伽玛刀治疗眶尖部海绵状血管瘤的临床观察

目的探讨伽玛刀治疗眶尖部海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法 2005年3月至2013年6月我院收治16例眶尖部海绵状血管瘤患者,行伽玛刀分次立体定向放射治疗,2.3~5 Gy/次,分6~20次完成,中位剂量40 Gy（24~46Gy）。治疗前及治疗后每6个月左右检查视力、视野、眼球突出度及眼眶MRI。采用RECIST 1.0版标准评价疗效。结果治疗后患者的肿瘤病灶不同程度缩小,获CR 5例,PR 7例,SD 4例,有效率为75.0%,疾病控制率为100.0%;其中视力提高10例,稳定1例,轻微下降2例,视力保存率为81.3%（13/16）,其余3例为治疗前视力为手动或光感者消失;视野改善率81.3%,突眼改善率100.0%;复视、眼眶疼痛及头晕均消失;治疗期间3例轻度急性反应。患者治疗前后视力及突眼度分别为0.310±0.324和0.625±0.477、（15.500±2.066）mm和（14.875±1.708）mm,差异均有统计学意义（P=0.001、0.007）。结论伽玛刀立体定向放射治疗眶尖部海绵状血管瘤安全有效,能改善视功能及眼球突出。

眶尖部海绵状血管瘤显微外科治疗

目的:本文报告了9例眶尖部海绵状血管瘤的经眼眶翼点入路显微镜直视下手术治疗,以评价手术方法与疗效的关系。方法:采用眼眶翼点入路,术野显露良好,充分显露肿瘤,在显微镜下切除肿瘤,术中尽量减少出血,以减少术后并发症。结果:9例患者手术均全切肿瘤,视力平均提高0.3。结论:海绵状血管瘤是一种常见的眶内良性病变,当有进行性突眼及视力障碍时,最佳的治疗方法是手术全切肿瘤。术后视力减退可能是术中视神经软膜上的血管网损伤所致。合适的手术入路及精细的显微外科操作,适当的止血是减少术后并发症的关键。

眶尖部海绵状血管瘤的影像特征和经颅手术

目的本文旨在探讨眶内海绵状血管瘤的影像特征和总结作者采用经颅入路切除眶尖部海绵状血管瘤的经验。方法对13年中经颅入路切除的16例眶尖部海绵状血管瘤进行回顾性分析。CT上肿瘤通常呈高密度,边界清楚,强化不明显。MRI上的特征性改变是因瘤内反复出血所致的不同时限血液成分的分房性。颈动脉造影无助于诊断。根据肿瘤大小和其所在眶内的间隙不同,选用单侧额部开颅或经额经眶上缘入路。结果16例均获全切除,无手术死亡。术后4例有暂时性动眼神经麻痹,1例并发硬膜外血肿,无其它手术并发症。13例获得随访,无复发。结论CT和MRI可使眶内海绵状血管瘤获得准确的定位和定性诊断。经颅入路手术是眶尖部海绵状血管瘤合适的选择。肿瘤通常可全切除,预后良好。