异体脱矿骨修复创伤性眶底缺损

应用异体脱矿骨对１２例病人进行创伤性眶底缺损的修复．在６－４３个月的观察随访中，８例进行了Ｘ片或ＣＴ检查，结果显示眶底和眶侧壁缺损为正常骨质所修复；临床检查复视和眼球下陷得到矫治，眼球运动功能无异常，无—例出现并发症．临床应用及结果表明，异体脱矿骨具有良好的组织相容性、诱导产生新骨及眶底骨缺损修复的能力，并具有使用方便、塑形容易等优点．因此认为，异体脱矿骨适用于创伤性眶底缺损的修复．

新型三维钛网在眶底缺损重建整形手术中的应用

目的:介绍三维钛网在眶底缺损整复中的应用。方法:对4例因上颌骨鳞癌行上颌骨全切或扩大切除的患者以三维钛网行眶底及眶下缘的重建,评价术后眶部外形及眼的功能。结果:4例手术均获得满意效果,眶部外形恢复好,眶下区无明显塌陷,眼球运动好,无复视、感染等并发症。结论:采用新型三维钛网重建上颌骨肿瘤术后眶底及眶下缘缺损畸形能获得满意的眶部外形;防止术后复视;利于术后观察和复诊;术式简单、创伤小。三维钛网具有易成形、可塑性强、组织相容性好等特点。是理想的眶底重建整复材料,值得在临床推广。

上颌骨及眶底缺损修复的研究进展

头面部肿瘤及创伤引起的上颌骨及眶底缺损所造成面部畸形,给患者的生理及心理带来严重打击,影响患者的生活质量。对于其修复经历了简单赝复体、生物学材料、自体骨移植等阶段,而各种修复方法存在不同的利与弊,该文就近年来关于上颌骨及眶底缺损修复的各种方法作一综述。

疝修补片在上颌骨全切术后眶底缺损修复的临床观察

目的:观察疝修补片在上颌骨全切术眶底缺损修复中的临床应用效果。方法:2003-2012年收治采用疝修补片修复眶底缺损行上颌骨全切术的患者9例,评价其治疗效果,内容包括患者眼球位置、眼球功能和有无眼部常见并发症情况等。结果:9例患者术后眼球位置基本正常,眼球的运动功能良好,无一例产生复视或代偿头位。结论:应用疝修补片修复上颌骨全切术眶底缺损操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体组织长入,具有较好的修复效果,并可减轻患者经济负担,对临床眼眶修复重建的手术治疗,尤其对经济条件较差的患者有较高的实用价值。

喙突带蒂骨瓣在上颌骨肿瘤切除后眶底缺损修复中的应用（附三例报告）

喙突带蒂骨瓣在上颌骨肿瘤切除后眶底缺损修复中的应用（附三例报告）浙江医科大学附属二院口腔科颌面外科（３１０００９）陈关福，吴新宏，曹赛君浙江省杭州市第四人民医院口腔科张惠珍上颌骨恶性肿瘤切除常需作眶底切除而必须保护眼球，维护眼球的自然位置，以避免发生...

3D打印技术在眶底缺损修复重建中的应用

目的:探讨3D打印技术和镜像求反在口腔颌面部创伤和肿瘤导致的眶底缺损修复重建中的应用价值。方法:选择眶底缺损患者7例,以DICOM格式文件保存所有患者的上颌骨CT扫描数据,转换为STL格式后,打印疾病模型和镜像模型。钛网和可吸收眶底板依托镜像模型进行精确塑形,手术中将预成型的钛网或可吸收眶底板植入眶底缺损部位,修复缺损。结果:7例患者均按术前设计和钛网预成型,术中实现了眶底缺损的精准修复、重建。术后患者眼球内陷、复视和眼球突出等症状消失,面部对称性恢复良好。结论:3D打印技术可以实现术前设计、手术模拟和植入物精确塑形,有效提高眶底缺损修复重建的精确性和安全性。

