531例化脓性眼内炎患者的致病因素和病原学特征分析

目的分析化脓性眼内炎的致病因素和病原学特征。方法2006年1月至2015年12月10年间在山东省眼科研究所青岛眼科医院住院诊疗的一组连续性化脓性眼内炎患者531例531只眼纳入研究。其中,男性410例410只眼(77.2%),女性121例121只眼(22.8%)。平均年龄(38.62±15.36)岁。详细收集患者的病史资料,分析其致病因素。在无菌条件下采集患眼前房水、玻璃体或眼内标本进行细菌和真菌培养及体外药物敏感试验。结果眼外伤是化脓性眼内炎的首位致病因素(60.1%),其他因素包括内眼手术相关性眼内炎(19.0%)、化脓性角膜炎相关性眼内炎(17.1%)和内源性眼内炎(3.8%)。内眼手术后相关性眼内炎中以白内障手术后眼内炎为主(12.6%)。共培养获得致病菌224株,其中以革兰阳性菌为主(54.0%),表皮葡萄球菌最为常见(25.0%);其他致病菌依次为真菌(29.5%)和革兰阴性菌(16.5%)。真菌中以曲霉菌属为主(10.7%),其次为镰刀菌属(9.8%)。革兰阳性菌对抗生素敏感性分别为万古霉素97.4%,加替沙星91.8%,夫西地酸77.9%,左氧氟沙星为54.6%;革兰阴性菌对抗生素敏感性分别为加替沙星85.7%,左氧氟沙星77.8%,妥布霉素71.4%,头孢他啶62.5%。真菌对伏立康唑和两性霉素B敏感性分别为88.2%、84.8%。结论眼外伤是化脓性眼内炎的主要致病因素,其次为内眼手术和化脓性角膜炎。革兰阳性菌是导致化脓性眼内炎的主要致病菌,以表皮葡萄球菌最为常见;其次为真菌,以曲霉菌和镰刀菌为主。

感染性眼内炎282例临床分析

目的分析感染性眼内炎的病因和病原学特征，提高感染性眼内炎的认知和临床诊治水平。方法回顾分析282例住院治疗的感染性眼内炎患者的临床和实验室检测资料。患者中，男性206例，占73．05％；女性76例，占26．95％。年龄最小2岁，最大79岁，平均年龄（36．0±11．2）岁。除14例病情较重，无法保存眼球者以外，其余268例患者进行了玻璃体标本的病原学检测。临床和实验室检查数据采用Chi-square检验和Kappa一致性检验方法进行统计学分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果282例感染性眼内炎患者中，眼外伤所致者177例，占62．77％；感染性角膜炎所致者61例，占21．63％；眼部手术后所致者32例，占11．35％；内源性眼内炎12例，占4．25％。不同年龄和病因的感染性眼内炎患者中，2～13岁者占眼外伤所致者的19．21％；14～50岁者占感染性角膜炎所致者的55．74％；51～79岁者占眼部手术后所致者的60．61％。病原体检测显示，真菌和葡萄球菌属各占30．63％，为本组感染性眼内炎患者的主要病原体。其中，致病细菌对环丙沙星敏感者最多，占81．81％；庆大霉素次之，占77．92％。结论感染性眼内炎的主要致病因素是眼外伤，真菌和葡萄球菌属是导致眼内感染的主要病原体。明确感染性眼内炎的不同致病因素、病原学特征有助于提供恰当的临床治疗。

感染性眼内炎研究现状及进展

感染性眼内炎是由各种病原体进入眼内导致的眼内感染和炎症反应，视感染源的不同分为外源性和内源性眼内炎。外源性眼内炎多由外伤和眼内手术引起，其致病菌分别以混合感染和革兰阳性菌为主；内源性眼内炎主要是由身体其他部位感染延移引起，致病菌以真菌感染为主。眼内液的微生物检查是确诊眼内炎的可靠方法，聚合酶链式反应在证实病源微生物感染方面有较高阳性率。及时有效的药物是成功治疗眼内炎的关键，玻璃体视网膜手术是治疗严重眼内炎的有效手段。