玻璃体切除联合眼内激光光凝治疗玻璃体积血

目的:观察玻璃体切除联合眼内激光光凝治疗玻璃体积血的临床疗效及引起玻璃体积血的原发视网膜疾病,探讨玻璃体积血病程对治疗结果的影响。方法:玻璃体积血为首诊的76例86眼,行经睫状体扁平部三通道玻璃体切除术,切除玻璃体积血及变性的玻璃体,术中行眼内视网膜激光光凝术,术后1个月行荧光素眼底血管造影检查,明确原发视网膜疾病。结果:平均随访12个月,视力提高:眼前指数-0.056眼,0.05～0.123眼,0.1～0.339眼,0.3～0.58眼,0.5以上6眼,4眼视力无变化。结论:玻璃体切除是治疗长期大量玻璃体积血的首选方法。玻璃体积血时间短,无增殖性改变,手术难度小,术后视力好。玻璃体积血病程长,视网膜增殖严重,手术难度大,术中需行眼内填充,术后视力差。

玻璃体切除联合眼内激光光凝对玻璃体积血的治疗作用分析

目的探讨玻璃体积血患者采取玻璃体切除与眼内激光光凝联合治疗的作用。方法选取本院眼科2015年4月～2018年4月收治的80例玻璃体积血患者作为研究对象。按照随机双盲法展开分组研究,每组40例。对照组患者按照玻璃体切除术方案治疗,观察组则采取玻璃体切除术与眼内激光光凝联合方案治疗。测定两组患者治疗前、治疗后视力与眼压情况,记录并发症情况。结果两组患者治疗前视力与眼压比较无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组视力> 0.1百分比稍高于对照组,比较无显著差异(P> 0.05),治疗后观察组眼压稍低于对照组,比较无显著差异(P> 0.05);观察组患者术中大出血率、医源性裂孔率、反复更换显微镜率依次为5.00%、5.00%、10.00%,对照组则为10.00%、10.00%、40.00%,两组术中大出血率与医源性裂孔率比较无显著差异(P> 0.05),但反复更换显微镜率观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论玻璃体积血患者采取玻璃体切除术与眼内激光光凝联合治疗,相比传统玻璃体切除术治疗,在改善视力与眼压上结果相似,且术中大出血率与医源性裂孔率相当,但明显降低反复更换显微镜发生率,安全性更高。

眼内激光在玻璃体切割手术中的应用

目的 观察眼内激光光凝在玻璃体切割术中治疗视网膜病变 ,封闭视网膜裂孔的作用。方法 回顾分析 5 4例 5 4眼玻璃体切割手术 ,病种包括复杂视网膜脱离 ,视网膜静脉周围炎 ,视网膜中央静脉阻塞 ,眼内异物嵌顿于视网膜。在术中施行眼内光凝 ,封闭裂孔或光凝视网膜血管无灌注区及新生血管区。结果 复杂性视网膜脱离 44例 ,视网膜复位 3 6例 ;眼内异物包裹 2例 ,视网膜静脉周围炎及视网膜中央静脉阻塞玻璃体出血机化共 8例均手术成功。结论 眼内光凝是治疗多种眼底病变的有效方法 ,是玻璃体切割手术中一个重要步骤。

眼球贯通伤视网膜裂孔尝试不作激光光凝处理1例

患者男性,55岁。因“左眼被钢钉击伤后视物不见3h”于2014年9月15日入院。否认特殊眼疾史、高血压史、糖尿病史、心脏病史等。眼部检查:左眼视力:光感,眼压T-1;结膜下出血,鼻上方角膜缘全层裂伤,前房浅,少量积血,晶状体破裂、混浊,眼底窥不清。右眼视力:0.8,眼睑形态无异常,角膜透明,KP(-),Tyndall(-),前房深,瞳孔圆,直接对光反射存在,晶状体透明在位,玻璃体透明,视盘色淡红,边界清,杯/盘比0.3,黄斑中心凹反光存在,视网膜平伏。眼眶CT检查结果显示:左眼内及眶内长条形高密度异物(图1A)。全身检查无异常。初步诊断:左眼球贯通伤;左眼内及眶内异物;左眼晶状体破裂。入院后急诊行“左眼角膜修补+晶状体切除+玻璃体切除+眼内异物取出+硅油填充术”。术中用玻璃体切割头切除晶状体和玻璃体,发现视盘上方约2PD处有长条形钢性异物刺入眼球壁且固定不动,用曲安奈德着染玻璃体皮质后,制造完全玻璃体后脱离并彻底清除玻璃体皮质。自11:00位作反眉状角巩缘隧道切口,用异物镊拔出长条形钢性异物(图1B)。作完全液-气交换后填充硅油4.0ml。术中对后极部出口伤道周围视网膜未行眼内激光光凝及电凝。术后嘱患者头部取直立位。术后1周,眼底检查显示眼底结构清晰,出口伤道封闭、周边视网膜水肿,视网膜下少量积血(图1C)。术后1个月,眼底检查显示伤道形成白色瘢痕,直径约1.2PD,OCT检查显示伤道处中高反射光带(图1D、图2A)。术后3个月时,伤道处形成白色瘢痕,OCT显示伤道处高反射光带连接(图1E、图2B)。术后3个月,行硅油取出术。术中及术后仍未对伤道周围视网膜进行激光光凝。硅油取出后2个月行人工晶状体睫状沟缝合固定术。伤后14个月时眼底检查可见伤道处白色瘢痕封闭,OCT显示伤道处高反射结构连接,视网膜在位,最佳矫正视力0.5(图1F、图2C)。

