玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿的效果

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)的效果。方法选取2018年8月至2021年12月收治的15例(15眼)白内障术后PCME患者作为研究对象,给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗。比较患者注药前、注药后不同时间点的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)和并发症发生情况。结果患者注药前、注药后1 d及1、3、6个月的BCVA比较,差异具有统计学意义(P<0.05);注药后1 d及1、3、6个月,患者的BCVA优于注药前(P<0.05);注药后1、3、6个月,患者的BCVA优于注药后1 d(P<0.05)。注药前、注药后1 d及1、3、6个月的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注药前及注药后1、3、6个月的CMT比较,差异具有统计学意义(P<0.05);注药后1、3、6个月,患者的CMT小于注药前(P<0.05)。注药后1 d及1、3、6个月,所有患者未出现眼部和全身并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德能安全、有效地降低白内障术后PCME患者的黄斑水肿程度,改善视力。

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3~9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA(logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00~<-0.50 D者10眼,-0.50~+0.50 D者51眼。62眼术前眼压为(14.20±2.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),其中12眼于术后第1天开始出现眼压升高,达28.0~40.3 mmHg(主要原因是黏弹剂眼内残留并继发青光眼,经过降眼压处理后,眼压于3 d内恢复至正常范围);末次随访眼压为(13.92±2.10)mm⁃Hg,术前与末次随访眼压差异无统计学意义(t=0.25,P=0.90)。术前62眼ECD为(2826.3±489.8)个·mm^(-2),末次随访为(2474.3±397.6)个·mm^(-2),术前和末次随访ECD差异有统计学意义(t=6.82,P=0.00)。一期脱位晶状体或人工晶状体摘出联合前房型虹膜夹人工晶状体植入术后41眼ECD平均下降11.25%,二期前房型虹膜夹人工晶状体植入术后21眼ECD平均下降5.23%。术后共5眼ECD减少超过15%,均为开展手术早期的前5例患者。末次随访62眼前房深度为(2.40±0.32)mm,裂隙灯眼前节照相系统动态检查及眼前节OCT静态检查人工晶状体周边部和角膜内皮之间均无接触。术后ECD减少超过15%的5眼中,3眼发生人工晶状体一侧襻脱位;2眼因虹膜夹夹取的虹膜组织较少进行了再固定手术。再固定手术后人工晶状体在眼内位置稳定,再固定后的患者未再发生脱位。结论前房型虹膜夹人工晶状体植入术可有效改善无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者中远期术后视功能,稳定眼压;术中虹膜夹人工晶状体襻必须充分夹取虹膜组织,才能维持其远期稳定性;术后需长期关注人工晶状体位置及角膜内皮变化,防止角膜内皮细胞减少。

胚眼“囊泡”性发育和其生物学价值

精析眼的进化、胚胎和机能解剖学等知识及一些临床资料、实验研究,本文提出一新的学术概念:在眼胚胎的发育过程中,充满着一种“囊泡”性结构发育特点,存在着一种自体“净化”的功能。这种特性对后天眼生理状态的维持和病理过程的发展、转归与康复有着规律性评估的意义。更开辟了“治病先治囊”的新医疗思路。

1350例眼结膜囊分泌物病原菌及耐药性分析

目的分析1350例眼结膜囊分泌物病原菌分布状况及耐药性。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的细菌性结膜炎患者1350例,取其结膜囊分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果本研究检出病原菌1161株,阳性率为86.00%,其中革兰阴性菌284株,构成比为24.46%,革兰阳性菌877株,构成比为75.54%;除此之外还检出了真菌51株。分离率前五的革兰阴性菌为大肠埃希菌(4.96%)、铜绿假单胞菌(8.00%)、肺炎克雷伯菌(4.00%)、嗜麦芽假单胞菌(1.85%)、不动杆菌属(2.22%);分离率前五的革兰阳性菌为表皮葡萄球菌(36.37%)、金黄色葡萄球菌(11.63%)、肺炎链球菌(7.78%)、溶血葡萄球菌(6.52%)、产气葡萄菌(2.67%)。革兰阴性菌对苯唑西林耐药率最高(83.87%～100%),对头孢他啶耐药性最低为2.84%;革兰阳性菌对苯唑西林耐药率最高(63.44%～98.63%),对利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素等药物耐药性最低为0%。结论掌握眼结膜囊分泌物病原菌分布状况及耐药性,对临床合理用药,提高疗效有指导性作用。

