磁共振成像在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值

目的分析磁共振成像(MRI)检查在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值。方法回顾性分析河南省开封市中心医院自2017年8月至2022年8月60例眼眶肿瘤及肿瘤样病变患者的临床病理及影像学资料。观察病变位置、形态、信号及强化方式等特征,以提高MRI诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的准确率。结果经MRI检查诊断3例混合瘤和5例泪腺癌,9例海绵状血管瘤,5例神经鞘瘤,4例淋巴瘤,3例神经纤维瘤,2例皮样囊肿,11例脑膜瘤,8例炎性假瘤,2例静脉曲张,2例黏液囊肿,3例胶质瘤,误诊3例。MRI诊断60例眼眶肿瘤及瘤样病变的准确率为95%(57/60),与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI检查能准确显示眼眶肿瘤及瘤样病变的发病部位、形态及周围组织关系,还能提供组织内部信号等影像学特征,有利于眼眶肿瘤及瘤样病变的诊断及鉴别诊断。

鼻窦源性眼眶肿瘤73例临床分析

目的 :探讨继发于鼻窦的眼眶肿瘤的临床特点及诊断 ,提高鼻窦源性眼眶肿瘤的早期诊治水平。方法 :对 73例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、肿瘤性质及原发部位、影像学检查结果和治疗情况进行回顾性分析。结果 :73例患者中首诊眼科的 42例 ,眼部症状以眼球突出为最常见占 60 2 % (44 /73 ) ,病理检查 :良性肿瘤 46例 ,恶性肿瘤 2 7例 ,CT和MRI检查的定性结果与病理诊断的符合率分别为 5 8 8%和 72 2 %。结论 :鼻窦肿瘤易侵及眼眶 ,影像学检查有助于早期诊断 ,多学科联合诊治 。

眼眶肿瘤B超的临床应用及与病理检查的对比分析

我院自1985～1992年对41例眼眶肿瘤进行了B超检查,并与病理诊断做了对比分析,报道于下。 资料与方法 一、临床资料:男19例,女22例,年龄5～78岁。有眼球突出者34例,眶缘扪到肿块者30例。

眼眶肿瘤切除术后375例失眠原因分析及护理对策

目的提高眼眶肿瘤切除术后患者睡眠质量。方法通过分析眼眶肿瘤切除术后患者失眠原因,制订护理对策。结果 375例眼眶肿瘤切除术后患者失眠不同程度得到改善。结论有效的护理措施可以改善眼眶肿瘤切除术后患者失眠状况。

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

目的经颅-鼻腔双重入路,一期整块切除颅鼻眶肿瘤,应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣一期修复前颅底巨大缺损。方法16例颅鼻眶恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重入路方法一期整块切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤。应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤。肿瘤切除后,采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损。结果肿瘤整块切除,术后复发率低。术中一期修补巨大缺损,术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生。结论经颅-鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,手术入路方便,肿瘤切除彻底。应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可一期修补肿瘤切除后巨大缺损,修复效果安全可靠,能有效防止前颅底手术后并发症。

颅-眶肿瘤的微创技术处理

目的探讨采用微创技术处理颅眶肿瘤(COTs)的疗效。方法对56例颅眶肿瘤进行临床与影像学诊断,采用立体定向或神经导航技术,应用微创方法及不同手术入路切除肿瘤。全组病例中,肿瘤位于颅前凹49例,颅中凹7例,均累及眶腔的眶上嵴、眶顶或侧壁。其中38例(67.9%)有头痛、头晕等颅内压增高表现,53例(94.6%)出现视器症状。32例行数字减影血管造影(DSA)及术前颈外供瘤血管栓塞术。结果44例肿瘤(78.6%)获手术全切除,12例(21.4%)为次全切除。术后病人恢复良好,无死亡。对47例经信访或门诊随访6个月至9年(平均3.6年),38例(80.9%)恢复满意,余9例(19.1%)有不同程度后遗症。结论COTs多以视器改变为主要临床表现。选取不同的手术入路,在立体定向和神经导航辅助下,以微创技术处理本病,可明显地改善其预后。

1例眶肿瘤合并艾滋病的围手术期护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是由于感染了艾滋病的病原体（人类免疫缺陷病毒HIV）而造成的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。AIDS常见症状：发热、腹泻、口腔感染、皮肤损害。HIV可以通过性接触、血液和母婴垂直传播等途径传播。

