玻璃体切除术中联合改良眼内电凝止血治疗增生型糖尿病视网膜病变的短期效果观察

目的观察玻璃体切除术中联合改良眼内电凝止血治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的短期效果。方法回顾性病例系列研究。收集郑州大学第一附属医院2021年4月至2023年4月就诊的PDR伴玻璃体积血患者34例(34眼)的临床资料。患眼均行白内障超声乳化和人工晶状体植入联合玻璃体切除术。玻璃体切除术中关闭灌注3~5 s,形成一过性低眼压,定位出血点后恢复灌注,给予眼内电凝止血。随后进行广泛视网膜光凝。术后随访1个月。观察术后玻璃体积血发生率、术后最佳矫正视力(logMAR)和术后并发症情况。结果术后1 d出现玻璃体积血者1眼(2.94%,1/34),保守治疗7 d后积血吸收,随访未见其他并发症。术后3 d,5眼(14.70%,5/34)出现眼压升高(25~30 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),经局部降眼压药物治疗后眼压恢复正常。术后1个月最佳矫正视力1.08±0.46优于术前1.43±0.56,差异有统计学意义(t=4.07,P<0.001)。结论玻璃体切除术中联合改良眼内电凝止血法治疗PDR伴玻璃体积血患者可有效提高视力并且术后再次玻璃体积血发生率降低。

眼内电凝灼热技术在纤维血管膜剥离术中的应用及效果

目的探讨在重度增生性视网膜玻璃体纤维血管膜剥离术中，运用改进的眼内电凝灼热辅助技术的可行性及其效果。方法回顾性病例对比研究。对2008年10月至2010年10月在河南省眼科研究所重度增生性糖尿病视网膜病变患者行视网膜玻璃体手术共121例（128只眼），其中用传统膜剥离技术者共59例（62只眼）；用改进的眼内电凝灼热技术者共62例（66只眼）。对用眼内电凝辅助技术操作的技巧、术中术后并发症以及视力效果，与传统的膜剥离技术进行比较性研究，评价眼内电凝辅助技术的实用价值。结果（1）术中用改良的眼内电凝灼热辅助技术处理增生膜共62例（66只眼），其中用尖头牵拉膜灼热离断9只眼（13．6％），用钝头厚膜灼热软化溃解13只眼（19．70％），两种方式联合并用44只眼（66．7％）。（2）用改良的眼内电凝灼热辅助技术处理增生膜术中并发医源性裂孔的发生率为10只眼（15．15％），大面积出血的发生率为8只眼（12．12％），优于用传统的膜剥离钩撕剪切技术（χ^2=6．09，P〈0．05）。（3）用改良的眼内电凝灼热辅助技术处理增生膜术后一般性眼炎症反应36只眼（54．5％），中度眼炎症反应21只眼（31．8％），重度眼炎症反应9只眼（13．6％）。术后眼炎症反应程度不高于用传统的膜剥离钩撕剪切技术（χ^2=0．869，P〉0．05）。（4）术后随访观察传统技术组视力恢复到最佳的平均时间为术后3个月，而辅助技术组为术后1．5个月，恢复速率快。结论运用改进的眼内电凝灼热辅助剥膜技术可以减少术中医源性并发症，便捷、省时并提高疗效。