玻璃体切除术治疗难治性青光眼

玻璃体切除术或联合其它手术如眼内睫状突光凝、视网膜光凝、房水引流阀植入、眼内窥镜、视网膜切除技术等已成为治疗难治性青光眼的有效方法之一。本文就其适应证、方法、疗效等方面进行综述。

巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果。结果全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼(58.33%),剩下15只眼1个月后复位7只眼(19.44%),视网膜脱离总复位率为28只眼(77.77%);未复位8只眼(22.23%),改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)3只眼,≥20 mm Hg 7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围。结论巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式。

难治性青光眼玻璃体切割联合眼内镜睫状体激光光凝治疗临床观察

目的难治性青光眼临床治疗成功率低,眼压控制难度大,随着患者病情不断进展,视功能会受到持续性损害,甚至失明。为提高难治性青光眼患者临床治疗效果,本研究主要探究采用玻璃体切割联合眼内镜睫状体激光光凝(endoscopic photocoagulacation,ECP)治疗难治性青光眼的效果,以期提高临床治疗水平,改善患者生活质量。方法将2013-02-16-2016-02-16在新汶矿业集团协庄煤矿医院确诊为难治性青光眼的患者79例(79只眼)作为研究对象,所选患者均采取玻璃体切割联合ECP治疗,术后对患者展开为期1年的随访,对比治疗前后患者眼压改善情况与术后并发症发生情况。结果患者术后眼压均值为(19.27±5.30)mm Hg,低于术前的(22.79±5.38)mm Hg,差异有统计学意义,t=4.142 7,P<0.001;所有患者均未出现严重并发症。结论采取玻璃体切割手术联合ECP可降低眼压,且不增加并发症。

巨大裂孔视网膜脱离手术治疗的研究现状与进展

巨大裂孔视网膜脱离(giant retinal tear,GRT)是指引起视网膜脱离的裂孔范围在环形方向上≥3个钟位(1个象限)伴有裂孔后缘不同程度翻转的视网膜裂孔。随着科技的发展,GRT的手术成功率大大提高。吊顶灯的应用,可以使术者完成双手操作,23G、25G、27G等显微技术的应用可以方便器械进出,使手术操作范围增加。眼科内镜的应用,可以减少屈光间质对手术的影响。术前眼内药物的应用,可以做好术前准备。但是,是否需要联合巩膜扣带术,是否需要术中摘出晶状体,以及对翻转、僵硬的视网膜的手术方式的选择还存有不同观点。本文从GRT的发病机制、手术方式、术中和术后填充物等方面的现状及进展做一综述。

晚期Coats病临床治疗探讨

目的 探讨晚期Coats病药物治疗和手术治疗的效果。方法 研究对象为1999年～2 0 0 4年间在我院经FFA确诊为晚期Coats病的患者共7例(7眼) ,平均年龄为14岁±5 . 8岁。7眼均有渗出性视网膜全脱离,3眼并发新生血管性青光眼。3例予以全身和局部激素以及活血化淤等药物治疗后,视网膜平复,行激光光凝术;另4眼予以玻璃体切割、视网膜切开、眼内激光光凝和硅油充填术。手术的4眼均未行硅油取出术。平均随访8 5个月。结果 药物治疗的3眼:在疗程的第12周～16周,视网膜下液逐渐吸收,2眼视网膜近完全平复,视力提高到0. 0 2以上。手术治疗的4眼:视网膜基本平复,视力无改善,术后周边视网膜均有增殖膜形成,其中并发新生血管性青光眼的3眼眼压均控制在10～15mmHg ,虹膜新生血管基本消退。结论 晚期Coats病的治疗需个体化方案。药物治疗和手术治疗均可减少视网膜下的渗出。玻璃体手术联合眼内光凝对并发新生血管性青光眼的Coats病的眼压控制有效。