羟基磷灰石人工骨植入修复缺损及改善复视和眼球运动功能(英文)

目的:测量手术前后眶腔容积变化,以探讨羟基磷灰石人工骨植入对眶爆裂骨折所致眶壁畸形的矫正及眼球运动功能康复的影响。方法:11例眶爆裂骨折患者来自中山大学颅颌面外科中心住院患者。男6例,女5例,年龄18～42岁。对11例单侧眶爆裂骨折患者应用计算机三维诊断和手术设计系统,测量分析其眶腔容积变化、眼球陷没的发生机制。采用羟基磷灰石人工骨植入以修复眶腔容积及眼球运动功能。结果:术前眶腔容积患侧与健侧的差值为(9.3±2.8)cm3,两者之间差异存在显著性意义(t=9.740,P<0.01);术后眶腔容积患侧与健侧的差值为(0.54±0.18)cm3,两者之间差异无显著性意义(P>0.05)。本组11例未出现植入骨感染、外露等并发症。其中10例患者眼球陷没、复视得以矫正,眼球运动功能康复。其中1例复视未得到矫正,眼球运动功能恢复欠佳。结论:解除眼外肌粘连或嵌顿,还纳眶内容,并植骨恢复眶腔容积是改善眶爆裂骨折后复视和眼球运动功能的有效方法。

外伤性眶底骨缺损的重建

目的介绍重建外伤性眶底骨缺损的方法与疗效。方法在眶周骨折复位同期,对24例眶底骨缺损经下睑缘下途径重建,使用微型钛板重建12例,钛网6例,自体骨6例(上颌窦壁3例、喙突1例、髂骨2例)。结果全部患者颧部塌陷与眼球外观畸形矫正满意,下睑缘切口瘢痕不明显。术前15例眼与眶下神经功能障碍者中,术后半年仅1例复视、2例眶下神经麻痹未消失,均为伤后6～8周后期治疗者。影像检查植入物位置理想。结论早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复,减少并发症。重建材料应根据骨缺损程度与眼球位置选择,缺损范围较小且眼球位置正常者可使用微型钛板、钛网重建,反之应使用自体骨重建以缩小眶腔容积并支撑眼球。