眼内反应与人工晶体关系的临床研究

目的：分析在人工晶体植入后眼内炎症反应的原因,澄清这种反应与眼内炎的本质区别,推测可能出现的预后,提出预防和治疗的方法。方法：在术者相同、术式相同（超乳或非超小,切口3.2-5.5mm,完全囊袋内植入,完全或基本全覆盖）,眼内灌注液相同（BSS,量40-100m L）,黏弹剂相同（上海其胜生物）,不用眼内缩瞳剂等,所不同的即为人工晶体（包括RS-55B、肝素处理晶体、亲水性折叠晶体）,进行回顾性比对。在过去3年的3000余例白内障手术中采集850眼符合标准的进行均衡性检验,入选病例为单纯老年性白内障,患有其它眼病、糖尿病、明显皮质残留、前房出血、虹膜损伤、手术时间较长除外。并根据人工晶体的不同分为3组,＂A＂组RS-55B为300眼,＂B＂组肝素处理晶体330眼,＂C＂组折叠晶体220眼。结果：＂A＂组5眼（1.5%）且程度较重,全部有膜形成和玻璃体的反应,＂B＂组0眼（0%）,＂C＂组1眼（0.45%）程度极轻,仅局部用药即在一周内完全恢复且不保留任何痕迹。结论：在手术技巧非常娴熟,手术时间越来越短,前房稳定良好,器械进入前房越来越少的今天眼内炎症反应与晶体的相关性越来越强,所以选择优质的人工晶体对获得满意的手术效果至关重要。

未发现眼内金属异物的外伤性白内障病例1例报告

外伤性白内障在临床中较常见,通常非金属异物进入眼内,患者无眼内反应,只表现为外伤性白内障,而金属异物进入眼内易引起并发症。异物进入眼内可通过眼科检查发现,或行白内障手术找到异物。然而,临床中极少部分患者会出现漏诊。本文报告1例眼内金属异物消失的外伤性白内障病例(有眼部外伤异物进入眼内病史以及体征,但术前、术中、术后均未发现异物),并分析金属异物消失的原因。

联合应用川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的影响

目的 观察川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的影响 ,比较联合用药和单独用药的优劣。方法 30例 (30只眼 )施行白内障囊外摘除及后房型人工晶状体植入术 ,术后联合使用川芎嗪注射液 ,与单独常规使用地塞米松组进行比较 ,分别观察术后 1、3、7天患者不适症状、房水、前房内纤维蛋白反应和药物不良反应。结果 联合用药组前房内炎性反应消退明显加快 ,统计学上有显著性差异 ,使用过程中未见明显药物不良反应。结论 白内障术后联合使用川芎嗪注射液 ,能快速降低人工晶状体植入术后眼前房炎性反应。

兔晶状体摘除和人工晶状体植入术后房水细胞因子水平和一氧化氮含量与眼内炎性反应的关系

目的 探讨晶状体摘除和人工晶状体植入术后房水中白细胞介素 (interleukin ,IL) 2、肿瘤坏死因子 (tumournecrosisfactor,TNF) α水平及一氧化氮 (nitricoxide,NO)含量与眼内炎性反应严重程度之间的关系。方法 将 18只新西兰白兔随机分成 3组 ,每组 6只兔。Ⅰ组为正常对照组 ,Ⅱ组行囊外晶状体摘除术 ,Ⅲ组行囊外晶状体摘除及人工晶状体囊袋内植入术。分别于术后 0、1、3、7、14及 30d检查各组动物角膜水肿及前房渗出情况 ,抽取房水做房水细胞计数及分类 ,同时测定房水中细胞因子IL 2和TNF α水平及NO-2 /NO-3含量 ,并观察其变化。结果 Ⅲ组术后 7～ 14d ,前房渗出程度最严重 ,房水中单核 /巨噬细胞数目最多。术后 1～ 14dⅢ组房水中IL 2、TNF α和NO-2 /NO-3含量均明显高于Ⅰ、Ⅱ组 ,并于术后 3～ 7d达高峰 ,2周后逐渐降低。各组房水IL 2、TNF α、NO-2 /NO-3 含量和眼内炎性反应的严重程度变化规律基本一致 ,即炎性反应重时含量高。结论 人工晶状体植入术后眼内炎性反应的严重程度与房水细胞因子IL 2和TNF α水平及NO含量变化有密切关系。

单独或联合应用双氯芬酸钠和地塞米松类滴眼剂对人工晶体植入术后眼内炎症反应的影响

目的 :动态观察双氯芬酸钠联合地塞米松滴眼剂对人工晶体植入术后眼内炎症反应的影响 ,比较联合用药和单独用药的优劣。方法 :2 9例 3 0眼施行超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术 ,术后使用双氯芬酸钠及典必殊滴眼剂联合滴眼 ,与单独使用双氯芬酸或典必殊组进行比较 ,分别观察术后 1、3、7天患者不适症状 ,房水混浊 ,前房内纤维蛋白反应和药物不良反应。结果 :联合用药组前房内炎症反应消退明显加快 ,统计学上有显著性差异 ,使用过程中未见明显药物不良反应。结论 :白内障术后联合使用典必殊和双氯芬酸钠滴眼液 。

白细胞介素2在铁粉诱发早期眼内炎性反应中的作用

目的探讨白细胞介素2(IL2)在铁粉诱发早期眼内炎性反应中的作用。方法将新西兰雄性白兔12只,随机均分为对照组、晶状体内铁粉异物组、晶状体内铁性异物+前房注射水溶性细胞白介素2受体(SIL2R)组,每组8只眼。分别于手术后3、5、7、10d,对各组兔眼的前房炎性反应进行观察,测定各组家兔眼房水中的IL2水平并对3组家兔眼做组织切片,进行HE染色和铁染色。并对各组结果进行比较。结果晶状体内铁性异物+前房注射SIL2R组术后前房炎性反应明显轻于晶状体内铁粉异物组;晶状体内铁性异物+前房注射SIL2R组前房水IL2含量明显低于晶状体内铁粉异物组(P<001);晶状体内铁性异物+前房注射SIL2R组前囊膜下胶原纤维板紊乱程度、铁锈范围均轻于晶状体内铁粉异物组。结论IL2在眼球内铁性异物诱发的眼内早期炎性反应中起重要作用,前房水中的IL2的含量与前房的炎性反应强度明显相关,阻断IL2的作用可减轻铁锈引起的眼内早期炎性反应的程度。

儿童白内障手术研究进展

儿童白内障是儿童致盲性眼病中一种主要疾病，根据不同的病因，主要分为先天性、并发性和创伤性三大类，多为先天性，在我国先天性白内障的群体患病率为0．05％（1：1918）。由于儿童眼球正处于生理发育阶段，具有巩膜硬度低、前囊膜弹性大、玻璃体压力大、眼内炎症反应大、瞳孔不易散大等特点，致使白内障手术难度增大，同时屈光状态随年龄不断变化，因此要想手术后获得良好的视功能重建，儿童白内障的治疗比成人白内障更具有挑战性。

儿童白内障手术的几个关键问题

儿童眼球正处于生理发育阶段，其特点是巩膜硬度低、前囊膜弹性大、玻璃体压力大、眼内炎性反应大、瞳孔不易散大等，致使白内障手术难度增大。同时屈光状态随年龄不断变化，因此要想手术后获得良好的视功能重建，儿童白内障的治疗比成人白内障更具有挑战性。儿童白内障视功能的评估、手术时机的确定、手术方式的选择以及人工晶状体（IOL）度数的选择将直接影响患儿的视觉康复。