1例眶颅穿通伤棍状异物取出手术配合

眶颅穿通伤是一种特殊的眼部颅内创伤[1],我院2017年2月14日收治1例经左侧眼眶至颅内异物患者,异物沿着内侧眼角刺入颅内,一直延伸到颈内动脉和海绵窦旁边,术后患者恢复良好,效果显著,现将报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料患儿,女,3岁,2月7日在客厅玩耍时意外摔倒,左眼不能睁开,眉弓处有血迹,未发现其他异常情况,遂至外院进行清创缝合并留院观察。2月11日,患儿伤处的肿胀明显,并开始出现头痛、情绪烦躁,外院立即进行眼眶CT检查,发现有一6cm左右长度的棍状异物,延伸至颈内动脉和海绵窦旁,2月12日下午,患儿转至我院神经外科,距离不明棍状异物插入颅内已超过5天。

眶颅穿通伤致开放性颈内动脉海绵窦瘘一例并文献复习

目的结合病例并文献复习，探讨眶颅穿通伤后颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的诊断及治疗策略。方法1例19岁男性被长约12cm的木质异物经左侧眼眶穿入对侧海绵窦区，在外院手术拔除异物失败。入院后最初的脑血管造影检查未发现CCF，但轻微触动异物后，可发现右侧隐匿存在的CCF。经充分术前准备后我们完整拔除异物，并在1min内对呈开放性的CCF进行了血管内栓塞治疗。结果经过介入治疗后，CCF完全消失；尽管术后发生了脑积水、颅内感染、脑脊液鼻漏等一系列并发症，但经过合理治疗，患者出院时伤口愈合良好，未遗留神经功能缺损和视力障碍。结论眶颅穿通伤常导致颅内血管损伤和颅内出血，强烈建议对这类患者常规进行脑血管造影术检查；一旦异物穿人海绵窦区，应高度怀疑CCF的发生，最好能在神经介入支持下取出异物；另外，需特别注意的是，对于有异物滞留的眶颅穿通伤，其并发的CCF可能不会表现出典型症状，易于漏诊，草率地拔除异物将导致隐匿的CCF呈开放性，导致大出血致患者迅速死亡。

CT及CTA指导眶颅穿通伤治疗一例

患者男，45岁。因颅内异物刺入12d入院。查体：远期记忆力下降，混合陀失语，GCS14分。左眼稍红肿，内眦上部可触及一硬物，双侧瞳孔等大等圆，视力可。CT（图1）示左侧眶颅穿通伤并异物存留，异物长约11.3cm，CT值为270HU。

眶颅穿通并复杂异物存留一例

患儿男性,2岁.因焊条刺入左眶部取出后36d,眼睑反复肿胀,于2004年12月10日来武警总医院眼眶病研究所就诊.患者于36 d前玩耍时被焊条（图1）经左眼眶上部刺入颅内,当即昏迷,急诊经左眼眶部拔出颅内异物.术后有短暂肢体活动障碍和发热,好转后入我院治疗.全身体格检查未见明显异常.

木筷眶-颅穿通伤致眶尖综合征法医学鉴定1例

1 案例1.1 简要案情及病史摘要冯某,男,43岁,2017年11月24日与人斗殴时被筷子从左眼眶上缘插入颅内。伤后患者出现头痛、烦躁、剧烈呕吐、全身乏力等表现,遂于当地医院就诊,予补液、眶部清创缝合等处理,患者渐嗜睡,遂于次日转入甲医院。

砂轮致颅眶穿通伤一例报道并文献复习

颅眶穿通伤是临床较少见的颅脑损伤,主要致伤物为金属、玻璃及植物性异物等[1]。近年来随着劳动保护及安全措施的不断完善,劳动过程中导致的颅面部损伤逐渐减少,尤其是颅眶穿通性损伤更少,造成救治该类患者的临床经验及处理策略匮乏。此类外伤往往伤情危重,累及多个部位及器官,易发生脑挫裂伤、颅内出血、脑脊液漏、颈内动脉损伤所致假性动脉瘤、动脉断裂或闭塞、颈内动脉海绵窦瘘、颅内感染、脑脓肿、癫痫、交感性眼炎、失明等并发症,遗留颜面部畸形及器官功能缺损的后遗症,严重者甚至危及生命[2-3]。