眼前段光学相干扫描仪测白内障手术前后前房深度

2010年3～10月运用眼前段光学相干扫描仪（OCT）观察人工晶状体植入术后前房深度（ACD）的变化，现报告如下。

应用前段光学相干断层扫描仪观察单纯翼状胬肉患者与合并2型糖尿病的翼状胬肉患者术后创面愈合的临床研究

目的探讨前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察单纯翼状胬肉患者与合并2型糖尿病的翼状胬肉患者术后创面愈合过程的效果。方法60例翼状胬肉患者,根据病情分为单纯组(单纯翼状胬肉患者)与合并组(合并2型糖尿病的翼状胬肉患者),各30例。两组患者均使用翼状胬肉伴角膜干细胞移植术治疗,术后使用AS-OCT进行扫描观察。对比两组结膜植片厚度变化、围术期泪膜功能指标。结果术后1周、2周、1个月及3个月,单纯组患者的结膜植片厚度分别为(456.35±21.25)、(404.52±18.75)、(302.33±17.91)、(282.76±19.48)μm,均低于合并组的(493.58±18.76)、(429.25±18.96)、(323.60±18.05)、(297.49±18.67)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,单纯组泪液分泌试验平均值高于合并组,角膜染色评分低于合并组,泪膜破裂时间长于合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并2型糖尿病患者的翼状胬肉患者相比单纯翼状胬肉患者,术后结膜植片厚度更高,愈合更慢,其对患者泪膜功能的损害更为严重。

光学相干断层扫描血管成像术在眼前段的应用

光学相干断层扫描血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)作为一项新兴的检查手段,现已被广泛应用于眼科临床及科研工作中。鉴于OCTA在血管成像方面的独特优势,近年来关于其在眼前段的临床应用和研究也愈发得到关注。关于OCTA对结膜、巩膜、角膜以及虹膜的血管和相关眼表疾病的研究日益增多,其在眼前段应用潜力巨大。

应用前段光学相干断层扫描作为角膜缘干细胞缺乏的诊断参数测量干眼患者中央角膜上皮厚度的临床研究

目的:利用前段光学相干断层扫描(AS-OCT),研究干眼(DE)患者中央角膜上皮厚度(CET),作为角膜缘干细胞缺乏的诊断参数,辅助诊断黏蛋白缺乏型DE。方法:选择2020年4月~2020年10月在佛山市中医院眼科门诊确诊的21例(42眼)DE患者作为观察组,另选取20例(40眼)正常人作为对照组。在观察组和对照组的AS-OCT图像上测量中央角膜上皮厚度(CET),CET通过OCT-CET1、CET2和CET3获得。结果:观察组的中央角膜上皮厚度CET1(41.57±5.34)μm、CET2(43.19±3.56)μm和CET3(42.14±5.27)μm,均低于临界值46.6μm,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的中央角膜上皮厚度CET1(51.70±5.47)μm、CET2(51.53±3.97)μm和CET3(50.35±5.57)μm,均高于临界值46.6μm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CET1、CET2、CET3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组的CET低于对照组,AS-OCT CET可作为角膜缘干细胞缺乏的诊断参数辅助诊断黏蛋白缺乏型DE。

光学相干断层扫描在眼前段疾病诊疗的研究进展

光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种高分辨率无创的断层扫描成像技术,基本原理是利用光干涉原理对不同的组织和结构进行成像,自20世纪90年代初产生发展,通过不断的改进和更新运用于眼科。OCT最初引用于眼后节如视网膜等结构的观察,随着研究通过改变OCT仪器的波长及频率,目前将应用于眼前节各组织和结构的观察和测量技术称为眼前段光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT),这项技术不仅能将角膜、前房、虹膜、瞳孔详细的展示在同一图像,还能应用于青光眼诊断、抗青光眼治疗疗效的观察等。本文将目前研究AS-OCT在测量眼前节结构方法的新进展做简要的介绍、优缺点进行分析、并且其在眼科其他方面的潜在的挑战和前景进行阐述。