上颌骨肿瘤切除后眶底缺损的即刻修复重建

上颌骨及上颌窦肿瘤的治疗常需行上颌骨全切除术,由此所致的眶底缺损常引起复视、眼球下陷、下睑外翻等并发症,导致一系列的功能障碍和眶周畸形,严重影响患者的生存质量和身心健康。临床上,对于眶底缺损的修复重建方法很多,主要包括软组织瓣移植联合赝复体修复,非血管化和血管化骨瓣移植,生物材料的应用等。本文就近年来上颌骨全切除后眶底缺损的各类修复重建方法及其优缺点进行综述。

三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs 28.6%,P=0.717)差异无统计学意义。结论 3D打印人工骨能较好地改善眶底缺损合并颧骨骨折术后患者双侧面部对称性和咬合功能。

Medpor修复眶底缺损三维有限元模型的建立与生物力学分析

目的对Medpor修复眶底缺损进行三维有限元的建模,并分析其生物力学性质,研究Medpor材料植入眶底后的位移及应力情况,为临床提供参考。方法将患者术前头颅螺旋CT数据导入Mimics软件后,进行左侧眶下壁三维重建,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质进行赋值,再对整体模型施加重力载荷,计算并分析Medpor材料植入眶底后在不固定、1枚螺钉固定及2枚螺钉固定的不同状态下的位移与应力情况。结果构建了Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型。无固定螺钉情况下,Medpor材料位移较大,几乎无应力;在有固定螺钉情况下,1枚固定螺钉的应力值与2枚固定螺钉应力值没有明显差异。结论首次建立了关于Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型。利用有限元方法发现,螺钉的植入能够对Medpor材料起到良好的固定作用,其中1枚螺钉与2枚螺钉的固定作用相似。

钛网加自体筋膜组织移植修复眼眶底部创伤性缺损

目的探讨治疗眼眶爆裂骨折眶底缺损的一种新方法。方法 6例眶底缺损患者,采用下睑缘下入路,显露眶下缘及眶底,将疝出至上颌窦内眶内容物复位;在同侧颞区发际内作弧形切口,于颞浅筋膜下层分离,显露颞深筋膜,切取约3 cm×5 cm深筋膜条;依据缺损选择适当大小三维钛网1块(0.6mm厚),按缺损区形状塑形后,将筋膜片覆盖于钛网上,缝合固定;将钛网筋膜补片植入眶底,用2枚钛钉(1.5mm×5mm)固定。结果手术顺利,术后伤口Ⅰ期愈合,眼球形态及运动功能恢复正常。结论钛网加自体筋膜组织移植操作简单易行,术后并发症少,是一种较为理想的修复眶底缺损方法。

应用自体骨修复外伤性眶底骨缺损的临床研究

目的:研究应用自体骨修复外伤性眶底骨缺损的临床效果.方法:对20例外伤性眶底骨折有骨缺损者,采用眶周小切口行眶底探查,应用自体骨进行眶底重建.结果:所有病例术后创口均愈合良好,无感染,眼球外观畸形矫正满意,眼球功能恢复良好.结论:自体骨修复眶底骨缺损愈合快、并发症少、疗效好,是一种理想的眶底重建材料.

高密度多孔聚乙烯移植修复面部外伤所致眶底骨缺损18例

目的 :了解高密度多孔聚乙烯 (Medpor)修复骨缺损的可行性。方法 :对 18例眶底骨缺损患者进行手术 ,采用 Medpor修复。结果 :经过 1年的随访 ,除 1例稍感眶下缘弧度不理想外 ,18例患者均无眼球内陷、无复视、无排斥反应 ,局部瘢痕不明显 ,疗效满意。结论 :Medpor是一种较理想的骨缺损充填材料。

