白内障术后迟发性眼前节毒性综合征1例

眼前节毒性综合征(TASS)多数为是急性发病,偶有迟发性TASS的报道。本文通过2021年5月浙江省宁波爱尔光明眼科医院1例白内障术后迟发性TASS的诊治,探讨该病的诊断、治疗和预防。患者发病于白内障术后10天,经过治疗,获得了良好的愈后。TASS主要在于预防,涉及手术前后的多个环节、多种因素,临床中应重视每个环节的规范操作,预防TASS的发生。

眼前节毒性综合征

白内障手术已经成为防盲治盲的主要眼科手术,术后炎症反应轻微。但近年来,发现一种眼前节毒性综合征,不同于感染性炎症,属于特殊类型术后炎症。本文将从临床表现、病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预防等方面对其进行综述。

迟发性、散发性眼前节毒性综合征临床分析

目的 探讨散发性、迟发性眼前节毒性综合征（ｔｏｘｉｃ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＡＳＳ）的发病原因、临床表现、治疗方法及预后。方法 回顾性分析我院２０１１年３月至２０１３年９月治疗的散发性、迟发性ＴＡＳＳ１０例患者的临床资料。结果 手术方式：白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术８例，白内障皮质抽吸联合人工晶状体植入术２例。发病原因：人工晶状体源性５例，前房纤维性异物１例，无明显原因４例。ＴＡＳＳ发生时间为术后（６．０±０．４）ｄ，其中术后４ｄ者１例，５～７ｄ者７例，＞７ｄ者２例。临床表现：１例中度、９例重度，其中２例患儿前房内纤维素渗出明显较成人严重。治疗：轻度采用妥布霉素地塞米松眼液滴眼，每２ｈ１次，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼；中度和重度：结膜下注射地塞米松２ｍｇ，每天１次，连续３～５ｄ，复方托吡卡胺散瞳，每天３次，必要时加用散瞳合剂，余治疗同轻度。治疗３ｄ后症状不能缓解者全身加用类固醇激素。治疗后随访１个月～１ａ，所有患者经治疗后前房内炎症反应消退、纤维素渗出吸收，角膜恢复透明，但瞳孔散大，光反射消失；２例患儿后发性白内障形成。术后３个月经Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊膜切开术后视力提高，但存在畏光、眩光等并发症。结论 散发性、迟发性ＴＡＳＳ可能与人工晶状体类型、进入眼内的异物有关，但也可能存在个体差异。

眼前节毒性综合征

眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是内眼术后眼前节的无菌性炎性反应,已成为一个重要的白内障手术并发症。手术中进入前房的各种非感染性毒剂均可能导致TASS的发生,主要表现为角膜弥漫性水肿、睫状充血、前房纤维素性渗出等,大多数患者糖皮质激素治疗有效,少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力,故早期诊断和治疗显得至关重要。我们现就TASS作一综述,希望能引起眼科医师的关注。

迟发性眼前节毒性综合征研究进展

迟发性眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是TASS的一种特殊类型,两者既有共同点又有区别,随着人们认识的深入,越来越多的迟发性TASS被报道。迟发性TASS较典型性TASS少见,流行病学特征因人工晶体不同而有差异。几乎所有可引起典型性TASS的因素都可以引起迟发性TASS,此外铝元素在迟发性TASS的发生中可能有关键作用。迟发性TASS临床表现与典型性TASS类似,累及后段更为常见,激素治疗有效。

眼前节毒性综合征1例

患者,女,62岁。因右眼年龄相关性自内障于2011年9月21日收住我院。术前眼部检查：右眼视力0.1（矫正不提高）,角膜透明,前房深浅正常,房闪阴性,瞳孔正圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,晶体核Ⅱ级,后囊下混浊,玻璃体无混浊,眼底模糊不清。角膜内皮细胞计数2813.7个/mm^2,六角型细胞为68%。眼压17mmHg。无高血压病、糖尿病等疾病史。于次日在球周麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利,术中后囊膜完整,人工晶状体囊袋内植入。术后第1天患者主诉视物模糊,无眼痛不适。检查：右眼视力眼前30cm指数,角膜弥漫性水肿,后弹力层皱褶,瞳孔不圆,约3.5mm×4.0mm,对光反射迟钝,隐约见房闪呈阳性,少量纤维素性渗出,人工晶状体位正,眼压19.45mmHg。

眼前节毒性反应综合征的研究进展

眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是一种眼前节急性非感染性的炎症反应。临床相对少见,但近年来,随着眼前节手术的发展,TASS有逐渐增多的趋势。手术中进入前房的各种非感染性物质均可能导致TASS的发生。大多数患者经及时、有效治疗后预后良好,但少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力。现从TASS的病理、诊断及鉴别诊断、病因、预防、治疗和预后等方面对其予以综述。