经巩膜的相干光学断层照相术——一种新型眼前段影像学检查方法

目的：描述一种针对眼前段的新型影像学方法。方法：经巩膜的相干光学断层照相术的图像来自于健康志愿者。仪器是一个装备有可以发射波长为1310nm红外光的超级发光二级管的经过改装的裂隙灯。结果：此相干光学断层照相系统可以穿透活体人眼巩膜以获得高分辨率、横断面的前房角和睫状体的图像。结论：1310nm相干光学断层照相术作为一种无创的眼前段诊断仪器显示出巨大的潜力。

晶状体随年龄增长对眼前段轴向空间结构的影响

【目的】探讨正常人晶状体随年龄的增长对眼前段轴向空间结构的影响。【方法】采用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)测量正常人105例(105只眼)前房深度(ACD)和晶状体厚度(LT);比较它们性别间的差异,采用直线相关与回归分析方法分析年龄与ACD、LT的相关关系。【结果】正常人ACD、LT的平均值分别为:2.97(S=0.32)mm、4.21(S=0.43)mm。女性ACD为2.87(S=0.33)mm比男性3.07(S=0.29)mm浅(P=0.001);LT性别间差异无统计学意义(P=0.250)。ACD与年龄负相关(r=-0.570,P=0.000),LT与年龄正相关(r=0.806,P=0.000)。ACD随年龄的增加每年变浅8μm(P=0.000);LT随年龄每年增厚21μm(P=0.000)。晶状体随年龄向玻璃体腔方向扩张的速度存在性别差异(P=0.000),男性13μm/year,女性7μm/year。【结论】女性ACD比男性浅,正常人随着年龄的增加,ACD逐渐变浅,LT厚度逐渐增加。女性LT的增加使ACD更趋于变浅,而男性则较多向玻璃体腔扩张。

眼前段光学相干断层扫描仪测量前房深度与晶状体厚度的一致性和可重复性研究

目的 探讨眼前段光学相干断层扫描仪（AC-OCT）检测前房深度（ACD）和晶状体厚度（LT）的一致性与可重复性。方法 对30例受试者（30只眼）的中央前房和晶状体，采用AC-OCT分别由测量者甲和乙，以及测量者甲在两个不同的时间点进行水平方向扫描；对其中的10例受试者（10只眼）的中央前房和晶状体水平方向扫描重复10次。采用类内相关系数（ICC）和变异系数（CV）作为评价测量的一致性，采用变异系数（CV）作为评价测量的可重复性。结果 ACD和LT的平均值分别为（3．16±0．27）mm和（3．90±0．26）mm。测量者间ACD和LT的ICC值分别为0．996（F=499．347，P=0．000）和0．996（F=539．069，P=0．000）；变异系数的平均值分别为0．47％±0．24％和0．37％±0．20％。测量者内ACD和LT的ICC值分别为0．999（F=2039．611，P=0．000）和0．999（F=1654．961，P=0．000）；变异系数的平均值分别为0．18％±0．22％和0．19％±0．16％。10例受试者（10只眼）的ACD及LIT扫描10次的变异系数平均值分别为0．39％±0．12％和0．30％±0．14％。结论 AC-OCT测量ACD和LT的一致性与可重复性较好，是一种精确可靠的测量ACD与LIT的工具。

眼前段光学相干断层扫描仪与超声生物显微镜测量中央前房深度的比较

目的 比较眼前段光学相干断层扫描仪（AS-OCT）与超声生物显微镜（UBM）测量中央前房深度（ACD）的差异和两者的可重复性.方法 分别用AS-OCT和UBM测量急性原发性闭角型青光眼（APACG）患者29例55眼（发作眼32眼,未发作眼23眼）,慢性原发性闭角型青光眼（CPACG）患者4l例74眼的ACD.采用配对t检验进行不同仪器ACD测量值比较;相关分析法分析两种仪器测量值之间的相关性.完全随机法选择1只眼分别用AS-OCT和UBM依次重复测量ACD 10次,比较测量的可重复性.结果 APACG发作眼用AS-OCT测量的ACD值与UBM的测量值之间差异无统计学意义.APACG对侧眼、CPACG眼的AS-OCT测量值比UBM测量值大[（1.923＋0.287）mm比（1.860±0.243）mm,（2.017±0.054）mm比（1.913±0.052）mm,均P=0.012].AS-OCT和UBM的ACD测量值呈正相关（r=0.928,P〈0.001）.AS-OCT与UBM测量ACD的变异系数分别为0.66%和0.82%.结论 AS-OCT比UBM测量的ACD值大,两种仪器测量值相关性良好.AA-OCT的可重复性优于UBM.