眼眶肿瘤误诊23例分析

目的:探讨眼眶肿瘤CT、MRI诊断与鉴别诊断价值。方法:对23例病理诊断眼眶病变回顾性分析,观察CT、MRI特征表现。结果:误诊为神经鞘瘤4例,皮样囊肿5例,炎性假瘤4例,血管性病变4例,眶内转移瘤5例,眶内原发恶性肿瘤1例。结论:CT、MRI能显示眼眶病变影像特征,对诊断及鉴别诊断意义。

警惕隐匿的眼眶肿瘤

老李今年53岁，自觉身体一向很好，单位组织体检，行头颅CT检查发现右眼眶内有占位性病变，进一步检查，拍眼眶CT发现是右眶内肿瘤，他就咨询眼眶肿瘤是怎么回事呀？

继发性眶肿瘤时的眼球内陷：病案讨论

眼球内陷时鉴别诊断还须考虑到肿瘤。ＣＴ检查后，组织学检查是绝对必要的。

股前外侧肌瓣与穿支皮瓣在眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面修复的临床应用

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8例, 年龄48~87岁;皮肤鳞状细胞癌9例, 基底细胞癌3例;患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶, 一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面, 皮瓣供区采用减张缝合关闭, 总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积, 观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观, 皮瓣颜色、厚度、质地, 术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果 12例患者手术均顺利完成, 术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×8.0 cm, 创腔深度为4.0~5.0 cm, 术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm~19.0 cm×8.0 cm, 肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活, 伤口均一期愈合, 受区术后5~7 d拆线, 供区术后12~14 d拆线。患者术后均获随访, 随访时间3~30个月, 眶周术区外观满意, 瘢痕隐蔽, 皮瓣颜色、厚度、质地与周围健康皮肤接近;皮瓣供区外观功能满意, 无明显增生瘢痕, 仅瘢痕周围局部皮肤存在小面积皮肤感觉减退, 随访期间患者均无肿瘤复发。结论股前外侧肌瓣与穿支皮瓣修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效较好。

眼眶外周神经源性肿瘤的临床及影像学特征分析

目的:探讨眼眶外周神经源性肿瘤(Peripheral nerve sheath tumors,PNST)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析经病理确诊的43例眼眶PNST患者(包括23例神经鞘瘤、15例神经纤维瘤、5例丛状神经纤维瘤(Plexiform neurofibroma,PNF))的临床表现及影像学资料,包括肿瘤位置、形态、MRI信号强度、CT值、强化方式等,统计三者影像学特点,对比差异。结果:眼眶神经鞘瘤和神经纤维瘤在是否伴发Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-Ⅰ)、肿瘤的好发位置、骨质是否受累上具有显著性差异(P<0.05)。神经鞘瘤较多发生于肌锥内间隙,骨质受累较少见;神经纤维瘤较多发生于肌锥外间隙,骨质受累多见。神经鞘瘤和神经纤维瘤两者在肿瘤形态及密度、信号均匀度上没有显著性差异(P>0.05),两者形态多规则,密度、信号多不均匀。PNF的MRI表现为肿瘤沿神经弥漫性生长,呈“蠕虫样”外观,肿瘤内部信号与神经纤维瘤类似,具有特征性。结论:眼眶PNST的临床及影像学表现具有一定的特征性,综合考虑肿瘤是否伴发NF-Ⅰ、好发位置、骨质是否受累等特征对眼眶PNST的诊断至关重要。

眶尖神经鞘瘤内镜手术切除疗效分析及术中神经保护策略

目的 探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法 回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析,纳入临床、手术和预后资料等。结果 术后随访10~95个月,9例患者中8例肿瘤全切,1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善,未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤,术后均未出现神经功能障碍。结论 眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效,配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。

60例眶颅沟通肿瘤的诊断分析

目的探讨眶颅沟通肿瘤的临床特征、种类及诊断方法。方法选择60例手术后经病理或随访结果证实的眶颅沟通肿瘤患者,所有患者均行CT扫描,54例行MR I扫描,其中增强扫描42例。20例摄视神经管X光像。结果最常见的阳性体征是眼球突出(58/60)、眶压升高(39/60)和视力下降(36/60),最常见的症状是头痛(22/60)。较多见的眶颅沟通肿瘤是脑膜瘤(20/60)、骨纤维异常增殖症(5/60)和转移癌(5/60)。眶颅沟通肿瘤的CT、MR I扫描及视神经孔X光像有一定影像学特征。眶颅沟通途径包括:视神经管、眶上裂和眶颅交界骨壁。结论掌握眶颅沟通肿瘤的临床特征、病种分类,综合运用CT、MR I和X光等检查方法可提高诊断和鉴别诊断水平。

