单眼新生血管性青光眼1例

59岁男性,因"发现右眼视糊伴眼压升高2周"入院。双眼最佳矫正视力:右眼0.03,左眼0.6。裂隙灯检查见右眼角膜KP(+),Tyndall(+),虹膜新生血管,晶状体轻度混浊,视盘新生血管,视网膜见棉绒斑、中周部有微血管瘤,静脉扩张、动脉纤细;房角镜下见右眼全周房角关闭。左眼无殊。眼压:右眼30.8mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.8 mmHg。初步诊断为右眼新生血管性青光眼。病因鉴别主要包括葡萄膜炎继发青光眼和眼缺血综合征。患者入院后先行右眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF),后行减压阀植入;术后转诊血管外科行颈内动脉支架植入术。术后随访眼压控制良好,血供改善。讨论体会:当新生血管性青光眼眼压不太高时,要考虑缺血的可能。房角状态决定了患者颈内动脉狭窄再通后的眼压预后。双侧颈内动脉狭窄的眼缺血综合征风险大,应尽快转诊血管外科。