种手术入路有助于全切肿瘤和保护视功能。

眼眶尖部纤维瘤继发开角型青光眼一例

眼眶肿瘤多可触及并有眼球突出、视力下降和眼球运动受限等症状，而导致眼压升高者临床上十分少见。我们遇到一例眶深部纤维瘤患者，以患眼无痛性渐进性视力下降就诊，检查发现眼压升高且杯盘比增大，却无明显的眼球突出，曾误诊为原发性开角型青光眼，现报告如下。

眶尖部及视神经肿瘤的早期诊断

目的 探讨眶尖部及视神经肿瘤在眼球突出前的临床表现、影像学检查特征及临床诊断要点。方法 回顾性分析 2 2例无明显眼球突出单侧眼眶肿瘤患者的病历资料 ,包括主要症状、首发表现、临床诊治过程及影像学检查结果。结果 2 2例肿瘤患者中 ,海绵状血管瘤 6例 ,神经鞘瘤、视神经鞘脑膜瘤、鼻窦及鼻咽腔恶性肿瘤眶内蔓延各 4例 ,后组筛窦黏液囊肿 2例 ,神经纤维瘤和视神经胶质瘤各 1例。以视力下降为首发症状者 17例 ,视力下降合并复视者 3例。全部患者均在CT或MRI检查后确诊。肿瘤位于眶尖部或起源于视神经。结论 眶尖部及视神经肿瘤的早期症状是视功能障碍 ,无眼球突出表现。视力呈缓慢进行性下降 ,按视神经炎治疗效果差。CT或MRI检查对早期诊断起重要作用。 (中华眼科杂志 ,2 0 0 4,40 :3 4 3 6)