两种不同类型眼内接触镜(ICL)矫正高度近视术后视觉质量的比较

目的对比中央带孔型及传统眼内接触镜(intraocular contact lens,ICL)矫正高度近视术后视觉质量。方法选择行传统ICL植入术的高度近视患者11例(21眼)作为传统组,另外选择行带孔型ICL植入术的高度近视患者12例(20眼)作为带孔型组。术后6个月分别行裂隙灯显微镜检查眼前节,标准对数视力表检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),自动验光仪测量手术前后等效球镜度数(spherical equivalent,SE)、散光度数。OQAS视觉质量检查包括客观散射指数(objective scattering index,OSI)、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯特列尔比(stryrby,SR)、不同对比度下OQAS值(OV_(100%)、OV_(20%)、OV_(9%))。结果两组患者UCVA(log MAR)、BCVA(log MAR)、SE及散光度数术后6个月均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术前及术后6个月两组间UCVA、BCVA、SE及散光度数比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。带孔型组和传统组患者植入术后6个月OQAS视觉质量参数MTFcutoff、SR、和OV_(100%)、OV_(20%)、OV_(9%)值均较术前增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。带孔型组和传统组患者植入术后6个月OSI均较术前略降低,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。对比术后6个月带孔型组和传统组患者OQAS视觉质量参数OSI、MTFcutoff、SR、和OV_(100%)、OV_(20%)、OV_(9%)值两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论两种类型ICL矫正高度近视均是安全有效的,中央带孔型ICL可以提供和传统ICL接近的视觉质量。

胶原性眼内接触镜兔眼植入术后的生物相容性研究(英文)

背景:有晶体眼眼内接触镜植入术是一种矫治高度近视的新型手术,胶原作为一种新型材料已在国外应用于眼内接触镜(ICL)的研制,国内尚无同类产品。目的:通过兔眼的动物实验,观察胶原性眼内接触镜植入眼内后的组织细胞学反应,评定胶原的生物相容性。设计:随机对照成组实验设计。地点和对象:本研究在上海第二医科大学附属新华医院眼科完成,实验对象为20只新西兰白兔,体质量2.0～2.5kg,性别不分。干预:实验兔随机分为ICL植入组、手术对照组和空白对照组3组。术后14d和28d,取下实验动物眼的前段组织和ICL。采用苏木精-伊红染色光镜检查及透射、扫描电镜技术进行观察摄片。主要观察指标:ICL表面和眼前段组织细胞形态学观察。结果:ICL植入组术后早期眼前段组织中以大量吞噬细胞浸润为主,巨噬细胞功能活跃,成纤维细胞较少。后期巨噬细胞数量减少,成纤维细胞增多。手术对照组术后早期眼前段组织中较多巨噬细胞存在,后期成纤维细胞显著增多,且有纤维组织形成。结论:ICL植入术后炎症细胞变化情况显示为典型的异物肉芽肿性炎症过程。胶原性ICL具有优良的眼内生物相容性。

胶原性眼内接触镜植入兔眼术后细胞学反应

目的 :通过观察以胶原材料为主体的ICL植入兔眼内后的组织细胞学反应 ,评定胶原的生物相容性。方法 :2 0只新西兰白兔 ,被分为ICL植入组、手术对照组和空白对照组。分别于术后第 14天和第 2 8天 ,切取每个眼的前段组织和ICL。脱水固定后 ,采用HE染色光镜及透射、扫描电镜技术进行ICL表面和眼前段组织细胞形态学检查。结果 :ICL植入组在术后早期眼前段组织中以大量吞噬细胞浸润为主 ,巨噬细胞功能活跃 ,成纤维细胞较少。后期巨噬细胞数量减少 ,成纤维细胞增多。手术对照组在术后早期眼前段组织中有较多巨噬细胞存在 ,后期成纤维细胞显著增多 ,且有纤维组织形成。结论 :ICL植入术后 ,炎症细胞变化情况显示为典型的异物肉芽肿性炎症过程。

胶原性眼内接触镜植入兔眼后前房反应及房水PGE_2含量观察

目的 :通过兔眼动物实验探讨理想的胶原性眼内接触镜 (ICL)植入方法。观察ICL植入术后炎症反应和炎症介质的变化规律 ,评定ICL眼内植入的生物相容性。方法 :将 2 0只兔子分为三组 (植入组、手术组、对照组 ) ,对兔眼ICL植入术后不同时间眼压波动 ,角膜内皮损伤、前房蛋白细胞渗出、前房出血、ICL偏位、晶状体混浊等情况进行监测。术后 1天、4天、7天、14天、2 8天分别抽取兔眼前房水 ,采用放射免疫分析测定前列腺素E2 (PGE2 )浓度。结果 :各组手术前后眼压差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,术后出现不同程度角膜内皮混浊、上皮水肿和前房渗出 ,术后 4周均基本消褪。植入组房水中PGE2 浓度术后 1周内明显高于手术组和空白对照组 (P <0 .0 5 ) ,以后逐步下降 ,术后 14天和 2 8天三组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :ICL术后前房反应观察无明显慢性葡萄膜炎发生 ,房水中PGE2 浓度测定表现了ICL植入后典型的异物肉芽肿炎症过程 。