无囊膜支撑眼巩膜内无缝线人工晶状体固定术

目的观察在无囊膜支撑眼行巩膜内无缝线二期人工晶状体固定术的效果。方法回顾性分析8例因各种原因所致的缺乏晶状体囊膜支撑的人工晶状体二期植入术患者资料。采用巩膜内无缝线人工晶状体固定术,三片式人工晶状体通过折叠方式由透明角膜切口注入,晶状体攀由距角膜缘1.5～2.0mm相对的2个巩膜穿刺口穿出,并将晶状体攀置于预先做好的巩膜隧道中。术后定期随访,观察患者术前及术后视力、晶状体稳定性及并发症。结果术后8例患者视力均有明显的提高,视力>0.6者4例,0.2～0.6者4例。所有患者眼压稳定,晶状体均能保持良好的居中性和稳定性,随访期间内未出现晶状体脱位、眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论在晶状体囊膜缺损情况下,无囊膜支撑眼的无缝线巩膜内人工晶状体固定术是一项安全有效的手术。

无囊膜眼的虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入术

目的：探讨虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入治疗无囊膜眼的可行性和有效性。方法：无囊膜眼15眼,采用经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入后房型三片式折叠式人工晶状体（Alcon MA60BM）,双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于虹膜中周部,观察术中植入情况和术后视力、眼前段及眼压等情况。结果：所有病例均顺利植入人工晶状体,3例术中出现前房出血。术后随访3~15mo,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正常,无严重术后并发症发生。结论：虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入治疗无囊膜眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。

眼筋膜囊内麻醉在非超声乳化白内障摘除术中的应用

目的评价眼筋膜囊内麻醉在非超声乳化白内障摘除术中的镇痛效果。方法老年性白内障252例(280眼),按时间先后分为对照组及观察组,每组各140眼。对照组采用结膜下浸润麻醉,观察组采用眼筋膜囊内麻醉。结果观察组镇痛效果优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01),在手术时间方面与对照组相似。结论白内障术中采用眼筋膜囊内麻醉安全性好、效率高、适用范围更广。

无晶状体囊眼的折叠式人工晶状体植入术

目的 探讨无晶状体囊眼的折叠式人工晶状体植入的可行性和有效性.方法 28例无晶状体囊眼,经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入Alcon单片式折叠式人工晶状体,双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于睫状沟,观察术中植人情况和术后视力、角膜、眼内炎反应症及人工晶状体位置等情况.结果 所有病例均顺利植入人工晶状体,1例术中出现前房积血.术后随访3～18月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,无严重术后并发症发生.结论 单片式折叠人工晶状体双襻缝线固定植入治疗无晶状体囊眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察.

术前眼结膜囊清洗方法对眼表组织的影响

目的研究不同的术前结膜囊清洗方法对眼表组织的损伤作用和杀菌效果,进而比较得出一种更安全、有效的术前结膜囊清洗方法。方法选取培养阳性、眼表无损伤的新西兰白化兔,共40只,按不同清洗结膜囊的方法随机分成4组,通过观察清洗后即刻结膜囊培养结果、结膜组织和角膜的损害度,与对照组进行对比分析和综合评估。结果在结膜损伤程度上,聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。在角膜损伤程度上,聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗组、聚维酮碘稀释液洗眼壶加压清洗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。综合考虑角结膜的损伤程度,聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。在杀菌效果上,每组与对照组差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论用聚维酮碘原液＋氯化钠冲洗对于组织损伤较少,并有杀菌效果,是一种新型、有效、安全的术前眼结膜囊清洗方法。

