眼前节相干光断层扫描对糖尿病患者泪河的临床观察

目的:探讨眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)在糖尿病患者干眼症的诊断中的临床应用价值。方法:随机选取山西省人民医院的糖尿病患者,根据干眼症状分为干眼组50例(100眼)和非干眼组50例(100眼),同时选取健康对照组50例(100眼),采用AS-OCT检测并比较患者下方泪河高度(TMH)。结果:DM非干眼组的BUT与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),DM非干眼组SIt与健康对照组差异有统计学意义(P<0.05),DM干眼组和非干眼组有显著差异(均P<0.05)。DM干眼组和非干眼组的TMH值分别与健康对照组比较均有显著差异(P<0.05),DM干眼组与非干眼组相比差距有统计学意义(P<0.05)。结论:AS-OCT检测DM患者泪河形态具有良好的可行性,对DM患者干眼症的诊断有应用价值。

眼前节OCT辅助PTK治疗角膜浅层病变的临床观察

目的探讨眼前节相干光层析成像术(OCT)辅助治疗性角膜光学切削术(PTK)治疗角膜浅层病变的疗效。方法分析在我院经眼前节OCT辅助PTK治疗的角膜浅层病变患者15例(20只眼)的临床资料。术前均行眼前节OCT检查,判断病变的形态和深度,指导PTK削融方案的制定,并对术前、术后6个月内的角膜上皮愈合情况、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜病变深度、角膜厚度、并发症等进行观察。结果所有患者的角膜浅层病变在安全范围内均得到了有效切削,术后1、3、6个月UCVA及BCVA较术前均有显著提高(P<0.05),术后3个月较术后1个月UCVA和BCVA均有显著提高(P<0.05),术后6个月患者UCVA和BCVA基本稳定。未见原发病复发及严重并发症的发生。结论眼前节OCT能对角膜浅层病变进行准确的检测,从而指导PTK治疗,术后效果好,并发症少。眼前节OCT辅助PTK治疗角膜浅层病变具有安全性和有效性,值得临床推广。

眼前节相干光断层扫描仪与Orbscan Ⅱ及超声法眼前节生物测量对比研究

目的比较眼前节相干光断层扫描仪（AS—OCT）与Orbscan Ⅱ以及超声法眼前节生物测量结果，为临床应用提供参考。方法对33例（66只眼）近视眼患者分别行AS—OCT，Orbscan Ⅱ以及A型超声测量仪（DGH550和DGH4000）进行眼前节生物测量，获取角膜中央厚度（CCT），前房深度（ACD），角膜直径，瞳孔直径以及前房角度数，进行对比分析。结果AS—OCT，Orbscan Ⅱ以及超声法测量CCJ、分别为（532．32±35．26）nm，（538．45±38．31）p,m，（555．82±37．63）μm，两两比较各组差异均有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析显示三种方法中两两间均呈正相关，相关系数r=0．92、0．91、0．95；ACD分别为（3．19±0．21）mm，（3．08±0．24）mill，和（3．27±0．23）mm，两两间差异也均有统计学意义（P＜0．01）。OCT法测量瞳孔直径为（5．5±0．93）mm，Orbscan法测量结果为（4．5±0．75）mm，二者相差（-1．00±0．68）mm，差异有统计学意义（t=11．95，P=0．000），95％置信区间（0．84，1．17）。OCT测量房角度数均大于Orbscan测量结果，在180度二者相差1．58度，差异无统计学意义（t=1．58，P=O．119），在0度相差2．89度，差异有统计学意义（t=2．89，P=0．005）。结论AS—OCT测量角膜中央厚度较Orbscar Ⅱ 以及超声法测量结果薄，前房深度较Orbsean结果深，更接近于超声测量结果。房角角度测量结果与Orbscan结果近似，且能直观显示房角结构；眼前节OCT快速，非接触，在眼前节生物测量有广泛的应用前景。

眼前节相干光断层扫描仪对准分子激光原位角膜磨镶术后下泪河高度的测量

目的探讨应用眼前节相干光断层扫描仪(AS-OCT)测量下泪河的高度(TMH)的可行性及对干眼症的临床诊断价值。方法选择2009年8月至2010年8月就诊准分子室的50例近视眼者,观察术后1、3个月的下泪河的高度,用AS-OCT和测微目镜测量下泪河的高度,采用配对t检验及Sperman等级相关分析方法,比较术前近视眼与术后眼下泪河的高度。结果 AS-OCT测量近视眼患得TMH分别与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后1个月和3个月的TMH做配对设计t检验,与LASIK术后1个月比较差异有统计学意义(t=0.328,P<0.05);与术后3个月比较差异有统计学意义(t=0.317,P<0.05)。AS-OCT测量TMH值与LASIK术后1个月干眼症的症状之间无相关性(r=-0.111);与泪液分泌试验(SIT)之间呈弱相关(r=0.349);而与泪膜破裂时间(BUT)之间呈正相关(r=0.600)。结论应用眼前节相干光断层扫描仪测量泪河高度具有良好的可靠性与重复性,能作为LASIK手术后干眼症的客观诊断指标之一。

