标准化沟通模式联合眼外伤评分系统在野战医疗所救治眼战伤中的应用

背景战场上眼战伤发生率较高,复杂眼战伤应给予准确评估并及时处置,为下一步后送治疗提供准确信息和手术依据,因此探索眼战伤的紧急救治对于提升部队作战能力有重要意义。目的探讨标准化沟通模式SBAR[Situation(现状)-Background(背景)-Assessment(评估)-Recommendation(建议)]联合眼创伤评分系统(ocular trauma score,OTS)建立的标准化模板,在野战医疗所对眼战伤进行标准化分级,是否能给救治过程提供客观准确的信息,指导制定更为合理的救治和后送方案。方法我院野战医疗所在驻训演练过程中联合应用SBAR沟通模式和OTS评分系统,设计适合我院野战医疗所检伤救治流程规范的模板,通过检伤组自评和救治组互评的方式,对比模板应用前后救治主动性、救治时效性、救治准确性、交接流畅性、信息完整性、工作满意度等情况。结果应用SBAR眼外伤检伤标准模板后检伤分类组自评救治主动性(84.53±4.52 vs 78.87±5.00)、救治时效性(86.80±4.089 vs 82.00±4.068)、救治准确性(87.60±4.215 vs 83.37±4.311)、病历信息与收容救治组交接时的流畅性(89.20±4.06 vs 83.97±4.77)、信息完整性(90.00±4.39 vs 83.23±4.61)、工作满意度(91.50±3.93 vs 85.90±4.41)均优于使用前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论SBAR沟通模式联合OTS评分应用于野战医疗所眼部损伤的伤员救治,能够优化救治流程,提高医护人员满意度,值得推广。

134例眼球外伤住院军人情况分析

目的对住院军人眼球外伤类型分布情况进行统计,探讨不同类型眼球外伤致伤原因、受伤场合、就诊时间和眼球外伤预后情况。方法选取自2016年1月至2019年6月于北部战区总医院因眼球外伤住院的军人患者134例,根据眼创伤国际标准进行眼球外伤类型分类,采用眼外伤评分(OTS)对患者预后视力进行分级。统计患者致伤原因、受伤场合、就诊时间和眼球外伤预后情况。结果本组患者中,机械性眼球外伤129例(96.3%)。其中闭合性眼球外伤93例,包括钝挫伤90例,板层裂伤3例;开放性眼球外伤36例,包括破裂伤14例,角膜和(或)巩膜裂伤22例(穿通伤3例、贯通伤10例、球内异物9例)。本组患者中,非机械性眼球外伤5例(3.7%),包括化学伤3例,辐射伤2例。闭合性眼球外伤主要发生在工作训练和业余生活中,分别为46例(49.5%)、30例(32.3%);开放性眼球外伤主要发生在工作非训练中,为23例(63.9%);非机械性眼球外伤主要发生在工作非训练中,为4例(80.0%)。采用Fisher确切法对受伤类型与受伤场合进行交叉列表比较,差异有统计学意义(P<0.05)。闭合性眼球外伤主要致伤原因为四肢碰撞,共46例(49.5%);开放性眼球外伤主要致伤原因为炮弹炸伤,共20例(55.6%);非机械性眼球外伤主要致伤原因为化学物和光刺激,分别为3例(60.0%)、2例(40.0%)。采用Fisher确切法对受伤类型与致伤原因进行交叉列表比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者平均视力为LogMAR(0.88±0.11),显著高于治疗前的LogMAR(0.54±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。闭合性眼球外伤平均就诊时间19 d,开放性眼球外伤平均就诊时间3 d,非机械性眼球外伤平均就诊时间2 d。Kruskal-Wallis检验显示,3组间平均就诊时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。开放性眼球外伤≤24 h就诊患者治疗后平均视力LogMAR(1.05±0.29);开放性眼球外伤>24 h就诊患者治疗后平均视力LogMAR(1.29±0.49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论现代军人眼球外伤多在工作训练和业余生活中发生,预后视力较好;工作非训练中发生相对少,但预后视力较差。在工作中可推广使用护目镜以避免受伤,外伤发生后应及早就医。