应用oculyzer眼前节全景仪引导的个体化LASIK治疗远视散光

目的:探讨oculyzer眼前节全景仪引导的准分子激光角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗远视及远视散光的临床疗效。方法:采用随机数字表法将患者55例110眼分为试验组和对照组。试验组应用oculyzer眼前节全景仪引导,进行个体化LASIK(25例50眼);对照组进行传统LASIK(30例60眼)。比较两组术后视力变化、屈光度变化、偏中心切削并发症的发生。结果:两组患者术后视力均明显提高,屈光度均有不同程度回退,试验组和对照组比较,试验组术后裸眼视力更好,6mo时屈光度更稳定,有显著统计学意义(P<0.05);试验组术后偏中心切削发生率明显少于对照组,有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:Oculyzer眼前节全景仪引导的LASIK手术治疗远视散光的术后疗效更好,术后并发症更少。

眼前节全景仪与超声波测量角膜厚度的比较

目的探讨并比较眼前节全景仪与A型超声测厚仪在角膜厚度测量方面的相关性。方法对进行准分子激光手术术前900例(1800眼)近视散光患者,均先后应用德国产鹰视Oculyzer眼前节全景仪常规检查角膜。在显示角膜曲率等信息同时,显示角膜中央厚度,在局部麻醉下用角膜A型超声测厚仪进行角膜中央厚度测量,将两种测量方法所测得的角膜中央厚度进行比较。结果 1800眼患者两种方法测量角膜中央厚度误差在±3.0μm之内吻合900眼(50.0%),±(3.1～6.0)μm吻合500眼(27.8%),±10.0μm范围内吻合1680眼(93.3%),两种测量方法差异无统计学意义。且两种测量方法±10.0μm内吻合率在500～600μm范围内与自然分布几率吻合,不因角膜厚度改变而改变。两种测量方法的误差分布不因曲率的高低变化而不同。结论眼前节全景仪与A超测量角膜中央厚度具有很高吻合性,A超做为金标准的测量方法简单、实用,被普遍应用,但为接触式检查,存在人为误差等缺憾。而眼前节全景仪因非接触性、厚度测量更全面、更方便等特点而显示出更明显的优势。

多种角膜曲率测量方法对Toric人工晶体植入术后角膜散光矫正的影响

目的观察不同角膜曲率测量方法对Toric人工晶体植入术后角膜散光矫正的影响。方法分别采用手动角膜曲率仪、IOL-Master、全自动角膜曲率仪、Pentacam眼前节全景仪测量4组年龄相关性白内障合并角膜规则性散光大于1.0D的患者,行超声乳化白内障摘除术,术中将Toric人工晶状体准确放置于目标位置,观察术前及术后1d、1周、1个月、3个月的裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、术后术眼角膜散光、预期与实际残余散光。结果预期残余散光(ARA)与术后残余散光的偏差绝对值方差分析,差异有统计学意义(P<0.000 1),可以认为4种方法的散光偏差不同;两两比较说明,在0.05水平上,除Master组(0.322)与自动组(0.242),自动组与手动组(0.167),手动组与全景仪组(0.107)偏差无统计学意义外,其他两两之间均有统计学意义(P<0.05),全景仪组(0.107)偏差最小,Master组偏差最大(0.322)。结论采用Pentacam眼前节全景仪的测量结果在计算Acrysof Toric人工晶体精确度上较其他方法更加准确。

个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治角膜不规则散光的临床研究

目的评价眼前节全景仪引导的个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗偏中心切削所致不规则散光的效果,并比较术前和术后不同时间角膜不规则状态的变化。方法收集10例(18眼)因行屈光手术而发生偏中心的患者,伴有严重的不良视觉症状,行眼前节全景仪引导的个体化LASEK治疗。所有患者在术前和术后1个月、3个月和6个月均行眼前节全景仪检查,并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜表面非球面性(Q值)、角膜表面变异指数、角膜表面垂直不对称指数等进行比较。结果 UCVA由术前0.26±0.15变为术后6个月0.85±0.11,BCVA术前0.69±0.20变为术后6个月1.02±0.04,UCVA、BC-VA与术前相比差异均有显著统计学意义(均为P=0.00)。Q值术前为0.56±0.29,术后1个月、3个月时分别为0.21±0.52、0.36±0.42,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月为0.54±0.48,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜表面变异指数术前为65±11,术后6个月降低为59±8,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜表面垂直不对称指数术前为0.78±0.12,术后6个月降低为0.24±0.18,差异也有统计学意义(P=0.04)。术后切削区中心偏移明显改善,光学区居中,并且光学区较术前有所扩大。结论眼前节全景仪引导的个体化LASEK手术矫治偏中心所致的角膜不规则散光安全、有效,能整体上改善角膜不规则状态。

准分子激光术后角膜后表面高度的变化分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术中不同切削比例所致术后角膜后表面高度变化的情况,并分析LASIK、LASEK两种不同的手术方式对角膜后表面高度的影响。方法随机选取在我院接受准分子激光手术的42例(84只眼)患者进行回顾性分析,分析内容包括手术方式、术前角膜厚度、术中切削深度、术前术后屈光度、术前术后角膜后表面高度。结果随着切削比例的增加,角膜后表面高度变化呈上升趋势;LASEK和LASIK都产生了前隆现象,但LASEK较LASIK术后角膜前隆程度轻。结论准分子激光手术需控制术中切削比例,以减少术后继发性圆锥角膜的发生;相对于LASIK,LASEK对术后角膜后表面高度的影响更小,更不易发生继发性圆锥角膜。