三种光学测量仪器与A超对近视眼中央角膜厚度测量的对比研究

目的：探讨眼前段光学相干断层扫描仪（ Visante OCT ）、裂隙灯型眼前段光学相干断层扫描仪（ SL-OCT ）、OrbscanⅡz角膜地形图/角膜测厚系统（ OrbscanⅡz）和A型超声测量仪测量近视人群中央角膜厚度（ central corneal thickness ，CCT）的差异及相关性，以评价三种光学测量仪器在测量中央角膜厚度的准确性，为其临床应用提供依据。 方法：对近视患者43例86眼分别用Visante OCT、SL-OCT、OrbscanⅡz和A型超声测量仪进行CCT的测量，并对四种仪器测量的CCT值采用单因素方差分析， LSD-t法两两比较，Pearson相关分析。 结果：Visante OCT、SL-OCT、OrbscanⅡz和A型超声测量仪测量 CCT 的平均值分别为（521．05±29．88）μm、（533.73±31．83）μm、（534．02±32．96）μm、（540．60±31.11）μm，95％可信区间分别为（514．57～527．54），（526．83～540．65），（533．85～547．35），（536．75～544.45）。 Visante OCT 与SL-OCT（P＝0．009）、A型超声测量仪（P＜0．01）、OrbscanⅡz（P＝0．008）的CCT测量值差异均有统计学意义。 Visante OCT 的CCT测量值分别低于SL-OCT的CCT测量值（12．69±9．32）μm，低于A型超声测量仪的 CCT 测量值（19．55±8．64）μm，低于OrbscanⅡz的CCT测量值（12．96±12．21）μm。 SL-OCT与A型超声测量仪（ P＝0．158）、OrbscanⅡz （ P＝0．954）的CCT测量值差异均无统计学意义。 OrbscanⅡz与A型超声测量仪的 CCT 测量值差异无统计学意义（ P＝0.176）。四种方法CCT测量值均呈正相关（ P＜0．01）。 结论：三种光学测量仪器测量CCT值与A超测量值均有很好的相关性。 OrbscanⅡz和SL-OCT测量CCT值与A超的测量值基本一致。三种光学测量仪器与A超相比具有非接触性、无创性、测量时间短等特点，更易被患者接受。

眼前段生物结构参数的年龄相关性改变与性别差异研究

目的：比较30岁以上正常人不同年龄段眼前段生物结构参数的变化及性别差异，为闭角型青光眼的发病机制提供证据。方法选择474例眼科门诊检查正常者为研究对象，均30岁以上，其中男213例，女261例。采用眼前段光学相干断层扫描仪，获取眼前段水平图像，用中山房角分析软件进行图片分析获得眼前段结构参数[包括房角宽度（angle open distance，AOD500）、虹膜面积、前房深度及前房容积]，按年龄、性别进行分组，采用 stata12．0进行数据处理及分析。结果各年龄段 AOD500、前房深度、前房容积及虹膜面积比较差异均有统计学意义（P ＜0．001）；男性 AOD500、前房深度、前房容积及虹膜面积均显著高于女性（P ＜0．001）。30-55岁年龄段，AOD500变化最大，而55岁后 AOD500变化相对平缓；男性前房容积在50岁前变化相对明显，50岁后变化相对平缓，而女性前房容积变化明显且均匀。结论30以上正常人 AOD500、前房深度、前房容积均随年龄增加呈递减趋势，而虹膜面积随年龄增加呈递增趋势；女性较男性更易患闭角型青光眼。

