经鼻内镜筛窦眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术在眶内肿物切除中的临床应用

目的 探讨经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术切除眶内肿物的可行性及手术操作的基本原则。方法 回顾性分析2018年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的行经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术的9例患者,其中眶内海绵状血管瘤切除术6例,肌锥内神经肌肉迷离瘤切除1例,鼻窦、鼻颅底骨瘤突入眶内切除术2例,术前均接受眼科和鼻科专科检查评估,术后接受眼科和鼻科随访。结果 共入组9例患者。6例眶内海绵状血管瘤,5例位于肌锥外,1例位于肌锥内,均完整切除;1例肌锥内神经肌肉迷离瘤,因周边组织边界不清,未完整切除;1例鼻窦骨瘤突入眶内,位于肌锥外,完整切除;1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内、局部突入肌锥内,联合鼻外入路完整切除。仅1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内患者术后出现短暂视力下降,经激素冲击治疗后恢复,余8例患者均保留原有视力或视力改善。结论 经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术可完成眶内肿物切除,能有效改善患者的视力状况,避免面部切口,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

鼻内窥镜鼻窦手术中眶纸板损伤相关因素分析

目的:探讨鼻内窥镜鼻窦手术引起眶纸板损伤的原因。方法:对鼻内窥镜下鼻窦手术658例的手术部位、病程、既往手术史、术中出血量及麻醉方式进行分析。结果:(1)出现眶纸板损伤17例中,眶壁损伤脂肪脱出11例,术后出现眶周青紫瘀斑6例。(2)既往手术史:无手术史者544例中眶纸板损伤10例(1.84%),有手术史者114例中眶纸板损伤7例(6.14%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)术中出血量:>100mL 96例眶纸板损伤6例(6.25%),<100mL 562例中眶纸板损伤11例(1.96%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)麻醉方式:局部麻醉眶纸板损伤2例(2.74%),全身麻醉眶纸板损伤15例(2.56%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内窥镜鼻窦手术易引起眶纸板损伤,与手术部位、既往手术史及术中出血量多少有密切关系。

鼻内窥镜手术眶纸板受损处理的探讨

目的:探索鼻内窥镜手术并发眶纸板破损处理的较好方法。方法:对52例出现眶纸板破损病例随机分成常规组和实验组,前者常规筛窦术腔填塞,后者术腔尽可能不填塞,或少填,眶纸板破损处不用油纱填塞,留一个通向总鼻道的间隙,以利引流。对其并发症进行对比。结果:常规组出现眼睑肿胀、青紫、眼球突出、眼球运动受限、视力下降、皮下气肿例数均较实验组为多(P<0.01)。结论:出现眶纸板损伤时,术腔尽可能不填塞,或少填,眶纸板破损处不用油纱填塞,留一个通向总鼻道的间隙,是可行且较常规填塞具有一定优越性。

鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内肿瘤切除术的应用研究

目的分析鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内肿瘤切除术的应用价值。方法回顾性病例对照研究。收集我院2018年6月至2020年6月收治的行切除手术治疗的眶内良性肿瘤肿瘤患者资料,共60例(60只眼)。其中30例采取传统前路开眶肿瘤切除手术的患者,纳入对照组;另外30例采取鼻内镜下经筛窦眶纸板入路肿瘤切除手术的患者纳入研究组。对比两组患者手术前后的视力、眼球突出度、眼轴长度变化,手术后随访6个月期间的并发症总发生率与复发率。结果两组患者在手术前的视力、眼球突出度、眼轴长度进行对比无统计学差异(P>0.05),研究组在术后的视力水平均升高,眼球突出度均缩短,眼轴长度均增加,且研究组在术后的眼球突出度短于对照组(P<0.05),眼轴长度长于对照组(P<0.05)。两组间的手术时间无统计学差异(P>0.05),研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者在手术后随访6个月期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),而两组间的复发率无统计学差异(P>0.05)。结论在眶内肿瘤切除术中,采取鼻内镜下经筛窦眶纸板入路,可有效改善患者的视力状况,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变

目的：探索鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变的可行性。方法：对2005年6月～2010年3月本院治疗的以突眼为主要症状的5例眼眶内占位病变患者（1例脂肪瘤、1例炎性假瘤、1例眶内血肿、2例眶内脓肿）,在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶,清除眼眶内病变,对其疗效进行回顾性分析。结果：5例患者术后均恢复了正常的眼外形结构,保存了正常的视功能。眶内病灶一次性切除,突眼和复视症状均完全消除。随访15个月~6年,均一次性治愈,临床症状消失,无复发。结论：鼻内镜下筛窦眶纸板入路眼眶内占位性病变切除术,具有术野清楚、损伤小、恢复快、面部无瘢痕等优点,可以完整切除良性、体积小的占位病变,方法切实可行。

带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌效果观察

目的:分析带蒂额瓣帽状腱膜修复累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌效果。方法:回顾性分析我院自2007年1月至2017年5月治疗的5例累及前颅底及眶纸板的鼻腔鼻窦癌患者的临床资料,均采取带蒂额瓣帽状腱膜修复治疗,分析本组患者的手术治疗情况及预后。结果:本组5例患者均顺利完成手术,围术期未见颅内出血或血肿等严重并发症及死亡病例;随访半年,带蒂额瓣帽状腱膜存活率为100.00%,创面均一期愈合,带蒂额瓣各指标、带蒂额瓣良好,无带蒂额瓣坏死等并发症发生。结论:通过合理设计和规范操作,带蒂额瓣帽状腱膜可用于修复前颅底及眶纸板缺损,可恢复缺损处的形态、重建感觉功能,创伤性小、预后良好、疗效满意等优点,值得临床应用。

鼻内镜手术眶纸样板损伤的原因及处理

目的:探讨鼻内窥镜手术过程中并发眶纸板损伤原因及处理的方法。方法:选择眶纸板损伤2例临床资料,均在鼻内窥镜下进行手术。结果:鼻内窥镜手术一旦发生眶纸样板损伤,出现眶周淤血,眶压增高,视力模糊等情况,要高度重视,及时处理,抽出鼻腔油纱条以利引流。结论:鼻窦手术前,通过仔细阅读鼻窦CT及鼻内镜检查等手段识别鼻腔、鼻道窦口复合体的解剖。出现眶纸板损伤时,术腔尽可能不填塞或少填,眶纸板破损处不用油纱填塞,留一个通向总鼻道的间隙,是可行且较常规填塞具有一定优越性。使用止血药及物理降温防止继续出血,静脉滴注地塞米松可减轻组织水肿,减轻视神经受压降低内压避免引发严重后果。

鼻内窥镜下以中鼻甲修复纸板爆裂性骨折1例

探讨纸板爆裂性骨折修复固定方法。对 1例单纯眶纸板爆裂性骨折行鼻内窥镜下以中鼻甲修复固定 ,术后症状消失 ,经 2年随访 ,眼球内陷稳定在 2mm以内 ,无并发症发生。此法操作简单 ,效果肯定。