眶内肿瘤手术入路的显微外科解剖

目的 为眶内肿瘤手术入路提供显微解剖学资料。方法 模拟眶颧额颞入路的手术操作 ,暴露眼眶的上壁及外侧壁 ,采用不同的手术入路 ,在手术显微镜下对 5具 (10侧 )福尔马林固定动脉灌注以红色胶乳的成人带颈头颅标本的眼眶内结构及其相互关系进行解剖学观察与测量。结果 ①经眼眶上壁的上内侧入路可以暴露从球后到视神经管的整段视神经的上、内侧区 ;②上中央入路仅能够暴露眶内视神经的中 1/3段的上面 ;③上外侧入路对眶尖深部外侧区的暴露效果与经眼眶外侧壁的外上方入路基本相同 ,但前者能兼顾眶上裂与海绵窦的暴露 ,而后者则不能 ;④经眼眶外侧壁的外下方入路可以暴露眶内视神经的外、下侧区。

术前TPS及术后质量验证在^125I粒子治疗眼眶肿瘤中的作用

目的探讨术前TPS及术后质量验证在^125I粒子近距离治疗眼眶肿瘤中的作用。方法对2005年4月至2009年12月期间66例行^125I粒子近距离治疗的眼眶肿瘤患者资料进行回顾性分析。66例中43例有数字影像资料者术前应用TPS，处方剂量140 Gy；余23例患者未行术前TPS，术中按间隔1cm原则平行排列粒子。对所有66例患者术后均应用TPS进行质量验证。术后3、6、12和24个月分别对患者进行CT和（或）MRI随访。采用SPSS17．0软件进行X^2检验及Kaplan．Meier法log-rank检验。结果66例患者共植入^125II粒子1070粒，平均（16．2±7．3）粒／人。TPS术前计划组及未计划组术后质量验证满意率分别为79．07％（34／43）及43．48％（10／23），差异有统计学意义（r=8．542，P=0．003）。10例患者术后失访，仅有术后验证资料，无影像学随访资料。TPS质量验证满意组术后3、6、12和24个月肿瘤局部复发率分别为0（0／37）、6．25％（2／32）、13．64％（3／22）和3／9，TPS质量验证不满意组局部复发率分别为5．26％（1／19）、16．67％（3／18）、30．77％（4／13）和6／6，2组间差异有统计学意义（X^2=9．017，P=0．0003）。结论TPS在“’I粒子近距离治疗眼眶肿瘤中起重要作用。术前TPS是治疗成功的前提，TPS术后质量验证能较好地预测治疗效果，并指导临床确定进一步治疗方案。

12例眼眶孤立性纤维性肿瘤临床病理特征分析

目的：探讨眼眶孤立性纤维性肿瘤的临床、影像、组织病理学特征及治疗方法。方法：回顾分析经手术治疗的12例眼眶孤立性纤维性肿瘤病例的基本临床资料和组织石蜡标本,研究该类肿瘤的临床及组织病理学特点。结果：12例患者中,男性8例,女性4例;就诊年龄为30~60岁;病程为2个月~12年;4例主诉眼球突出,4例主诉眼睑肿胀,4例主诉发现肿物。病变位于右眼眶内7例,左眼眶内5例;彩色超声多普勒检查显示多为眶内边界清楚的均匀或不均匀中低回声区,病变区多可见丰富的红蓝血流信号。CT检查肿瘤多为边界清楚的实质性占位影,可被造影剂强化。组织病理学检查显示肿瘤细胞主要由梭形或卵圆形细胞组成,肿瘤细胞无明显异形性,其间有胶原纤维和大量树枝状或鹿角状血管。免疫组织化学染色结果：CD34、波形蛋白抗体多为弥漫阳性表达。结论：孤立性纤维性肿瘤的临床及影像学表现无显著特异性,易与其他肿瘤混淆。结合临床资料进行组织病理学及免疫组织化学检查,可作为其定性诊断的重要依据。该肿瘤治疗以手术完整切除为主。应注意密切随访。