胚胎干细胞裸鼠眼内诱导形成髓上皮瘤

目的 :观察小鼠胚胎干细胞在裸鼠眼内生长的形态变化。方法 :将胚胎干细胞在体外培养 ,并维持在未分化的状态 ,再移植到Balb/c裸小鼠眼内。 6 - 45d处死裸鼠 ,形态学和免疫组化观察其变化。结果 :胚胎干细胞移植到裸小鼠右眼后 ,在眼前房和玻璃体腔内生长。形态学检查在前房和玻璃体腔内见到各种形态的细胞 ,出现囊样、腺样、管样、菊花样等结构。免疫组化NSE染色多数细胞呈强阳性反应 ,部分细胞GFAP也呈中强度阳性反应。结论

眼内淋巴瘤

眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤,与中枢神经系统淋巴瘤密切相关。该病临床表现呈多样性,诊断较为困难,常易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治,最终因并发中枢神经系统病变而造成不幸转归。因此,提高对眼内淋巴瘤的认识,对减少误诊漏诊、早期诊治、延长患者生存期具有较大意义。现将该病临床表现、诊断、治疗及预后进行综述。

原发性眼内淋巴瘤

原发性眼内淋巴瘤是一种少见的眼部恶性肿瘤，其淋巴瘤病理分类为结节外型弥漫型大细胞B细胞淋巴瘤，属于原发性中枢系统淋巴瘤（PCNSL）的一种。近年来发病率逐渐上升，在过去的20a里，美国PCNSL的发病率增长了3倍。该病临床表现无特异性，往往表现为假性葡萄膜炎，玻璃体或病变组织细胞病理学检查是诊断的金标准；但由于玻璃体活检手术，标本保存和病理诊断方法要求较高，所以诊断困难。治疗上主要应用大剂量甲氨蝶呤治疗。由于往往有神经系统受累，预后不佳，随着治疗方法的改进PIOL的平均存活率已经从1～1．5a提高到3a以上。

需加强对眼内淋巴瘤的重视

眼内淋巴瘤(intraocular lymphoma,IOL)比较罕见。按起源位置分为两种类型,主要类型为原发性眼内淋巴瘤(primary intraocular lymphoma,PIOL),也称为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL);另外一种类型为继发性眼内淋巴瘤(secondary intraocular lymphoma,SIOL),为中枢神经系统以外的淋巴瘤转移至眼内。按肿瘤类型主要分为三类,主要类型为眼内弥漫大B细胞淋巴瘤,属于高级别淋巴瘤,预后较差;其次为少见的主要侵犯脉络膜的黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,属于低级别淋巴瘤,预后较好;第三种类型为极少见的眼内NK/T细胞淋巴瘤,属于高级别淋巴瘤,预后极差。该病的诊断对眼科医生和病理医生都极具挑战性。实验室检测方法主要包括病理学、免疫细胞化学、流式细胞术、细胞因子及基因重排等,但眼内病理活检仍然是该病诊断的金标准。该病的治疗主要为眼内局部化疗、放射治疗及系统性化疗。IOL早期常因误诊而耽误治疗,目前该病明确诊断时多在患者出现症状后4~40个月,多数病例早期被误诊为葡萄膜炎而失去治疗的最佳时机,导致预后较差。因此应充分认识IOL的早期表现,早期诊断、早期治疗,从而大大提高疗效。

IAC化疗方案对眼内视网膜母细胞瘤的临床疗效观察

目的探讨经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)方案对眼内视网膜母细胞瘤(RB)的治疗疗效。方法回顾性选择2014年3月-2017年2月我院收治的64例眼内期RB患者,所有患者均接受IAC灌注化疗方案,统计并分析化疗后肿瘤的变化、复发及不良反应的发生情况。结果与治疗前相比,所有患者经IAC方案治疗后,肿瘤体积明显缩小,肿瘤高度明显降低(P<0.05)。64例患者治疗后均接受随访,其中4例在后期随访中失去联系,随访有效率93.75%。60例患者中有72只患眼化疗后近期疗效有所改善,其中52只患眼肿瘤体积缩小、钙化,症状得到明显缓解,缓解率72.22%,患者视力得到一定程度恢复。其中C期有1只患眼复发或出现新发病灶,复发率16.67%;D期有28只患眼复发或出现新发病灶,复发率60.87%。所有患者均全程接受IAC化疗方案,均未发生明显肾损伤和严重感染等不良反应,但均发生脱发现象,其中51例(79.69%)患者发生恶心、呕吐、厌食等轻度胃肠道反应,10例(15.63%)患者出现轻度肝损伤,经对症治疗后,症状均有所缓解;术后53例(82.81%)患者眼周出现红肿、多泪、结膜充血等,未进行特殊处理,一般可自行恢复。结论 IAC灌注化疗方案对眼内期RB患者有较好的临床疗效,不良反应较轻,患者易于接受,临床应用依从性好。