颞肌蒂下颌支前缘骨块修复眶下壁缺损

为了预防和治疗因眶底手术切除组织造成的畸形和并发症，采用颞肌蒂下颌支前缘骨块修复眶下壁缺损，临床证明这种方法简便、效果好。

高密度多孔聚乙烯修复颧-眶复合体骨折重建40例临床观察

目的探讨眶-颧复合体骨折的临床特点及手术临床效果,了解高密度多孔聚乙烯(Medpo)r修复骨缺损的可行性.方法对40例眶-颧复合体骨折病例进行回顾性分析,手术路径采取头部大冠瓣切口入路,眼睑下缘及口内唇龈沟切口入路,直视下联合骨折复位、固定;骨折断端采用PLGA可吸收材料固定,眶底缺损采用高密度多孔聚乙烯medpor进行重建,术前及术后通过头颅CT三维重建评估治疗效果.结果术后眼眶移位、凹陷等畸形明显改善,眼眶、颧弓骨折断端对位良好,张口活动度明显改善.经过1 a随访,40例患者均无复视、排斥反应、骨质吸收等副反应.结论大冠瓣、睑下缘及唇龈沟切口联合入路对于颧-眶复合体骨折术区暴露起到良好作用,medpor材料对于眶下壁骨缺损起到良好的支撑作用,是一种较理想的骨缺损充填材料.

经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损的方法与疗效

目的:探讨用自体耳屏软骨通过鼻内镜辅助下柯陆进路修复单纯眶底骨折缺损的手术方法及疗效。方法:回顾性分析15例击出性眶底骨折(暴裂性骨折)的治疗过程,取口腔前庭切口直达尖牙窝,凿开上颌窦前壁约2cm×2cm大小,鼻内镜辅助下探查眶底骨折缺损大小,取自体耳屏软骨修复。结果:术后15例均未出现视力下降、复视,无明显眼球下陷;有3例术后出现眼球轻度活动受阻,1个月后基本恢复。随访2年均无假性眼睑下垂、上眼睑陷窝加深、睑裂横径缩短及面部畸形,双眼球位置基本对称,无并发症。结论:经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损疗效满意、微创、操作简单且无眼面部瘢痕。

外伤性眶底骨缺损的重建

目的介绍重建外伤性眶底骨缺损的方法与疗效。方法在眶周骨折复位同期,对24例眶底骨缺损经下睑缘下途径重建,使用微型钛板重建12例,钛网6例,自体骨6例(上颌窦壁3例、喙突1例、髂骨2例)。结果全部患者颧部塌陷与眼球外观畸形矫正满意,下睑缘切口瘢痕不明显。术前15例眼与眶下神经功能障碍者中,术后半年仅1例复视、2例眶下神经麻痹未消失,均为伤后6～8周后期治疗者。影像检查植入物位置理想。结论早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复,减少并发症。重建材料应根据骨缺损程度与眼球位置选择,缺损范围较小且眼球位置正常者可使用微型钛板、钛网重建,反之应使用自体骨重建以缩小眶腔容积并支撑眼球。

自体颅骨移植在眶底重建中的应用

目的 评价自体颅骨移植在治疗面部外伤致眶底缺损中的作用。方法 对 3 4例面部创伤眶底爆裂骨折 (以下简称眶底骨折 )有骨质缺损者 ,采用冠状切口取自体骨 ,结膜切口加外眦切开入路进行骨移植修复缺损。结果 所有病例术后创口愈合良好 ,无感染。供骨区无并发症发生。1例术后 3个月内有轻微下睑外翻 ,通过自行按摩半年后已不明显 ,8例术前有眶下区麻木者 ,术后1～ 6个月全部恢复 ,4例有复视者术后消失。通过半年至 5年 (平均 11个月 )的随诊 ,移植骨成活良好 ,供受骨区切口瘢痕不明显。均取得了满意的临床疗效。结论 自体颅骨移植并发症少 ,对眶底的重建有许多优点 ,是眶底重建的理想移植材料。