眼前节毒性综合征

白内障手术已经成为防盲治盲的主要眼科手术。术后炎症反应轻微，但是，近年来，发现了一种眼前节炎症综合征，不同于感染性炎症，属于特殊类型术后炎症，即毒性眼前节综合征（TASS）。此文中从临床表现、病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预防等方面对其进行作一综述。

解毒益视汤治疗毒性眼前节综合征的疗效观察

目的观察解毒益视汤治疗毒性眼前节综合征疗效,以探讨中医药治疗毒性眼前节综合征的可行性。方法将白内障摘除人工晶状体植入术后出现毒性眼前节综合征患者97例(122眼),分为解毒益视汤治疗组(A组,48例62眼)和西医治疗组(B组,49例60只眼),A组采用解毒益视汤为主治疗,B组予球结膜下注射地塞米松及局部抗炎等治疗。随访3～12个月。结果 A组治愈60只眼(96.8%),治愈时间(4.5±1.3)天,未见复发病例;B组治愈55只眼(91.7%),治愈时间(15±3.2)天,有4例复发,后改用解毒益视汤治疗痊愈。2组疗效差异无统计学意义(P>0.05),A组治愈时间明显小于B组(P<0.05)。结论解毒益视汤治疗毒性眼前节综合征在缩短病程,减少并发症方面较西医激素治疗有一定优势,且安全可靠。

浅谈对白内障超声乳化术后并发眼前节毒性反应综合征患者的护理体会

目的:探讨分析对白内障超声乳化术后并发眼前节毒性反应综合征患者的护理方法。方法:选取2009年8月～2012年8月间我院收治的白内障超声乳化术后并发眼前节毒性反应综合征的患者8例(8只眼)作为研究对象,对其进行心理护理、用药指导、术后特殊护理、预防感染护理及饮食指导等全面的护理,并将护理的效果及患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过全面的治疗及护理,这8例患者的眼部炎症均得到了有效的控制,病眼的视力均有不同程度的改善,?其中病眼矫正视力为0.3～0.6的患者有4例,病眼矫正视力为0.1～0.2的患者有2例,病眼矫正视力为0.06～0.1的患者有2例。所有患者均未出现任何眼部并发症。结论:全面、精心、合理的护理是促进眼前节毒性反应综合征患者早日康复、有效防止其病眼视力丧失、降低其并发症发生率的关键,此护理方法值得在临床上推广应用。

白内障术后眼前节毒性反应综合征的临床分析

目的探讨白内障术后眼前节毒性反应综合征(TASS)的发病原因、临床表现、治疗方法及预后。方法回顾分析因白内障行超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术的患者中,术前检查及手术过程无特殊情况发生,术后出现超出预期的严重急性前房无菌性炎症反应而诊断为TASS患者的基本情况、临床诊断及治疗方法。结果 6例TASS患者的可能发病原因:①变性的黏弹剂可能导致TASS;②高浓度头孢呋辛结膜囊内冲洗可能导致TASS。治疗结果显示6例患者前房无菌性前房反应均得到明显控制,部分患者残留虹膜萎缩及角膜雾状水肿等症状。结论变性的黏弹剂进入前房及高浓度头孢呋辛结膜囊冲洗可能导致TASS,TASS的治疗以局部使用糖皮质激素为主,治疗过程中密切观察患者眼部情况变化,预防不良并发症的发生。

眼前节毒性反应综合征的研究进展

年龄相关性白内障是老年人常见的致盲疾病之一。主要治疗方法是超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。眼前节毒性反应综合征（TASS）是超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后严重并发症之一，主要症状有眼前节无菌性炎症反应，可引起严重的角膜水肿、角膜内皮细胞数量减少、小梁网功能受损等。它具有复杂的发病原因，涉及手术相关的各个环节，与手术中使用的器械、药物和材料有密切的关系，容易与感染性眼内炎相混淆，临床诊断主要依靠特征性的临床表现及房水细菌学检查阴性进行鉴别诊断。TASS重在预防，治疗主要以糖皮质激素药物为主。

白内障术后眼前节毒性反应综合征的临床分析

目的探讨白内障术后眼前节毒性反应综合征的临床情况。方法选取2017年4月至2019年4月徐州市复兴眼科医院采用超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗的20例患者进行回顾性分析。对患者术后出现超出预期地严重急性前房无菌性炎症反应而诊断为白内障术后眼前节毒性反应综合征进行治疗方法及预后情况分析。结果术后共2例患者因手术时间偏长,操作粗糙;2例患者使用国产人工晶体;3例有粉手套因素,导致患者发生眼前节毒性反应综合征疾病;6例患者为手术过程中使用了可疑变性的粘弹剂,进而导致患者发生眼前节毒性反应综合征;7例患者为术后灌注管道常规清洗未达标,其直接采用高温蒸汽消毒,从而导致患者发生眼前节毒性反应综合征。结论白内障术后眼前节毒性反应综合征患者采用糖皮质激素治疗中需要关注其预后情况,避免出现不良反应症状。