飞秒激光与可植入眼内接触镜治疗高度近视患者术后短期视觉质量对比研究

目的比较飞秒激光与可植入眼内接触镜(ICL)治疗高度近视患者术后视觉质量。方法回顾性分析2010年10月-2013年3月于该院行屈光手术治疗的高度近视患者共128例(256眼)患者。其中,飞秒激光组75例150眼和ICL组53例106眼。观察患者术前及术后的视力、屈光度数、对比敏感度、波前像差,评价其手术效果。结果术后第1天、1周、1个月和3个月时的裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、1周、1个月和3个月时两组屈光度数比较差异无统计学意义(P>0.05),飞秒组随着时间推移屈光度数回退(P<0.05),ICL组随着时间推移屈光度数无明显变化(P>0.05)。飞秒组在明环境下各个空间频率段的对比敏感度术前和术后均差异无统计学意义(P>0.05),暗环境下术后在3.0、6.0、12.0和18.0 c/deg空间频率段的对比敏感度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);ICL组明环境和暗环境下术后在3.0、6.0、12.0和18.0 c/deg空间频率段的对比敏感度均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。飞秒组术后明、暗环境下在3.0、6.0、12.0和18.0 c/deg空间频率段的对比敏感度均低于ICL组,差异有统计学意义(P<0.05)。飞秒组术后1周、术后1月和术后3个月在总的高阶像差RMS、球差和慧差上与术前比较均明显增高(P<0.05),飞秒组术后1周、1个月和3个月时高阶像差RMS、球差和慧差均差异无统计学意义(P>0.05)。而ICL组术后1周、术后1个月和术后3个月在总的高阶像差RMS、球差和慧差上与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月和3个月时飞秒组的高阶像差RMS、球差和慧差均明显高于ICL组(P<0.05)。结论 ICL治疗高度近视患者术后短期内视觉质量明显优于飞秒激光。两者术后长期的疗效及术后长期的视觉质量差异有待于更进一步的研究。

Lenstar在可植入性眼内接触镜植入术中的应用

目的 评估Lenstar LS900在可植入性眼内接触镜（ICL）植入术中的应用.方法 回顾性系列病例分析.分析2012年1月-2013年6月在西安市眼科医院接受ICL植入的高度近视患者的临床资料,对术前及术后视力（logMAR）、眼压、角膜内皮细胞计数进行比较,并于术后行UBM检查分析术后ICL拱高、距巩膜突500 μm房角开放距离（AOD 500）,观察虹膜前表面形态.对数据采用配对t检验、重复测量的方差分析、Pearson相关分析进行检验.结果 共27例患者（54眼）纳入该项研究.术后所有患者裸眼视力（logMAR） （0.06±0.05）均较术前（1.22±0.33）有明显的提高（t=25.306,P＜0.01）,与术前最佳矫正视力（logMAR） （0.06±0.05）差异无统计学意义（t=-0.640,P＞0.05）.术后等效球镜度为（-0.21±0.10）D,较术前的（-9.34±1.97）D显著降低（t=34.304,P＜0.01）.术后眼压为（14.93±2.12）mmHg,与术前的（13.82±1.83）mmHg比较差异无统计学意义（t=1.851,P＞0.05）.术后3个月时内皮细胞丢失率为（2.69±2.16）％.术后3个月72％患眼的ICL拱高在理想范围内.所有患者在随访期间均未出现白内障.结论 Lenstar LS900在ICL植入术中的应用是安全、有效的,术后可获得精确的预期屈光度,且术后绝大部分患者ICL拱高均在理想范围内.