周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响

[目的]利用眼前段光学相干断层扫描仪（AS-OCT）观察原发性急性闭角型青光眼（APACG）和原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）手术周边虹膜切除（SPI）前后眼前段结构的改变.[方法]连续性收集周边虹膜粘连＜6个钟点的、性别年龄匹配的APACG发作期患者37例（37眼）及CPACG患者25例（25眼）,于SPI术前及术后1月行AS-OCT检查.比较术前及术后的中央前房深度（ACD）、房角开放距离（AOD）、小梁网虹膜间面积（TISA）、房角隐窝面积（ARA）、前房宽度（ACW）、前房容积（ACV）和晶状体矢高（CLR）的差异.[结果]与术前相比,APACG眼术后较术前AOD（0.096±0.063 vs 0.052±0.065,mm）、TISA（0.054±0.024 vs 0.030±0.029,mm2）、ARA（0.095±0.042 vs 0.059±0.057,mm2）和ACV（90±17 vs 73±17,mm3）增加（P＜ 0.001-0.032）,而ACD、ACW及CLR无明显变化（P=0.102 ～ 0.609）;CPACG眼术后较术前ARA （0.078±0.036 vs 0.065±0.024,mm2）及ACV（91±22 vs 83±22,mm3）明显增加（P=0.042和＜0.001）,而AOD、TISA、ACD、ACW和CLR无明显变化（P=0.102-0.774）.[结论]周边虹膜切除术可使APACG的房角开放和前房容积增加,使CPACG的前房容积增加,但不能改变APACG和CPACG眼的中央前房深度和晶状体的相对位置和CPACG眼的房角参数.

眼前段光学相干断层扫描仪与A超测量中央前房深度的比较

目的前房深度是晶状体性屈光手术和青光眼手术的重要依据之一。为此探讨眼前段光学相干断层扫描仪测量中央前房深度与A型超声测量结果的一致性。方法对白内障30例(45眼)分别使用眼前段光学相干断层扫描仪及A超测量中央前房深度。采用配对t检验对之进行比较;用相关分析方法分析两种仪器测量值之间的相关性;随机选择1眼分别用两种仪器依次重复测量中央前房深度10次,采用变异系数作为评判标准,比较测量的可重复性。结果眼前段光学相干断层扫描仪测量中央前房深度的平均值为(2.63±0.48)mm,A超测量结果为(2.98±0.48)mm;眼前段光学相干断层扫描仪测量的中央前房深度比A超的测量值小(0.35±0.04)mm,眼前段光学相干断层扫描仪与A超测量中央前房深度各值有较好的相关性(r=0.894,P<0.001)。眼前段光学相干断层扫描仪测量中央前房深度10次变异系数为0.78%,A超测量中央前房深度10次的变异系数为1.49%。结论眼前段光学相干断层扫描仪测量前房深度值比A超测量中央前房深度的各值小;两种仪器检测中央前房深度的测量值相关性较好;眼前段光学相干断层扫描仪测量结果的重复性稍好于A超。临床工作中应把二者结合起来,综合分析。

