眼倾斜反应评价及应用进展

临床上,前庭评价技术的精准应用是头晕/眩晕疾病的定位及鉴别诊断的核心。近年来,临床相关的前庭功能检查更多的是针对前庭半规管通路及功能的评价。随着临床诊治及研究的深入,基于前庭重力通路及功能的进一步评价如眼倾斜反应(OTR)检查,亦能对头晕/眩晕疾病的定位及鉴别诊断等提供重要的临床诊断证据。在此背景下,本文对OTR的发病机制、测量注意事项及临床应用等方面进行一综述。

前庭神经炎眼倾斜反应临床分析

目的:分析前庭神经炎患者眼倾斜反应临床的特点,探讨其对前庭神经炎诊断的价值。方法:随机选取2016-01-2018-03期间该院确诊的35例前庭神经炎患者均进行床旁前庭功能查体,包括眼震、头脉冲试验(HIT)、摇头试验(HSN)、眼倾斜反应(OTR),Romberg征,Fukuda原地踏步。均行头颅CT平扫及脑MRI平扫+DWI排除脑出血或梗死。纯音测听及声导抗检查了解听力情况及中耳压力情况。结果:35例前庭神经炎患者中,29例(82.8%)可见眼倾斜反应,其中典型眼倾斜反应5例(14.3%),非典型眼倾斜反应24例(68.5%),非典型眼倾斜反应分为两类:(1)仅有静态眼旋转4例(11.4%),(2)仅有眼偏斜及头倾斜20例(57.1%)。29例患者眼倾斜反应消失时间1~4d,平均(2.62±0.26)d。结论:眼倾斜反应作为诊断前庭神经炎的一个重要指标,常常被临床医师所忽视,其阳性率高,可以作为床旁前庭功能重点检查项目。

前庭神经炎床旁前庭功能查体特点分析

目的评估前庭神经炎患者床旁前庭功能查体的特点,明确对诊断有意义的实用性体征。方法对随机选取2014年1月—2015年5月该院确诊的100例前庭神经炎患者均进行床旁前庭功能查体,包括眼震,头脉冲试验,眼倾斜反应,Romberg征,Fukuda原地踏步。结果 100例前庭神经炎患者中,84例(84.0%)可见周围前庭眼震,快相向健侧,87例(87.0%)患侧头脉冲试验阳性,8例(8%)患侧眼倾斜反应,20例(20.0%)Romberg征阳性20例,偏患侧18例,Fukuda原地踏步阳性85例(85.0%),偏患侧50例。结论前庭神经炎的床旁前庭功能查体中周围前庭眼震、头脉冲试验阳性提示外周性前庭神经病变,阳性率高,可以作为床旁前庭功能重点检查项目。