正确认识眼内淋巴瘤分子病理检查结果

近年来日益强大的眼内液分子/细胞生物学检测技术因其简便、快捷和高效的特点,使得眼科医生在诊断眼内淋巴瘤时倾向于单纯只依据此类方法而淡化病理诊断的重要性。眼内液分子/细胞生物学技术因其本身只能"间接提示肿瘤细胞存在"的局限性而不能作为眼内淋巴瘤的确诊依据。眼内组织/细胞病理仍然是眼内淋巴瘤诊断的金标准,其价值和地位不能被其他任何分子/细胞生物学检测手段所替代。理解并掌握各种诊断、检测技术的优势和局限性,规范和优化眼内组织/细胞病理标本的采集、保存和送检流程有助于提高眼科临床医生对眼内淋巴瘤的诊断效率和医疗质量。

眼动脉介入化疗对眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床疗效观察

目的观察与分析眼动脉介入化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床效果。方法选取60例(80眼)眼内晚期视网膜母细胞瘤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(常规治疗组)(30例)(40眼)和观察组(眼动脉介入化疗组)(30例)(40眼),比较两组不同分期患者的临床总有效率、治疗前后不同时间的瘤体最大直径、瘤体厚度、血清相关指标。结果观察组中不同分期患者临床总有效率均高于对照组,治疗后不同时间的瘤体最大直径、瘤体厚度、血清相关指标均低于对照组,P均<0.05,两组差异均有统计学意义。结论眼动脉介入化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床效果较好,对于疾病各个方面的控制均有更好的作用,因此在本类患者中的应用价值较高。

原发性眼内淋巴瘤的诊断及治疗

原发性眼内淋巴瘤(primary intraocular lymphoma,PIOL)多为弥漫大B细胞淋巴瘤,易被误诊为葡萄膜炎。其恶性程度高,预后差,因此早期诊断并治疗至关重要。PIOL主要检测方法包括细胞学分析、细胞因子检测、免疫细胞化学分析、基因检测等,多种检测方式联合可以提高PIOL确诊率,但眼内组织活检是诊断PIOL的金标准。PIOL治疗尚无统一方案,目前主要以眼内局部化学治疗及眼眶放射治疗为主,多种治疗方法联合可以提高难治性PIOL的疗效。基于此,本文旨在通过综述目前PIOL的诊断及治疗,为临床诊疗提供一定的参考。

原发性眼内淋巴瘤的治疗

原发性眼内淋巴瘤（PIOL）是初发于眼内组织的淋巴瘤,相对少见,恶性程度较高,多为非何杰金淋巴瘤,B细胞来源,少部分为T细胞或u细胞来源。PIOL是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的一个特殊类型。PIOL可以仅有眼部表现,也可以累及中枢神经系统。约有15%~25%的PCNSL患者有眼部表现,1/3的PIOL患者有PCNSL表现,

原发性眼内淋巴瘤的诊疗进展

原发性眼内淋巴瘤(primary intraocular lymphoma,PIOL)是一种罕见的淋巴细胞恶性肿瘤。目前,PIOL的诊断仍面临一定挑战,组织细胞病理活检是诊断的金标准,基因检测、细胞因子检测、流式细胞分析技术等多种检测方法联合应用可提高其诊断准确率。PIOL的标准化治疗方案尚未达成共识,局部放疗、玻璃体腔内化疗和大剂量全身化疗是控制疾病的有效手段。鉴于PIOL预后差、易复发的特点,早期诊断和治疗非常重要。

成人恶性眼内髓上皮瘤1例

成年女性,以急性葡萄膜炎起病,随后睫状体占位快速增大,活检证实为睫状体低度恶性髓上皮瘤。行超选眼动脉介入化疗和局部冷冻治疗后,眼内炎症渗出反应明显。讨论体会:成年人发病的睫状体髓上皮瘤多为恶性肿瘤,可表现为眼内葡萄膜炎,目前尚无统一的治疗方案。

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的效果研究

目的对玻璃体手术应用于眼内晚期视网膜母细胞瘤临床治疗中的效果进行分析研究。方法选取于2011年4月至2014年12月期间在我院接受治疗的眼内晚期视网膜母细胞瘤患儿62例,并随机分为参照组(30例)和治疗组(32例),对常规治疗方法和玻璃体手术治疗的效果进行观察并比较。结果治疗组患儿的视力提高率为84.4%,1年生存率为100%,2年生存率为96.9%,均显著高于参照组的63.3%、80%和73.3%;同时疗组患儿的1年发生复发转移率为3.1%,2年发生复发转移率为6.3%,均显著低于参照组患儿的16.7%和26.7%,组间差异经t检验,有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体手术应用于眼内晚期视网膜母细胞瘤临床治疗中的效果确切,能够显著提高患儿的视力,对控制肿瘤复发转移、提高生存率具有十分重要的临床作用和意义。