胶原性眼内接触镜（ICL）植入后白内障形成的风险较低

FDA的一项平均4．7年526眼的临床试验显示，胶原性眼内接触镜（ICL）植入1年内58％、2年内68％、3年内74％发生后囊下浑浊。7年以上累计慨率估计有临床意义的白内障为2％，术前近视〉12D、年龄〉40岁增加了白内障发生的风险。

胶原聚合物生物相容性研究

目的 评定胶原聚合物为主体的 ICL 在动物体内的生物相容性。方法 分别应用胶原材料进行以下生物学测试 :(1)细胞毒性试验 (细胞增殖度法 ) ;(2 )致敏试验 ;(3)热原试验 ;(4 )皮下植入试验。实验数据根据标准进行分析和评估。结果 细胞毒性试验、过敏试验和皮下植入试验 ,胶原试品反应均为 0～ 1级。热原试验中胶原试品个体升温均在0 .6℃以下 ,升温总值在 1.4℃以下。结论 材料生物学测试结果显示胶原聚合物具有高度生物相容性 ,是设计制造 ICL

角膜塑型镜治疗青少年近视94例分析

目的:探讨角膜塑型镜治疗青少年近视的疗效和安全性。方法:配戴角膜塑型镜治疗近视94例(186眼),观察其疗效和并发症。结果:随访半年,94例近视患者均取得良好疗效,未出现角膜溃疡、穿孔、瘢痕等并发症。结论:角膜塑型镜治疗青少年近视安全,有效,无严重并发症。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的改变及相关因素分析

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后不同时间的前房角变化,分析影响术后前房角度数(ACA)的相关因素。方法:前瞻性非随机的连续病例研究。连续收集2018年9月至2019年2月在郑州大学第一附属医院眼科屈光中心接受有孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术的近视患者81例(81眼),患者术前,术后1 d、1个月和6个月行Visante眼前段光学相干断层扫描(OCT)检查,测量术前、术后鼻侧和颞侧ACA及术后拱高。分析术后ACA与术前等效球镜度(SE)、眼轴长度、水平角膜直径、前房深度、前房容积、水平角膜曲率、术前ACA、ICL直径和术后拱高的相关性。采用重复测量方差分析比较患者不同时间点眼前段各项参数的变化,两两比较采用Bonferroni检验。相关性分析采用Pearson相关或Spearman相关分析。结果:术后1 d、1个月和6个月的ACA比较差异均无统计学意义,术后的鼻侧ACA较术前减少45%~50%(F=268.73,P<0.001),术后的颞侧ACA较术前减少44%~49%(F=333.40,P<0.001)。ICL植入术后1 d、1个月和6个月的平均拱高分别为(640±180)μm、(540±150)μm和(530±160)μm,差异具有统计学意义(F=54.14,P<0.001);术后1个月内拱高下降趋势明显,术后1个月至术后6个月期间拱高下降趋势明显减缓。ICL植入术后鼻侧ACA与术前前房容积、术前前房深度和术前ACA呈正相关(r=0.426,P=0.003;r=0.377,P=0.008;r=0.525,P<0.001);与ICL直径、拱高、术前SE、眼轴长度、水平角膜曲率和水平角膜直径无相关性。ICL植入术后颞侧ACA与术前前房容积、术前前房深度和术前ACA呈正相关(r=0.392,P=0.006;r=0.376,P=0.008;r=0.594,P<0.001),与ICL直径、拱高、术前SE、眼轴长度、水平角膜曲率和水平角膜直径无相关性。结论:ICL植入术后前房角明显减小,随访期内患者前房角开放度数基本稳定,没有进一步变窄。

高度近视患者ICL及Artisan PIOL植入后生存质量研究

目的比较可植入眼内接触镜（Implantable collamer lens，ICL）与前房虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体（Phakic intraocular lens，Artisan PIOL）植入对高度近视患者生存质量（Quality of life，QOL）的影响。方法回顾性病例研究。收集2009年1月至2014年10月在广东省人民医院眼科接受ICL（17例34只眼）和前房型Artisan PIOL植入（15例30只眼）的高度近视患者，术后3个月开始，用屈光矫正者生命质量量表（quality of life impact of refractive correction，QIRC）对两组患者QOL进行评估，该表共20个条目，以评分的方式对患者术后的QOL进行评价和对比研究。采用SPSS13．0统计学软件对数据进行统计学分析，独立样本t检验用于比较ICL组与Artisan PIOL组QIRC量表总分、各条目得分，以及不同矫正方法间得分的差异。结果ICL组与Artisan PIOL组术前平均年龄分别为（27．59±6．07）岁、（26．87±4．84）岁；术前平均球镜分别为（-11．07±1．91）D、（-11．51±2．12）D，两组间差异无统计学意义（P=0．715、0．383）。术后QIRC总分ICL组为47．98±3．60，Artisan PIOL组为43．54±2．87，差异有统计学意义（P=0．001）；条目2、12、20评分ICL组优于Artisan PIOL组，差异有统计学意义（P=0．010、0．043、0．002）。结论有晶状体眼人工晶状体植入后明显改善高度近视患者与视觉有关的QOL，ICL植入术后QOL优于Artisan PIOL植入术后。