改良耳颞-结膜-口内联合切口治疗眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折

目的:探讨对眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,行骨折切开复位内固定术。方法:170例患者分为两组:对照组(88例)采用常规冠状-睑下缘-口内联合切口,实验组(82例)采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,均行骨折切开复位内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经及眶下神经功能、耳颞区感觉功能、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及颞部凹陷的发生率、骨折复位的效果、患者满意度,综合评价治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口平均长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经功能障碍、耳颞区感觉障碍、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及面颞部凹陷的发生率、患者满意度比较具有显著性差异(P<0.05)。两组患者眶下神经功能、骨折复位的效果比较无显著性差异。结论:改良耳颞-结膜-口内联合切口具有切口隐蔽,损伤小,并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。

应用冠状切口治疗眶-颧-上颌骨复合性骨折的疗效观察

目的 评价冠状切口治疗眶 -颧 -上颌骨复合性骨折的疗效 .方法 应用冠状切口治疗 5例该类复合性骨折患者 ,分析其临床资料及疗效 .结果 全部患者术后面型恢复满意 ,功能恢复良好 .结论 在眶 -颧 -上颌骨复合性骨折病例中 ,冠状切口视野暴露充分、准确复位、避免面部畸形或功能障碍 。

眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗:32例临床分析

目的:分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点。方法:收集2000年1月—2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例,分析手术前、后患者的临床表现,研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用,分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点。结果:所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现;均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗;手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度;面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善。结论:三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义。可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果,头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择。

颧上颌骨复合体骨折后眶容积的测量及其临床意义

目的应用三维重建技术和计算机软件辅助测量技术,精确测量颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷患者眶容积的改变量,为手术恢复眶容积及重建眼眶外形提供依据。方法 18例颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷的患者,分别行64排三维螺旋CT扫描,利用Simplant软件测量健侧与患侧眶容积并进行比较,并进行统计学分析。结果 18例患者患侧眶容积均存在不同程度增大,健侧与患侧眶容积差值为(1.83±0.75)cm3,双侧眶容积存在显著统计学差异(P=0.000)。男性健侧眶容积的平均值为(28.50±1.15)cm3,女性为(23.57±1.31)cm3,不同性别患者健侧眶容积之间也存在统计学差异(P=0.000)。结论颧上颌骨复合体骨折早期进行眶容积的测定有助于术者制定手术方案,准确恢复原有的眶容积,避免眼球内陷等并发症的发生。

口内进路联合眶周小切口治疗颧-眶复合体骨折

目的探索颧-眶复合体骨折所导致颜面部外形的改变和治疗功能障碍的方法。方法31例颧-眶复合体骨折患者经口内进路联合眶周小切口行骨折复位内固定治疗。结果经过术后影像学评价及临床观察,效果满意。结论口内进路联合眶周小切口治疗颧-眶复合体骨折是一种较理想的治疗方法。

不同手术径路治疗眶-上颌骨-颧骨复合骨折的临床分析

目的探讨眶-上颌骨-颧骨(OMZ)复合骨折的特点,以及手术径路的选择。方法对110例OMZ骨折患者资料进行分析,并对不同手术径路治疗OMZ骨折的方法及适应征进行分析总结。结果 110例患者术后观察表明,98例骨折复位良好,颌面部两侧对称。结论合理选择不同手术径路治疗OMZ骨折,可以取得良好的整复效果和功能恢复。

70例颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤的相关分析

目的 :比较不同类型颧上颌复合体(zygomaticomaxillary complex,ZMC)骨折后眶下神经的损伤情况。方法 :参照经典Zingg分类法,对2015年收治的70例单侧ZMC骨折进行分类,并测定其患侧与健侧眶下神经支配区皮肤的痛阈及两点辨别觉。利用不对称指数(asymmetry index,AI)对眶下神经损伤情况进行比较。应用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:70例ZMC骨折患者患侧眶下神经支配区均有不同程度感觉异常。对痛阈的测定结果显示,不同骨折类型间眶下神经损伤程度存在显著差异(P<0.05);两点辨别觉测定结果显示,B型与C型较A型骨折神经损伤程度更严重(P<0.05),B型与C型骨折间神经损伤无显著差异。结论:ZMC骨折容易引起眶下神经损伤,B型骨折患者神经损伤情况最重,A型骨折神经损伤最轻。

