眶爆裂性骨折36例临床诊治分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法。方法对2000年9月~2004年6月36例(36眼)眶爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果致伤原因为拳击伤18例,车祸伤15例,其它3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均有阳性发现。术后复视治愈32例。32眼眼球活动度完全改善,4眼部分改善。术后伤眼眼球突出度增至10.5~15.0mm,平均13.5mm;术后伤眼与健眼眼球突出度差为+1.5^-2.0mm,平均+1.0mm。术后无并发症发生。结论CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。

HA微粒在眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的探讨羟基磷灰石微粒整复眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的临床效果。方法对42例(42眼)行下睑睫毛缘下皮肤切口,将HA微粒植入眶骨折缺损处。结果21例有眼球者的术前术后症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷。术后21例复视均好转,眼球活动度19例完全改善,2例部分改善;21例术后突出度均与健眼对称。另21例原为无眼球植入眼台者,义眼内陷,运动受限,术后配戴仿真义眼片,外形满意,双眼对称,义眼转动幅度15°～25°。结论术后并发症少,效果良好。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率,改善眼球的运动功能有着重要作用。

颅眶爆裂性骨折合并脑损伤29例诊治体会

颅眶爆裂性骨折并脑损伤是涉及到颅眶及眼部的一种特殊类型的损伤,多为高能量直接暴力所致,伤情复杂,处理困难,我院于1999年9月～2003年1月共收治29例,疗效满意,现结合文献总结如下.

眼眶爆裂性骨折临床诊断分析及螺旋CT的应用价值

[目的]探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点及CT影像学特征。[方法]对2000年9月-2006年1月40例（40眼）眶爆裂性骨折的临床资料及CT影像学特征进行回顾分析。[结果]致伤原因为拳击伤20例,车祸伤17例,其他3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均见有眶壁骨折、移位、眶内容物嵌顿于骨折处。[结论]CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。

Medpor骨板在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的探讨应用Medpor骨板修复眼眶爆裂性骨折的手术方法及疗效。方法应用Medpor骨板作为充填材料施眼眶爆裂性骨折修复术28例,术后观察3个月~3年。结果 28例眼眶爆裂性骨折患者,其中单纯眶内壁骨折12例,单纯眶下壁骨折6例,眶内壁及下壁复合骨折10例。手术治愈19例（70%）,好转9例（30%）。结论应用Medpor骨板作为充填材料治疗眼眶爆裂性骨折临床效果满意,安全可靠。

眶爆裂性骨折鼻窦内窥镜下HA复合体整复术

目的探讨经下睑睫毛缘下皮肤切口于鼻内窥镜下经筛窦联合入路行羟基磷灰石(HA)复合体整复眶爆裂性骨折的临床效果.方法对36例患者施行下睑睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路,将HA复合体植入骨折缺损处.结果 36例复视均好转,30例活动度完全改善,6例活动度部分改善.36例术后突出度与健眼大致对称.观察6～18月,无并发症发生.结论本术式操作简便,术后并发症少,效果良好.

眶爆裂性骨折眼球内陷的手术治疗体会

目的探讨眶爆裂性骨折眼球内陷患者的手术治疗方法以及临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月本院收治的46例眶爆裂性骨折眼球内陷患者的临床资料。结果术后3个月33例眼球内陷基本矫正;13例明显改善;第一眼位复视基本消失18例,周边视野复视改善5例,复视不变5例。未发生感染、置入材料排出及移位等并发症。结论眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过骨复位及植骨的手段重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损,缩小扩大的眶腔而得以有效矫正。

眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的整复

目的探讨羟基磷灰石(HA)复合体整复眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的临床效果。方法对42例眶爆裂性骨折患者行下睑睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路,将HA复合体植入眶骨折缺损处。结果术后42例复视好转,37例活动度完全改善,5例活动度部分改善。结论该术式简便,术后并发症少,效果良好。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。

三维CT扫描测量眶爆裂性骨折的眶容积及其意义

目的 用三维CT扫描测量眼眶爆裂性骨折眶腔容积的变化情况 ,分析眼球内陷与眼眶容积改变的相关性 ,为开眶手术的设计、术后理想眼球突出度提供理论依据。方法 本实验使用美国螺旋CT机首先对 6具头颅骨标本 (12只眼眶 )进行直接测量并应用三维CT扫描技术进行影像测量的比较性研究 ,再选取了 10例眼眶爆裂性骨折病人 ,并以他们的正常眼作对照。用CT分别测量他们的眼眶体积。用Hertel突眼计测量眼球突出和眼球内陷的度数。并将以上各组数值分别进行统计学分析。结果 六具头颅骨标本的直接测量和三维CT扫描测量所得的眼眶体积结果一致 (P >0 0 5 ) ,两种测量方法无显著性差异 ;本实验测得眼眶爆裂性骨折病人眶腔体积显著高于对照组 (P <0 0 1) ,眼球内陷与容积的差值高度线性相关 ,相关系数R高达 0 982 (P <0 0 1)。眼球内陷 (y)与容积差值 (x)的相关规律的线性回归方程为 :y =0 171+ 0 776x。 结论 三维CT测量方法的结果准确稳定 ,具有较高的准确度和精确度 ,能替代直接测量。本研究结果提示了眼眶体积增加 1cm3 ,在Hertel突眼计上眼球将相应内陷约 0 8mm ,为外科手术提供了可参考的理论依据。

睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术

目的 评价经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术的应用效果。方法 分析 3 1例采用经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术病人的临床资料。结果 术后 2周内检查 3 1例复视均好转 ,术后 1 5个月到 8个月检查复视治愈 2 7例。 2 7只眼眼球活动度完全改善 ,4只眼眼球活动度部分改善。 3 1例术后 7～ 10天伤眼眼球突出度增至 10 5～ 14 5mm ,平均 13 3mm ;术后伤眼与健眼眼球突出度差为 + 1 5～ -2 0mm ,平均 +0 9mm。手术后追踪观察 3个月～ 3年 ,无并发症发生。结论 本术式具有安全可靠 ,皮肤瘢痕轻微 ,低创伤 ,视野清晰 ,不损伤视神经及眶下神经 ,操作简便和术后合并症少等特点 ,对矫正眼球内陷及消除复视有确切疗效 ,并符合面部美容要求 ,是目前治疗眶爆裂性骨折的理想术式。

眶壁爆裂性骨折手术治疗的疗效观察

一、临床资料 1.一般资料:我院2003年2月～2004年8月采用Medpor人造骨行眶壁修补术治疗眶爆裂性骨折20例,男14例,女6例,年龄8～60岁.其中拳脚伤17例,头撞伤1例,车肇事2例.均为单眼受伤.首诊时间1天～3月,以眼外伤及复视为主诉.眼部情况:眼睑皮下瘀血16例,眼球内陷和复视4例.视力0.3以下者3例,0.4～1.0者5例,1.0以上12例.CT检查:眶内壁骨折10例,下壁骨折4例,内侧壁合并下壁骨折5例,内壁、外壁及下壁骨折1例.

眶爆裂性骨折合并额叶挫裂伤的临床诊治分析

目的：探讨眶爆裂性骨折合并额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法：对8年以来眼眶爆裂性骨折合并额叶脑挫裂伤治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：30例病人有颅脑损伤症状及眼部的临床症状和体征，通过采用经颅冠状切口及经翼点扩大入路清除脑挫裂伤对眶爆裂性骨折的整复及对视神经管视神经减压，可使颅脑症状及眼部症状和体征得到改善。结论：通过采用颅脑与眶部的兼顾性手术，可同时改善颅脑症状及眼部症状，防止再次手术及延误手术治疗的时间。

眼眶爆裂性骨折年龄因素与临床及影像学特点分析

目的分析比较青少年和成年人眼眶爆裂性骨折（BOF）的临床、影像学特点及临床与影像学表现的相关性，以利于评估预后以及制定准确合理的治疗方案。方法收集2006年10月至2008年12月住院且接受手术治疗、临床及影像学资料的BOF患者75例，分为青少年组（≤18岁，20例）和成年组（19-56岁，55例）。总结其病史、临床、影像学特点及手术所见并进行统计学分析。结果青少年组致伤原因主要为摔伤和拳击伤，其次为车祸、撞伤等，成年组致伤原因主要为拳击伤和车祸，其次为硬物击伤、摔伤等；两组之间性别及眼别构成比差别无统计学意义（P〉0．05）；青少年组术前双眼眼球突出度差值小于成年组（P〈0．05）；青少年组伤后出现恶心、呕吐症状的构成比高于成年组（P〈O．05）；两组受累眶壁之间的构成比差别有统计学意义（P〈0．05）；青少年组骨折区呈裂缝状或阀门样表现的构成比高于成年组（P〈0．05）；青少年组发生肌肉嵌夹的构成比高于成年组（P〈0．05）；青少年组手术见肌肉呈深紫色改变的构成比高于成年组（P〈0．05）。结论青少年及成年人BOF的临床及影像学特点存在明显差异，结合临床及影像学特点综合分析对于评估患者病情及预后，及时准确地制定治疗方案有较大意义。

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形

目的探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法。方法1996年12月～2004年3月,共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例,男30例,女26例。年龄22～48岁,平均32.5岁。受伤至手术时间16d～5年,合并复视患者34例,视力较受伤前降低者35例。采用下睑缘切口,于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位,使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度,采用高密度多孔聚乙烯(poroushigh-densitypolyethylene,PHDPE)Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形。结果术后所有患者经2个月～5年随访,眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。术后眼球内陷畸形均得到明显改善。34例复视患者中27例恢复,35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善,无复视加重和视力下降现象。大多数患者外观改善明显,其他患者也有不同程度改善,患者对手术效果满意。结论眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行。Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久,是首选植入物。为防止眼球内陷畸形矫正不足,术中一般需矫正超过对侧1～2mm,严重的内陷者,术中矫正应超过2mm以上。

眶壁爆裂性骨折

自1844年Mac Kenzic叙述眶底骨折后,直到1957年Smith和Regan从眶底“爆裂性骨折”命名再予介绍,逐渐引起重视,国内先后有名称不同的报导4篇。

爆裂性眶壁骨折整复手术中羟基磷灰石的应用

目的 评价羟基磷灰石作为充填物在爆裂性眶壁骨折整复及眼球内陷矫治术中的应用。方法 对 1996年 1月至1999年 1月所行的 15 6例手术进行分析研究 ,术中均使用羟基磷灰石充填。结果 术后观察平均 6 5月 ,无 1例排异。复视消除总有效率 10 0 % ,眼球内陷治愈率 92 6%。结论 羟基磷灰石作为充填物 ,组织相容性好 ,支撑性能好。