阿霉素抑制兔眼晶状体后囊胶原增生的研究

目的 探讨人工晶状体植入术后,阿霉素对兔眼晶状体囊胶原增生的抑制作用及客观评价后囊浑浊的方法方法 采用兔晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型,术中将携带阿霉素的聚乳酸缓释片植入15只兔眼晶状体囊袋内。术后观察后囊浑浊情况;术后第4周,进行后囊天狼星玫瑰红胶原染色及偏振光下观察,鉴别Ⅰ、Ⅲ型胶原及定量分析Ⅰ型胶原含最变化。缩果 实验组与对照组后囊周边部均出现Ⅲ型胶原,实验组后囊Ⅰ型胶原含量表达下降,与对照组比较差异具有显著性(t=3.65,P<0.05)。结论 阿霉素能有效抑制兔眼晶状体后囊胶原增生,天狼星玫瑰红胶原染色及偏振光下观察后囊胶原含量变化为实验室客观评价后囊浑浊提供一种简便有效的方法。

按摩泪囊辅滴抗生素眼水对早期新生儿泪囊炎的疗效观察与护理

目的探讨新生儿早期泪囊炎的最佳治疗护理方案。方法对有泪囊炎表现的新生儿9例,早期采取手法按摩泪囊辅予滴抗生素眼水治疗与护理干预。结果6例在产科住院期间临床症状消失,3例在出院时仍有少许溢泪,告诉家属按摩手法坚持治疗及注意。满1个月随访,9例全部治愈。结论早期新生儿泪囊炎采用手法按摩辅予滴抗生素眼水干预是最佳治疗护理方案,值得推广使用。

B超诊断先天性无睑裂囊性眼临床分析(附2例报告)

报告 2例先天性无险裂囊性眼的B超图像,例 1左眼球前后径 28.2 mm,横径 31.3 mm,未见角膜、前房、虹膜及晶体回声,整个眼球均为暗区;例2右眼球均为暗区,前后径16.6 mm,未见角膜、前房、虹膜及晶体回声,眼球前外方另见13.8 mm×9.1 mm 的暗区。并对其发病机理与B超图像的关系进行讨论。

眼结膜囊冲洗联合优质服务对白内障患者围术期血清炎性因子、抗氧化功能的影响

目的探究眼结膜囊冲洗联合优质服务对白内障患者围术期血清炎性因子、抗氧化功能的影响。方法随机选择老年白内障手术患者129例,按单双数分为对照组、眼结膜囊冲洗常规组和眼结膜囊冲洗优质服务组,每组43例,分别给予常规护理、眼结膜囊冲洗常规护理和眼结膜囊冲洗优质服务护理。采用酶联免疫吸附试验检测3组术前、术后血清炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α及抗氧化功能指标超氧化物气化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和总抗氧化能力(TAC)水平,评价不同护理服务对老年白内障手术患者免疫功能和抗氧化能力的影响;通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、记录并发症发生率、护理依从性及护理满意度,评估不同护理服务的临床应用效果。结果术前3组血清IL-2、IL-6、TNF-α、SOD、CAT和TAC含量差异无统计学意义(P>0.05);术后眼结膜囊冲洗常规组和眼结膜囊冲洗优质服务组IL-6、TNF-α水平均明显降低,IL-2、SOD、CAT、TAC水平均明显升高,后者较前者作用显著(P<0.05)。与对照组比较,术后眼结膜囊冲洗常规组和眼结膜囊冲洗优质服务组SAS、SDS评分及并发症发生率明显降低,护理依从性和护理满意度明显提高,且后者较前者显著(P<0.05)。结论眼结膜囊冲洗能提高机体免疫功能和抗氧化能力,其结合优质服务更能降低并发症的发生率,且提高老年患者护理依从性及护理满意度,因此老年白内障手术将眼结膜囊冲洗联合优质服务,对患者的治疗及预后生活质量有重大意义。

泪道探通术联合典必殊眼膏注入治疗先天性泪囊炎67例

先天性泪囊炎以慢性泪囊炎为多见，主要为鼻泪管下端先天残留膜阻塞所致，常在形成Hasner瓣膜处完全不通，也可由于结膜炎，炎性分泌物堵塞鼻泪管^[1]。一般出生后数日或数周，亲属发现患者泪溢，或伴有分泌物增多就诊。本文主要探讨泪道探通术联合典必殊眼膏注入对该病的治疗效果。

白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿的研究进展

白内障是我国最常见的致盲性眼病。白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是目前白内障复明的首选术式,具有手术切口小、前房反应轻、术后恢复快、角膜散光小等优点。但仍有部分患者即使手术顺利完成,也常因各种原因在术后未能达到理想视觉质量。黄斑囊样水肿(CME)是白内障术后人工晶状体眼较常见的并发症之一,影响术后视觉质量。本文就白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)的研究进展作一综述。

