开放性眼外伤玻璃体切割手术预后及影响因素

目的探讨开放性眼外伤行玻璃体切割手术(PPV)治疗的预后情况,并对其相关影响因素进行分析。方法回顾性研究2013-01至2022-12在武警四川总队医院、乐山市眼科中心、成都中医药大学附属眼科医院行PPV治疗的开放性眼外伤患者241例(241眼)的临床资料。记录术前临床特征,包括性别、年龄、外伤类型、外伤分区、眼内异物、视力、眼压、相对性传入性瞳孔障碍、受伤至PPV时间(受伤~手术时间)、感染性眼内炎和组织受累情况。根据患者情况制定相应的PPV方案,术后随访6个月,每次随访记录视力、眼压、屈光介质情况,视网膜复位情况,眼球保留和摘除情况。根据末次随访结果评判手术预后情况。采用多因素回归分析术前临床特征与手术预后的相关性。结果241眼中,解剖痊愈113眼(46.9%),功能痊愈93眼(38.6%),总治愈206眼(85.5%),未愈35眼(14.5%),眼球摘除17眼(7.1%)。多因素回归分析显示总治愈率与外伤类型、外伤分区、受伤~手术时间相关,眼球摘除率与外伤类型、术前视力、受伤~手术时间相关。结论PPV治疗开放性眼外伤疗效显著,外伤类型、外伤分区、术前视力和受伤~手术时间是影响手术预后的相关因素。

开放性眼外伤预后影响因素分析及应对策略探讨

目的分析开放性眼外伤患者预后的影响因素,为制定改善患者预后应对策略提供理论依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月郑大一附院收治的125例单只眼开放性眼外伤患者的临床资料,依据预后视力(末次随访时最佳矫正视力)情况分为预后良好组(预后视力≥0.05,51例)、预后不佳组(预后视力<0.05,74例)。对开放性眼外伤患者的临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选开放性眼外伤患者预后不佳的危险因素。结果以单因素及多因素Logistic回归分析最终筛选出影响开放性眼外伤患者预后不佳的独立危险因素有就诊时间>24 h、眼内炎、破裂伤、入院视力<0.05、玻璃体积血、视网膜脱离、晶体损伤和(或)脱位、再次入院、损伤分区为Ⅲ区(OR=2.192、2.217、2.121、2.147、2.162、2.188、2.149、2.201、2.138,P<0.05)。结论影响开放性眼外伤患者预后不佳的独立危险因素有就诊时间>24 h、眼内炎、破裂伤、入院视力<0.05、玻璃体积血、视网膜脱离、晶体损伤和(或)脱位、再次入院、损伤分区为Ⅲ区,临床可据此制定预防措施,进而改善患者预后。

机械性眼外伤和爆炸性眼外伤的临床特征预后比较

目的:探讨机械性眼外伤与爆炸性眼外伤患者的眼部临床特征、诊疗方案及预后差别。方法:对2018年12月至2022年12月间收治的110例就诊于我院开放性眼外伤患者进行了回顾性、对照性分析。对机械性眼外伤的91只眼和爆炸性眼外伤的19只眼进行了比较,分析患者的人口特征、临床特点、诊疗方案及预后。结果:两组的年龄、性别、眼别等一般资料无统计学差异。与机械性眼外伤组相比,爆炸性眼外伤组初始最佳矫正视力较差(P < 0.01),爆炸性眼外伤组损伤在III区的发生率较高(P = 0.001),角膜损伤集中于角膜光学区(P = 0.018)。爆炸性眼外伤组中前房积血、虹膜睫状体损伤、瞳孔损伤及玻璃体积血的出现频率高于机械性眼外伤组(P < 0.01, P = 0.015, P = 0.007, P = 0.002)。爆炸性眼外伤组中视网膜损伤的出现频率较高(P = 0.005),视网膜脱离严重程度更重(P < 0.01),黄斑损伤、脉络膜损伤在爆炸性眼外伤组出现频率更高(P = 0.001, P = 0.002),眼内容物脱出发生率较高(P = 0.002)。爆炸性眼外伤组眼球存活率较低,最终最佳矫正视力较差,增殖性玻璃体视网膜病变发生率较高,眼解剖结构恢复发生率较低(P = 0.005, P < 0.01, P = 0.001, P = 0.001)。结论:爆炸使眼内组织遭受更严重、广泛的损伤,损伤程度比单纯机械性眼外伤组严重,损伤部位多涉及眼后段,更易造成视网膜、脉络膜损伤,预后差。