光学低相干反射测量仪与眼前段光学相干断层扫描仪和A型超声角膜测厚仪对角膜中央厚度测量结果的相关性和一致性评价

目的客观评价光学低相干反射测量仪(Lenstar LS900)与眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment-optical coherence tomography,AS-OCT)、A型超声角膜测厚仪对于屈光手术前患者角膜中央厚度(Central Cornea Thinckness,CCT)测量结果的相关性和一致性。方法随机选取角膜屈光手术术前近视眼患者189例(378只眼)作为研究对象,分别用Lenstar LS900、AS-OCT、A型超声角膜测厚仪依次测量CCT三次,取其平均值进行统计学分析,每种设备检查时间间隔大于5 min。测量数据采用Kruskal-Wallis检验,三种测量方法之间的相关性采用皮尔森(Pearson)相关分析法,一致性检验采用Bland-Altman分析法。结果 189例患者378只眼三种仪器测得的CCT值结果:Lenstar LS900为(533.47±29.90)μm,AS-OCT为(523.45±29.22)μm,A超角膜测厚仪为(535.04±29.92)μm。多样本的非参数检验,三个样本总体间差异有统计学意义(P=0.000<0.05);三个样本间两两比较,Lenstar LS900和AS-OCT、AS-OCT和A超角膜测厚仪差异有统计学意义;Lenstar LS900和A超角膜测厚仪差异无统计学意义;皮尔森相关性显示,Lenstar LS900与AS-OCT、A超角膜测厚仪三种仪器之间存在高度正相关,相关系数分别为0.975、0.970、0.951;一致性分析结果显示,三种仪器两两间一致性均较好。结论 A超角膜测厚仪是测量中央角膜厚度的金标准,Lenstar LS900与A超角膜测厚仪测量CCT相关性较AS-OCT与A超角膜测厚仪测量CCT相关性好,而Lenstar LS900可作为近视患者CCT的非接触式测量较为精确的检测工具。

频域眼前段光学相干断层扫描对周边虹膜切除术前后前房角的研究

目的应用频域眼前段光学相干断层扫描（OCT）分析周边虹膜切除术前后前房角的变化。方法原发性前房角关闭者32例（40只眼）行周边虹膜切除术，术前、术后2d、2个月使用频域眼前段OCT进行前房角测量，比较500μm／750μm前房角角度（ACA500／ACA750）和500μm／750μm前房角开放距离（AOD500／AOD750）等指标。结果各指标在术前、术后差异有统计学意义，术后2d、2个月相应指标差异无统计学意义。结论原发性前房角关闭行周边虹膜切除术后前房角增宽，可缓解瞳孔阻滞，预防前房角进一步关闭，频域眼前段OCT可进行术前术后的非接触检查，实现前房的生物统计学测量。

狼疮性肾炎伴干眼患者的泪河分析以及人工泪液的干预治疗

目的干眼是一种临床常见的眼表疾病,狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)引起的干眼越来越受到重视。文中通过眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)观察LN干眼患者泪河形态的变化,比较人工泪液治疗后泪河形态的改变,以期指导临床合理用药。方法选取南京军区南京总医院门诊就诊的LN干眼患者60例(120只眼)作为LN干眼组、60例无眼部疾病的患者(120只眼)作为对照组,采用前节OCT比较2组下方泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)、泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA);对LN干眼组采用人工泪液进行干预治疗,记录治疗前、治疗后1个月TMH、TMD以及TMA的变化。结果 LN干眼组TMH、TMD、TMA分别为(0.159±0.016)mm、(0.154±0.009)mm、(0.021±0.002)mm2,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。LN干眼组使用人工泪液后滴眼1个月后TMD、TMH、TMA均较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AS-OCT测量LN干眼患者的泪河形态图像清楚、客观稳定,可以作为LN干眼诊断和病情评价的指标之一;人工泪液可有效地改善LN干眼患者的泪河高度、泪河深度以及泪河横截面积。

干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的:探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。方法:随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15min后通过眼前节相干光学断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA)。结果:表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义(tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。结论:表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。

PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究

目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化。方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度。术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验。结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108)。结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变。

屈光参差性弱视眼视网膜厚度变化的研究

目的采用光学相干断层扫描仪测量远视性屈光参差性弱视眼视网膜厚度的变化。探讨弱视眼是否存在黄斑和视网膜神经纤维层组织结构的异常。方法选择远视性屈光参差性弱视的患者60例，以弱视眼为实验组。以其自身另一非弱视眼为对照组。应用光学相干断层扫描仪测量并比较双眼的黄斑区域内视网膜平均厚度（MRT）、黄斑中心凹平均厚度（MFT）、视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）。结果两组眼MRT并无明显差异（P〉0．05），而实验组MFT及RNFLT均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论弱视眼MFT、RNFLT较非弱视眼增厚。可以在一定程度上从组织结构的发育解释弱视的成因。