眼筋膜囊内麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除术中的临床观察

目的:探讨眼筋膜囊内麻醉在普通及特殊情况的小切口非超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入术中的安全性及有效性。方法:对98例(118眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入术,观察其麻醉效果及对血压、呼吸、心率及心电图的影响。结果:所有患者在眼筋膜囊内麻醉下均能很好的配合手术顺利完成,无1例改用其它麻醉方法。平均手术时间为24.35min。随机选择30例术中行心电监护,表明眼筋膜囊内麻醉对血压、呼吸、心率无明显影响,并且术毕生命体征均恢复正常。结论:眼筋膜囊内麻醉下小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入术是安全有效的,尤其对于特殊情况的白内障手术,其相比表面麻醉和球后或球周麻醉具有一定的优越性。

眼结膜囊冲洗新型受水器的研制及临床应用

目的研制新型受水器使结膜囊冲洗不弄湿衣服、头发,使洗眼舒适度提高,洗眼耗时缩短。方法选取2015年1月~5月本科室患者200例(200眼)按手术日单双号分为对照组100例和观察组100例,进行改进前后舒适度和洗眼耗时的对比。结果两组结膜囊冲洗耗时对比,对照组平均每例眼睛洗眼耗时5.34分,舒适度60.8分,观察组平均每例眼睛耗时4.69 min,舒适度评分91.5分,平均每只眼节约0.65分,经比较,差异高度显著(P<0.01)。结论研制的新型受水器使用于临床,洗眼舒适度提高,省时省力,护理工作效率提高,值得全国推广应用。

虹膜夹持型人工晶体在后囊破裂无晶体眼中的临床运用

目的:本项目拟对Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的可行性与安全性进行研究,为复杂后囊破裂无晶体眼二期人工晶体植入术提供一种新型有效的治疗方法。方法:我院自2006年1月至2009年12月运用Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼26例,其中外伤性白内障吸除术后的无足够囊膜支持的无晶状体眼17例(17只眼),各种原因晶状体脱位半脱位行囊内摘出5例(5只眼),超声乳化术后囊膜破裂4例(4只眼)。均为二期行Artisan人工晶状体植入,通过比较患者手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术的术后眼压变化、裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数,对手术的安全性和有效性进行了总结评估。结果:显示患者术后UCVA优于术前BCVA,术前术后眼压无明显变化,术后角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移。术后3个月时角膜内皮细胞丢失无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是一种安全有效的治疗后囊破裂无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤小,并发症少。在虹膜组织足够支撑晶状体时可作为常规术式予以考虑。

先天性囊性眼二例报告

先天性囊性眼为原始视泡部分或全部未按正常内陷,形成囊性眼。若囊小、易被误认为无眼球。有时囊可大于正常眼球,居眼眶中央,壁薄呈蓝色,常推上睑向前隆起。我院近年收治两例,报告如下。 例1 女,13岁。自出生后右眼不睁,塌陷。近1年右眼较前膨隆。于1993年11月9日就诊。查体:发育、心肺检查未见异常。右眼睑裂小于对侧,下睑饱满,其后方可触及一球性肿物约15mm×15mm,指压囊性感。结膜囊完整,有隆起感。未见角膜组织存在,结膜下即囊性肿物。左眼视力0.5(矫正1.2),外眼及眼底正常。X光正位像:右眼眶小于左侧。

眼筋膜囊下注射治疗后葡萄膜炎的安全与疗效分析

目的探讨眼筋膜囊下注射替代球后注射治疗后葡萄膜炎的安全与疗效。方法将200例(眼)后葡萄膜炎患者随机分为治疗组(100眼)和对照组(100眼)。治疗组采用眼筋膜囊下注射给药,对照组采用传统的球后注射给药,比较两组注射给药的不适症状、并发症、及视力提高程度。结果治疗组的不适症状、并发症少而轻,视力提高较对照组,差异有统计学意义。结论治疗组较对照组的不适症状、并发症少而轻,视力提高快而高,眼筋膜囊下注射不适症状轻,并发症少,视力提高快且明显,可以替代球后注射而作为后葡萄膜炎的局部给药的首选方式。