特殊时段循环体位干预结合共情式心理护理对眼外伤玻璃体切除术后患者应对方式及睡眠质量的影响

目的 探讨特殊时段循环体位干预结合共情式心理护理对眼外伤玻璃体切除术后患者应对方式及睡眠质量的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月收治的200例眼外伤玻璃体切除术后患者,随机将其分为对照组和观察组,各100例。对照组予以常规护理干预,观察组予以特殊时段循环体位干预结合共情式心理护理。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分低于对照组(P<0.05)。观察组的术后不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的最佳矫正视力优于对照组(P<0.05)。结论 特殊时段循环体位干预结合共情式心理护理可改善眼外伤玻璃体切除术后患者的应对方式及睡眠质量,也能减少术后不适症状,提高视力恢复效果,值得推广。

眼外伤患者玻璃体液内VEGF及BFGF因子表达变化的研究

本研究通过分析开放性眼外伤患者玻璃体切除术前和术后20天玻璃体液中VEGF和bFGF因子的浓度及变化,初步探讨各生长因子在病变发生发展中的作用。方法 收集16例16眼开放性眼外伤患者,抽取眼外伤患者玻璃体液200μl采用酶联免疫吸附实验法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定各患者伤后不同时间点玻璃体液中VEGF和bFGF浓度。结果 (1)破裂伤组和穿通伤组玻切术前和术后20天对比各因子浓度均值变化不明显;bFGF在两组玻切术前浓度均值变化不明显;术后20天破裂伤组浓度均值远高于穿通伤组。(2)PVR组和非PVR组玻切术前和术后20天对比各因子浓度均值变化不明显;bFGF在玻切术前浓度均值变化不明显;术后20天PVR组浓度均值远高于非PVR组。结论 (1)bFGF在眼球破裂伤中的表达较眼球穿通伤中升高明显,提示眼球破裂伤可能引发了更强烈的愈合反应。(2)玻璃体切除术后20天前房液中bFGF明显增高提示后期发生PVR的可能性大。

开放性眼外伤患者临床特征及视力影响因素分析

目的:总结西北地区开放性眼外伤住院患者的临床特征、预后视力影响因素,并探讨眼外伤评分(OTS)在开放性眼外伤中的应用。方法:回顾性分析2021-06/2023-06在西京医院收住院的91例91眼开放性眼外伤患者的临床数据资料。对年龄、就诊时间、初视力、外伤分区等因素进行视力预后的相关性分析,并探讨不同OTS评分分级与预后视力的关系。结果:单因素分析显示年龄(0-20岁)、就诊时间(<24 h)、初始视力、外伤分区、外伤类型(穿通伤)、前房积血、玻璃体积血与预后视力有关(均P<0.1);多因素Logistic回归分析显示初始视力及就诊时间(<24 h)是危险因素(均P<0.05)。不同OTS评分分级与预后视力有显著相关性(r s=0.639,P<0.001)。结论:开放性眼外伤患者应尽早及时诊治,其预后视力主要影响因素有年龄、就诊时间、初始视力、外伤分区、外伤类型、前房积血及玻璃体积血。OTS评分在开放性眼外伤预后视力评估中有良好的应用价值。

开放性眼外伤患者行Ⅱ期玻璃体切除手术的时机选择

目的:观察开放性眼外伤不同时间点行玻璃体切除手术的临床疗效,以探讨Ⅱ期玻璃体手术的时机选择。方法:回顾性系列病例研究。纳入2022-06/2023-02就诊于我院眼科的开放性眼外伤患者60例60眼,按Ⅰ期规范化急诊救治手术时间与Ⅱ期玻璃体视网膜手术的不同间隔时间分为治疗组A(间隔时间≤14 d, 32例32眼)和治疗组B(间隔时间>14 d, 28例28眼)。治疗组A中眼球破裂伤16眼(50%),穿通伤13眼(41%),贯通伤3眼(9%);治疗组B中眼球破裂伤15眼(54%),穿通伤12眼(43%),贯通伤1眼(4%)。术后随访6 mo,对比观察两组患者的治疗效果。结果:玻璃体切除手术前两组患者间视力无差异(P>0.05)。术后6 mo,治疗组A中10眼(31%)视力显著提高,21眼(66%)视力有效提高,1眼(3%)视力无改善;治疗组B中,5眼(18%)视力显著提高,16眼(57%)视力有效提高,7眼(25%)视力无变化,两组比较有差异(U=322.5,P=0.032)。治疗组A中继发性青光眼、硅油依赖、玻璃体再积血、眼球萎缩与治疗组B比较无显著差异(均P>0.05);治疗组A术后随访未见外伤性增生性玻璃体视网膜病变(TPVR),显著低于治疗组B(P<0.05)。结论:开放性眼外伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术在Ⅰ期救治手术后2 wk内完成预后相对较好。