眼前节参数生物测量的临床研究进展

常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值。近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现。本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述。

白内障术后角膜后弹力层脱离的诊疗进展

白内障是眼科第一大致盲疾病,白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗该病的主流手术。角膜后弹力层脱离(DMD)是指角膜后弹力层及内皮细胞层与基质层之间发生分离,房水从脱离的后弹力层断裂端进入角膜基质内,引起角膜基质持续性水肿,是一种较为严重的手术并发症,对患者生活质量影响较大。早期诊断和及时有效的治疗是视力恢复和避免角膜内皮永久损伤最为关键的措施。本文就DMD流行病学、分型、发生原因、诊断方法、治疗方法作一综述,以更好地指导临床。

闭角型青光眼合并白内障患者人工晶状体植入术后眼前节变化的观察

目的观察4种仪器测量闭角型青光眼合并白内障患者行白内障手术前后的眼前节解剖结构变化及应用价值。方法对26例30只眼原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术，于术前、术后3个月分别用UBM、VisanteOCT、Pentacam及IOL．Master对所有患者眼前节进行生物测量，分析手术前后眼前节参数的变化及四种检测方法之间的差异。采用SPSSl6．0统计软件，P〈O．05差异有统计学意义。结果（1）四种方法所测中央前房深度（ACD）术后明显增加，与术前相比差异均有统计学意义（t=29．583、t=28．478、t=27．588、t==24．075，P〈0．01）；四种测法之间差异有统计学意义（F=20．036，P〈0．01；F=20．012，P〈0．01）。（2）术后UBM和VisanteOCT检测5001μm处房角开放距离（AOD500）与术前比较差异有统计学意义（f=17．781，P〈0．01；t=18．313，P〈0．01），两者之间差异无统计学意义（t=1．252．P=0．221；f=0．059，P：0．953）。（3）术后UBM和VisanteOCT检测500μm处小梁虹膜夹角（TIA500）及Pentacam所测小梁虹膜夹角与术前比较差异有统计学意义（t=17．623，P〈0．01；t=17．016，P〈0．01；t==14．688，P〈0．01）、三者之间差异有统计学意义（F=33．057，P〈0．01；F=22．431，P〈0．01）。（4）术后Pentacam检测的前房容积与术前比较差异有统计学意义（t=11．104，P〈0．01）。结论四种仪器均可以测量闭角型青光眼合并白内障患者手术前后眼前节解剖参数，但临床应用价值不尽相同。

前节OCT介导下白内障术后角膜后弹力层脱离的诊断和治疗

目的探讨眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)在白内障术后角膜后弹力层脱离中的诊断及治疗中的应用效果。方法对白内障超声乳化手术后出现的角膜水肿患者12例(12眼)采用眼科前节OCT检查,检测角膜后弹力层与与基质层之间的脱离范围。结果 12眼中脱离范围宽<1.0 mm,高<100μm的5眼,未累及瞳孔,保守治疗,1～2 d内弹力层复位;宽在1.0～2.0 mm,高在100～300μm的2眼,不累及瞳孔,保守治疗,3～4 d内弹力层复位;宽在1.0～2.0 mm,高在100～300μm的3眼,累及瞳孔,前房内注气后4 d内复位;宽>2.0 mm,高>300μm的2眼,累及瞳孔,均经过重复注气后1～2个月内角膜恢复透明。结论前段OCT不仅在后弹力层脱离的确诊上有特异性,而且能定性定量地指导下一步治疗方案的制定。

前房生物学参数测量进展

前房生物学参数测量在疾病诊断和治疗中具有重要临床意义。近年检测前房生物学参数的仪器迅速发展,如Pentacam三维眼前节分析仪、眼前节相干光断层扫描仪、OrbscanⅡ眼前节分析诊断系统、超声生物显微镜等,为临床疾病诊断提供了客观依据。对目前临床常用的可测量前房生物学参数的仪器的原理、测量参数、优缺点及其在眼科领域的应用进行了综述。在临床实践中,应根据患者的临床表现、疾病诊断、患者舒适度、检查的部位等选择合适的检查仪器。