头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折并发症研究

目的分析头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折的并发症发生情况,探讨其应用价值。方法采用头皮冠状切口颞肌上入路方法对206例眶颧骨折病例进行手术治疗,术后定期随访,分析其治疗效果和并发症发生情况。结果 206例患者的骨折断端均复位良好,面形和功能得到明显改善;未发生面神经损伤;1例发生颞区凹陷;11例术后切口区域疼痛或感觉异常,随时间推移逐渐恢复正常;1例术后发生感染,1例发生皮下血肿,经治疗后痊愈;5例切口瘢痕较宽,3例切口附近区域内出现少量脱发,但均未影响面容。结论头皮冠状切口颞肌上入路可有效避免损伤面神经,值得在临床推广。

计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的应用

目的:研究计算机辅助导航系统结合个体化三维钛网在复合性眼眶骨折治疗中的应用,并与传统手术方法进行比较,评价其治疗效果。方法:2008年10月-2010年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和眼科联合治疗的陈旧性单侧眶颧骨折伴眼球内陷畸形病例64例,其中25例采用计算机辅助手术治疗以提高颧骨复位的准确性,术前眼球内陷平均5.71mm;39例采用传统方法治疗,术前眼球内陷平均4.96mm。眶重建中,35例采用钛网,12例采用聚乙烯聚合物(Medpor),5例采用羟基磷灰石板(HA),12例采用钛网+Medpor或HA。手术前后进行眼眶CT扫描、冠状和三维骨重建,术后评价颧骨复位和眼球内陷矫正效果。结果:计算机辅助治疗术后颧骨复位的满意率为92%,眼球突度满意率(≤2mm)为82%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为17%。传统手术颧骨复位满意率为74%,眼球突度满意率为74%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为19%,中度眼球内陷率(≤4mm)为6%。眼球突度满意率,单纯使用钛网为74%,联合材料为83%,Medpor为67%,HA为20%。结论:计算机辅助手术可提高陈旧性眶颧骨折伴眼球内陷畸形的治疗效果;钛网联合Medpor是治疗严重眼球内陷畸形的良好方法。

陈旧性眶颧骨折合并眼球内陷的治疗

目的:探讨陈旧性眶颧骨折后眼球内陷的整复治疗。方法:术前常规行X线检查、眶部轴面及冠状位扫描及三维重建,了解眶颧骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先暴露骨折部位,将移位的骨折块截骨复位、微型钛板坚强内固定,重建正常的眶缘;用自体或人工材料植入,同时修复眶壁。结果:所有病例眼球内陷均得以明显改善或矫正,颧部外形明显改善,眼球运动功能得以恢复,CT显示眶结构恢复良好,内直肌及下直肌位置及形态正常,视神经无受压。结论:陈旧性眶颧骨折所致晚期眼球内陷畸形可通过截骨复位、植入自体或人工材料重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损获得有效矫正。

眶颧骨折后畸形13例手术时机及疗效的临床分析

目的:探讨眶颧骨折手术时机,分析治疗效果。方法:!对13例眶颧骨折后遗畸形分别在不同时间行手术治疗,比较选择手术进路,进行临床分析。2周内手术6例,3周内手术4例,6个月以上3例。结果:!2周内手术者完全复位,恢复了伤前外形及功能,3周内手术者功能及外形有显著改善,6个月以上者外形有一定改善,但功能方面难以与一期手术相比。结论:眶颧骨折后应尽早设计实施手术,如果条件不允许而延误手术时间,将会增加手术的难度并且疗效有所下降。

三维CT眶径测量在眶颧骨折治疗中的应用

目的:探讨眶颧骨折继发复视等畸形的有效治疗手段,缩小眶腔的有效方法,重建眶腔的参考标准。方法:术前三维CT眶径测量,术中测量、修复重建后测量对比,按测量值复位扩大的眶腔,使用材料衬垫眶壁,缩小眶容积。结果:术前CT测量值能更准确了解骨折移位及眶腔变化,手术前后测量对比是眶修复重建的重要依据。结论:眼球三维CT眶径测量简便实用,准确性高,术后效果好,对眶颧骨折继发畸形治疗、眶重建、缩小眶腔容积,治疗复视、眼球内陷有指导意义。

在眶颧骨折的手术治疗中及坚强内固定的应用

目的 探讨眶颧骨折的手术治疗时机、手术方法及坚强内固定的应用原则。方法 回顾性分析经过治疗的 10 5例眶颧骨折病例 ,对其发病原因、临床特点、诊断、治疗时机及方法进行探讨。着重讨论手术切开复位与坚强内固定技术的应用、临床效果及注意事项。结果 该组共 10 5例 ,男性 ( 78例 )占 78.6 % ,好发于2 1～ 4 0岁年龄段。交通事故伤为最主要的病因 ,占 5 8.1%。骨折以Ⅱ型为最多 ( 4 8.6 % )。最常用的手术进路为 (半 )冠状切口 +前庭沟切口。所有病例均采用手术切开复位及坚强内固定技术 ,并获得了满意的临床效果。结论 手术切开复位及坚强内固定技术的联合应用是治疗眶颧骨折 。