虚拟现实技术在医学生眼外伤教学中的应用研究

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在医学生眼外伤教学中的应用效果。方法:以2022-11/2024-04期间参加《眼科学》教学实践的90名医学生作为研究对象。采用对照试验方法,试验组45人采用传统课堂眼外伤理论授课联合VR虚拟仿真实验,对照组45人仅参加传统眼外伤教学。授课后,比较两组理论考核成绩、学习能力(以自我导向学习评定量表评估),并对教学质量满意度进行问卷调查,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果:试验组学员的理论知识和病例分析得分均显著高于对照组(理论知识:试验组57.27±2.78分vs对照组53.91±3.20分;病例分析:试验组35.71±3.73分vs对照组32.67±5.52分,均P<0.05)。试验组学员的自我导向学习评定量表得分高于对照组(P<0.05),且试验组学员对教学质量满意度高于对照组(P<0.05)。结论:VR赋能的眼外伤教学能有效提升医学生对基础知识和实践技能的掌握,增强学生自我导向学习能力,提升教学满意度。

开放性眼外伤患者Ⅱ期玻璃体切除术后发生视网膜脱离的危险因素

目的:探究开放性眼外伤患者Ⅱ期玻璃体切除术后发生视网膜脱离的危险因素。方法:回顾性分析。纳入2020-04/2023-07我院就诊行Ⅱ期玻璃体切除术的开放性眼外伤患者278例278眼,根据术后视网膜脱离情况分为脱离组48眼与未脱离组230眼。比较两组患者基本临床情况,并分析影响患者视网膜脱离的因素。结果:单因素分析结果显示,两组患者眼外伤伤口长度、受伤区域、受伤后手术时间、视网膜脱离/病变史均有差异(均P<0.05)。Logistics多因素回归分析显示,伤口长度大于10 mm、受伤后手术时间超过1 wk、有视网膜脱离/病变史是导致开放性眼外伤患者Ⅱ期玻璃体切除术后视网膜脱离的危险因素(均P<0.05)。结论:开放性眼外伤患者Ⅱ期玻璃体切除术后发生视网膜脱离主要与创伤严重程度、受伤后手术时间以及眼部视网膜病变史有关,患者需尽早接受手术治疗。

虚拟现实(VR)技术在眼外伤低视力患者中的应用效果

目的研究眼外伤低视力患者中应用虚拟现实(VR)技术的效果。方法选取我院2022年3月至2023年3月收治的90例眼外伤低视力患者,经“双盲法”分为对照组(常规护理)、研究组(VR技术),各45例,比较两组疗效。结果干预前两组生活质量、睡眠质量及临床指标无统计学意义(P>0.05);干预后较对照组,研究组一般健康生活质量(GQOLI-74)评分更高;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及视觉模拟评分量表(VAS)评分更低,一般自我效能感量表(GSES)评分更高(P<0.05);研究组视力恢复有效率高于对照组,研究组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论VR技术可改善眼外伤低视力患者的生活质量、睡眠质量,减轻疼痛程度、负性情绪,增强自我效能、促进视力恢复,减少并发症。

提升希望感的情绪干预策略在眼外伤手术患者中的应用价值

目的分析提升希望感的情绪干预策略在眼外伤手术患者中的应用价值。方法选取2021年6月—2022年6月在本院行眼外伤手术治疗的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其划分为观察组、对照组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施提升希望感的情绪干预策略,比较两组患者的焦虑抑郁情绪、心理弹性及自我效能水平。结果干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低,一般自我效能感量表(GSES)评分和心理弹性量表(CD-RISC)的坚韧性、自强及乐观维度评分均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论提升希望感的情绪干预策略不仅可以有效减少眼外伤手术患者的焦虑、抑郁等不良情绪,还有助于提升患者的自我效能感和心理弹性水平。

眼外伤玻璃体腔手术中新型多功能眼部无菌敷贴的设计与应用

目的 设计一种新型多功能眼部无菌敷贴,探讨其在眼外伤玻璃体切除手术中的应用效果。方法 选取2023年11月至2023年12月眼外伤玻璃体切除手术患者60例,根据随机数字分配法将所有入选者分为观察组和对照组,每组30例。对照组共30位患者,使用普通无菌敷贴。观察组共30位患者,使用新型多功能无菌敷贴。对比两组手术中敷贴的渗漏、孔巾打湿、术中视野雾气、术中广角镜擦拭频率情况及手术医生的使用满意度。结果 孔巾打湿的统计中,观察组30位患者术毕手术孔巾干燥,未被灌注液渗透,对照组术中有22例出现术中孔巾打湿;术野有雾气出现。术野雾气统计中,观察组未观察到雾气出现,对照组中出现15例非接触广角镜起雾现象,检查敷贴出现渗漏膨胀样改变,两个指标均有统计学意义(P<0.05)。对比两组的手术时间,观察组少于对照组,但无统计学差异,对比术中非接触式广角镜头擦拭次数,观察组术中擦拭0次,对照组共擦拭32次。结论 新型多功能眼部无菌敷贴的特殊设计为眼外伤玻璃体手术提供了全面的支持和改进,为手术医生创造了更好的手术体验,同时也成为一道可靠的屏障,减少了眼球受外部环境污染的风险。