眶-颧-上颌骨骨折64例临床治疗与分析

目的探讨眶-颧-上颌骨骨折的临床特点与治疗方法。方法收集2003年1月～2008年12月期间因眶-颧-上颌骨骨折住院的患者64例,依据临床体征进行分析诊断并辅助CT检查,针对不同情况选择不同的治疗方法。结果64例患者分别采用了眶周小切口、口内上颌前庭钩黏膜切口、头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗。随访结果发现,骨折无移位、面部两侧对称或基本对称,张口度正常,咬合关系正常,无因手术导致的面部神经损伤,并且小型钛板无排异现象。结论采用手术切开复位、坚强内固定的方法治疗该类骨折可获得良好的临床效果。

冠状切口加局部小切口治疗眶颧上颌骨复杂骨折

目的探讨冠状切口加局部小切口在眶-颧-上颌骨复杂骨折中的疗效。方法回顾性分析应用冠状切口加局部小切口治疗眶、颧、上颌骨复杂骨折患者35例,其中9例用冠状切口+睑缘下切口+口内切口;8例冠状切口+睑缘下切口;17例冠状切口+口内切口,含4例合并下颌骨骨折的用口内或颌下切口同期下颌骨骨折复位内固定。结果 35例均成功完成手术,术后X线检查,骨折愈合良好,34例为一期愈合,1例延期愈合,外形满意。出现1例暂时性额肌瘫痪,1例感面部皮肤轻度麻木。1例术口感染溢液,抗炎换药理疗后痊愈。结论冠状切口加局部小切口,疗效肯定、切口隐蔽,面部无瘢痕,且术野清晰,是上颌骨、眶、颧复合骨折切开内固定术的一种理想治疗选择。

颧-眶复合体骨折修复重建的临床观察

目的:探讨颧-眶复合体骨折的临床特点及头皮手术的临床效果分析。方法:对53例颧骨复合体骨折病例回顾性分析,手术通过头皮冠状切口入路、睑缘下和口内前庭沟切口,直视下解剖复位、固定;骨折断端进行钛板坚强内固定,眶底缺损用人工替代材料medpor进行重建,术前及术后通过临床观察和头颅三维螺旋CT检查评价治疗效果。结果:术后面中份及眼眶外形明显改善、咬合关系和张口度明显改善。陈旧性骨折的恢复相对较差。结论:多个切口入路能充分暴露骨折断端,有利于骨折段解剖复位,颧-眶复合体骨折应把握手术时机及时治疗、进行准确复位和应用替代材料重建眶结构。

眶-颧-上颌骨骨折伴眼球萎缩的联合手术治疗

目的探讨眶．颧．上颌骨骨折伴严重眼球破裂伤后眼球萎缩的联合手术治疗方法，评价手术治疗效果。方法回顾性系列病例研究。分析天津医科大学总医院2009年9月至2011年11月收治的12例眶-颧-上颌骨骨折伴眼球破裂伤眼球萎缩患者的临床资料，随访联合手术后面部外形、义眼片突出度、义眼片活动度、张口受限程度以及咬合关系等情况，观察手术效果。结果随访观察3-12个月，平均（6．8±2．6）个月，所有患者面容对称，抬眉、闭眼、口角运动正常，未发生感染和植人物排出现象。10例患者安装义眼片后外观满意，睑裂对称，无上睑凹陷，眼窝形成好。术前张口受限6例患者术后完全缓解，咬合关系正常。术前7例患者面部及上唇有麻木感，其中6例患者术后6个月内消退。结论通过联合手术可一次性解决眶一颧一上颌骨复合体骨折、严重眼球破裂伤眼球萎缩患者的外观、张口受限等问题，临床治疗效果较好。

颧-上颌骨复合骨折上颌窦填塞固定方法的应用

目的探讨颧-上颌骨复合骨折手术复位后采用上颌窦填塞固定方法的效果。方法回顾分析15例颧-上颌骨复合骨折手术复位后采用上颌窦填塞固定方法患者的临床资料。结果 15例术后面部外形全部恢复,患者康复后均无张口受限,无眼球内陷、复视,临床效果满意。结论该手术复位固定方法操作简便,复位确切可靠,切口隐蔽,损伤小,恢复快,费用低,可达到恢复面容外形及改善功能的目的 。