下颌骨外板修复眶颧骨折9例报告

目的 探讨下颌骨外板移植在眶颧骨折修复中的应用。 方法 1999年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,经口内入路采取下颌骨外板配合坚强内固定技术修复眶颧骨折 9例。 结果 9例随访 6～ 36个月 ,下颌骨外板植骨愈合良好 ,骨质无明显吸收。 结论 自体下颌骨外板可以很好地完成眶颧部位的修复。

高密度多孔聚乙烯在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用

目的 探讨高密度多孔聚乙烯材料在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用。方法 首先将骨折移位的眶颧骨截骨复位并进行可靠的内固定 ,采用高密度多孔聚乙烯材料准确修复眶壁及骨缺损区。结果 自 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治眶颧骨折 2 0例。术后扩大的眶容积通过截骨复位及眶壁修复已缩小 ,眶下缘抬高至对侧水平 ,眼球内陷矫正或有明显改善 ,复视消失或减轻 ,面部畸形明显改善。结论 高密度多孔聚乙烯材料具有良好的生物相容性 ,其内部微孔有利于邻近纤维组织长入 ,易于雕刻塑形 。

眶颧骨骨折的早期整复

目的 探讨眶颧骨骨折的一种早期（2周内）修复方法.方法 采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘下切口、口内龈颊沟切口等入路，暴露骨折部位，准确复位后以小钛板作坚强内固定。眶壁骨折及缺损利用Medpor进行修复。结果 共为7例患者进行了手术，术后恢复顺利。随访6～12个月，7例患者面部基本对称。3例伴有眼球凹陷者，2例纠正比较满意，1例眼球位置偏高，经再次手术矫正。2例伴有复视者于术后3个月左右症状消失．结论 眶颧骨骨折早期修复手术难度较小，其效果远优于二期手术。

眶颧骨折的治疗研究

目的探讨眶颧骨折的修复时机和方法。方法本组43例患者,其中41例在受伤早期行切开复位和内固定,根据不同伤情选择不同的手术入路和相应的固定点。结果伤口均Ⅰ期愈合,术后6个月～1年随访,骨折愈合良好,外观及功能恢复满意。结论眶颧骨折应在伤后早期复位和坚强固定。

眶颧骨折的手术治疗及坚固内固定的应用

目的 评价手术切开复位联合坚固内固定技术在眶颧骨折治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析 10 5例眶颧骨折病例的临床资料 ,着重探讨手术切开复位与坚固内固定技术的应用基础、临床效果及注意事项。结果 本病好发于 2 1～ 4 0岁年龄段 ;男性占 78 6 % ;交通事故伤占 5 8 1% ;以Ⅱ型骨折为最多 (72 4 5 % )。最常用的手术进路为 (半 )冠状切口加前庭沟切口 ,本组病例均采用手术切开复位及坚固内固定技术 ,临床效果满意。结论 手术切开复位联合坚固内固定技术是治疗眶颧骨折 。

眶颧骨骨折的治疗进展

眶颧骨骨折在临床经常见到,但因骨折类型复杂,治疗方法及效果各不相同,张智勇提出了有关眶颧骨骨折的手术时机越早越好,一期复位优于二期整复。而何冬梅、张益等在总结大量的病例的基础上将眶颧骨骨折在Zingg分型的基础上,将骨折分为多个亚型,使手术方法更直接、更方便。同时提出了各种骨折的治疗方案。多数学者手术切口的改进使骨折线更易暴露,骨折三线的固定更牢固。计算机系统三维重建的应用,对骨折复位提供了很好的术前指导,张智勇、Phillips等在二期畸形整复过程中,观察到单纯骨折固定不够的,需在骨折固定的同时将软组织进行悬吊,否则会因大量软组织的剥离造成软组织的移位、术后畸形或一侧眼角下垂,而悬吊后有明显的改善。此新的理念和思路都较以往有了很大不同,对此进行综述,目的在于提高眶颧骨骨折治疗的效果。

头皮冠状切口辅助面部小切口在眶颧骨折中的应用

目的:讨论眶颧多发骨折治疗的路径选择和手术处理。方法:收治眶颧复杂骨折患者8例,采用头皮全或半冠状切口伴面部小切口手术治疗,钛板钛钉坚强内固定。结果:8例患者中,1例出现颞区感染,换药后治愈,其余均1期愈合,面部基本对称,咬合关系恢复正常。结论:头皮全半冠状切口具有切口隐蔽、面部无瘢痕、术野清晰等优点,辅助面部小切口是鼻、眶下壁、底壁等眶颧多处粉碎性面中部复杂骨折的理想治疗方法。

三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs 28.6%,P=0.717)差异无统计学意义。结论 3D打印人工骨能较好地改善眶底缺损合并颧骨骨折术后患者双侧面部对称性和咬合功能。

分块截骨复位术治疗陈旧性眶颧骨折错位愈合畸形

目的探讨眶颧外伤后严重错位畸形的手术矫正方法。方法眶颧分块截骨,将眶外下截骨块向内上移位固定,将颧突颧弓块向外上提升固定。结果治疗22例,眶外下缘向内、向上平均移位各8.1mm,颧突向上向外平均提升9.2mm并平均内旋1.5mm。平均随访6个半月,无明显复发,外形良好。结论眶颧分块截骨异向提升术可以有效地治疗严重眶颧外伤后错位畸形。