葡萄膜恶性黑色素瘤肿瘤标志物研究进展

葡萄膜恶性黑色素瘤(uveal melanoma,UM)是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤,在其发生发展过程中可释放多种肿瘤标志物(tumor marker,TM)。寻求有价值的特异性TM对UM早期诊断、靶向治疗和判断预后具有重要意义。我们对UM蛋白标志物及其近年来研究进展作一综述。

全面认识眼内淋巴瘤

近年来,眼内淋巴瘤的复杂性和多样性逐渐被眼科医生所认知。尽管原发性玻璃体视网膜淋巴瘤是最常见的类型之一,但眼科医生应当意识到其并非唯一的存在,并避免将特定的临床特征过度泛化至所有眼内淋巴瘤类型。眼内淋巴瘤可以根据解剖受累部位分类为玻璃体视网膜淋巴瘤、葡萄膜淋巴瘤(包括脉络膜、虹膜和睫状体淋巴瘤);按病理细胞类型则可分为B细胞、套细胞、T细胞和自然杀伤T细胞淋巴瘤;此外,根据是否伴有眼外组织受累,还可以进一步细分为孤立性眼内淋巴瘤、眼-中枢神经系统淋巴瘤、眼-系统淋巴瘤以及眼-中枢神经系统-系统淋巴瘤。玻璃体视网膜淋巴瘤多见于老年人群,其临床表现类似于葡萄膜炎和白点综合征,对糖皮质激素治疗的反应有限。典型的眼底表现包括玻璃体“薄纱样”或“极光样”混浊以及视网膜下的黄白色肿块。光相干断层扫描在诊断过程中扮演着关键角色,能够揭示视网膜内的垂直强反射以及视网膜内强反射浸润等特异性改变。值得注意的是,玻璃体和视网膜受累的程度可能不同,这对于选择合适的治疗策略具有一定的指导意义。相比之下,葡萄膜淋巴瘤具有独特的临床和病理特征。例如,脉络膜黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤通常表现为慢性病程,而虹膜淋巴瘤中T细胞与B细胞分布大致相等。在诊断方面,脉络膜淋巴瘤通常需要组织病理学检查来确认。而对于MALT淋巴瘤,放射治疗通常是首选治疗方法。T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤在眼底表现上相似,但诊断更为复杂,通常需要依赖细胞病理学检查及T细胞受体基因重排检测。对于眼内淋巴瘤患者来说,进行全面系统的排查至关重要,以确定原发部位。对于系统性淋巴瘤患者的眼部病变,还需要进行鉴别诊断,包括考虑肿瘤侵犯、继发性感染以及炎症性病变等因素。随着淋巴瘤发病率的上升,眼科医生应持续更新对眼内淋巴瘤的认识,以确保提供精准的诊断和治疗方案。

眼球内恶性淋巴瘤1例

0引言 眼内淋巴瘤有两种类型,一种起源于中枢神经系统,称之为原发性中枢神经系统淋巴瘤;另一种起源中枢神经系统之外,通过血液循环转移到眼部,而初发于眼内的也叫原发性眼内淋巴瘤[1]。过去曾认为,恶性淋巴瘤的瘤细胞属网织细胞系统,既往也称为网织细胞肉瘤[1,2]

PET/CT在眼部肿瘤性病变中的临床应用

PET/CT是当今医学影像学的重大革命,PET可从分子水平进行功能和代谢成像,CT则侧重于形态和定位成像,两者的有机融合可更有效地对疾病进行定位、定性、定量、定期诊断,并指导临床进行个体化治疗。过去,由于头部结构复杂,眼部结构精细,PET在眼科中应用很少。

睫状体淋巴瘤临床诊疗研究进展

睫状体淋巴瘤是极为罕见的眼内淋巴瘤,可分为原发性和继发性,常见病理类型为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤,T细胞淋巴瘤较为少见。睫状体淋巴瘤的临床表现与前葡萄膜炎相似,病情进展可出现前房积脓和继发性青光眼,特征性表现包括虹膜结节、虹膜新生血管及前房积血。超声生物显微镜检查可见睫状体淋巴瘤细胞弥漫性浸润或占位。细胞学或组织病理学检查是其诊断的金标准,免疫细胞化学分析、流式细胞学分析、细胞因子检测及基因重排可提高其诊断率。放射治疗、化学疗法或二者联合治疗通常可获得较好预后。本文对睫状体淋巴瘤的分类及病理类型、眼部表现及检查、诊断及治疗进行综述,以期为临床工作提供参考。

以眼部症状为首发表现的空肠非霍奇金淋巴瘤1例报道

本文主要介绍了1例以眼部症状为首发临床表现的空肠非霍奇金淋巴瘤(non-Hodqkin’s lymphoma,NHL),并就该病例对眼内淋巴瘤及原发胃肠道淋巴瘤疾病进行了定义,以及对当今完善小肠镜和眼底检查的重要性进行了一系列阐述。