不同清洗方法对白内障术后患者眼前节毒性综合症的影响

目的探讨不同清洗方法对白内障患者超声乳化术后眼前节毒性综合征(toxin anterior segment syndrome,TASS)的影响。方法将120例白内障术后患者随机分为对照组和实验组,每组各60例。对照组采用多酶清洗液,实验组采用碱性清洗剂和酸性中和剂,对眼科手术器械全部采用手工清洗消毒。结果实验组患者术后TASS的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0. 05)。结论用碱性清洗剂与酸性中和剂清洗白内障超声乳化手术器械能有效降低术后TASS的发生。

蜜蜂蜇伤角膜致眼前节毒性反应综合征1例

蜜蜂蜇伤人体其他部位者较常见,但蜜蜂蜇伤角膜且引起严重眼前节毒性反应较少报道,我院收治一例患者,病情较重,经综合治疗恢复良好。

眼前节毒性反应综合征一例

患儿男，12岁。因双眼视物不清8年入院。不伴有眼红、眼痛、畏光、流泪、视物变形等不适。既往体健，否认眼部外伤史及遗传和药物过敏史。专科检查：视力：双眼0．15，矫正0．15。眼压：右14mmHg，左13mmHg，双眼球结膜无充血，角膜透明，前房中深，KP（-），房闪（-），瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质不均匀混浊（图1），玻璃体及眼底窥不清。

毒性眼前节综合征

毒性眼前节综合征是发生于白内障手术后早期、强烈的无菌性炎症反应，患者通常疼痛轻微或无疼痛，伴有弥漫性角膜水肿、前房纤维素性渗出、前房积脓等，而玻璃体不受影响。其致病原因有多种，包括平衡盐溶液内毒素、眼药防腐剂、眼内注射抗生素及麻醉剂、消毒灭菌不当、高压蒸气杂质、人工晶状体材料及质量、眼膏进入眼内等。此综合征糖皮质激素治疗有效，轻症患者多可恢复，而严重病例可造成持续性损伤，需进行角膜移植、抗青光眼手术等相应治疗。

眼前节毒性反应综合征的临床诊治

目的通过对7例（7只眼）患者眼科术后暴发眼前节毒性反应综合征（toxic anterior segment syndrome，TASS）诊治经过的体会，寻找TASS的发病原因，探讨治疗方法并观察其预后。方法在2009年8月2周内的白内障手术及玻璃体切割联合白内障手术中发生TASS7例，立即对产生原因进行调查，同时对患者全身及眼局部应用抗菌素和糖皮质激素治疗，持续观察15d，随访6个月。结果考虑发生TASS的原因可能与手术器械消毒过程中应用的去离子水有关。7例患者治疗15d后炎症稳定，视力与发病前比，无差异。随访6个月，所有患者无眼部炎症表现，人工晶状体表面无渗出物及色素沉着，虹膜无粘连，眼压正常。结论TASS发生后，如能早期诊断及有效治疗，预后是良好的。

床旁预处理对眼科超声乳化手术器械清洗效果的影响

目的探讨超声乳化手术器械清洗效果与眼前节毒性综合征(TASS)关系,评估床旁预处理对降低TASS发挥的作用。方法选取2021年10—12月医院收治的60例白内障患者(每例患者只选取1只白内障眼参加本次实验)按照组间基线资料可比的原则分为观察组和对照组,各30例。对照组使用常规处理的超乳手术器械,观察组增加超乳手术器械在回收至消毒供应中心前床旁预处理环节。结果观察组和对照组眼科超乳手术器械清洗合格率分别是98.61%和94,44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无TASS,而对照组发生4例,发生率为13.33%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将床旁预处理应用于眼科超乳手术器械清洗,可规范超乳手术器械清洗,提高清洗合格率,具有降低白内障患者术后TASS发生率的趋势,控制医院感染的发生。

根本原因分析法在提高眼科手术器械准备管理中的应用

目的:探讨根因分析法在提高眼科手术器械准备管理中的应用效果。方法:应用根本原因分析法对2019年1~3月于医院眼科1 779台手术的器械准备管理情况进行分析,找出手术器械准备不完善的根本原因,制定和实施改进对策,在医院眼科2019年4~6月1 942台手术的器械准备管理实施改进措施,比较实施前后眼科手术器械准备完善率、患者TASS(眼前节毒性反应综合征)发生情况、手术医师满意度。结果:应用根因分析法后,眼科手术器械准备不完善率为0.88%,明显低于实施前的7.03%(P<0.05);患者TASS发生率10.66%明显低于实施前的23.22%(P<0.05)。手术医师满意度96.50%明显高于实施前的67.79%(P<0.05)。结论:眼科应用根因分析法分析手术器械准备管理情况,有助于优化管理流程,完善手术器械准备工作,减少患者TASS的发生,提高手术医师的满意度。