螺旋CT诊断机械性眼外伤的临床应用价值研究

目的 研究螺旋CT诊断机械性眼外伤的临床应用价值。方法 选取2022年5月—2023年5月单县南城人民医院收治的90例(95眼)疑似机械性眼外伤患者为研究对象,均接受螺旋CT和眼部超声检查,以裂隙灯检查结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断结果和诊断效能。结果 90例(95眼)疑似机械性眼外伤患者经裂隙灯检查显示,有86眼确诊;运用螺旋CT检查,有75眼为阳性,20眼为阴性;运用眼部超声,有60眼为阳性,35眼为阴性。螺旋CT诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于眼部超声,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 与超声检查相比,螺旋CT能提高机械性眼外伤的诊断效能。

眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析

观察眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析。方法 78例眼科2022年12月-2024年4月收治的眼外伤所致继发性青光眼患者导入单盲随机原则分组,对照组予以常规治疗,包括抗青光眼的药物或者是手术,观察组接受个性化的治疗原则,观察治疗指标差异。结果 观察组视力恢复至>0.30的人数多于对照组(P<0.05),总治疗率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组眼压水平低于对照组(P<0.05)。结论 依据不同患者的受伤情况提供个性化的治疗,能够减轻眼外伤引起的继发性青光眼视力下降水平,有助于降低眼压,提高整体治疗效果,该治疗方案可行且安全,值得应用。

细节护理对眼外伤患者心理状态及生活质量的影响

探讨细节护理对眼外伤患者心理状态及生活质量的影响。方法 取我院(2023年2月-2024年2月)眼外伤患者(80例),随机分为两组(40例/组)。分别以常规护理与细节护理,比较效果。结果 与对照组比较,观察组护理后的SAS与SDS评分更低,生活质量评分更高,(p<0.05)。结论 细节护理在眼外伤患者护理中起到优化心理状态,提升生活质量的效果。

玻璃体手术治疗眼外伤的疗效观察及预后因素分析

分析玻璃体手术治疗眼外伤的疗效观察及预后因素。方法 选择我院2022年1月-2022年12月眼外伤患者共100例(100眼),采取玻璃体手术治疗,分析治疗效果和影响患者预后的相关因素。结果 本组患者在接受手术治疗后,功能治愈70例(70眼),解剖治愈18例(18眼),总治愈率88.0%(88/100)。术中并发症:2例术中出血,经电凝或压力处理后,止血效果良好,未影响手术。3只眼在手术中因前膜或剥离而出现的眼底裂孔,经眼内电凝固、气-液交替处理后,不会对眼底的复位造成不良影响。手术后并发症:3只视网膜脱离,视病情发展,分别用惰性气体和硅油填充,均顺利复位;2只眼睛有再发视网膜脱离。 5只眼有玻璃体腔渗出,经过药物处理,1周后全部消失;2只眼睛出现眼压增高,在服用降眼压药后好转;4例后囊内有明显的气性浑浊,在气体吸收后消失。预后影响因素有术前视力、手术的时机、受伤的类型和视网膜脱离,P<0.05。结论 玻璃体手术是一种对重度眼外伤有较好疗效的方法,其疗效与初次诊断的视力,手术时机,视网膜脱离的程度,外伤的类型,年龄,以及创伤的部位有很大的关系。通过术前和术中的观察,对眼外伤的预后做出正确的判断和选择手术方式,以达到挽救眼球、保护和修复视力的目的。

严重眼外伤伴玻璃体切除术行疼痛护理管理的临床效果探讨

分析针对严重眼外伤患者的护理中应用疼痛护理引起的情况。方法 随机选取2023年2月~2024年2月于同一医院因为严重眼外伤接受玻璃体切除术的患者总共76例作为本对照研究的对象;患者分为人数等同的对照组(常规护理)和实验组(疼痛护理管理),对比两组患者状况。结果 护理前两组各项指标未见差异(P>0.05);护理后实验组相较对照组,前者VAS、PSQI、SAS、SDS评分及并发率低于后者(P<0.05)。结论 实施疼痛护理管理对严重眼外伤手术患者,不仅缓解疼痛和改善睡眠,还有助于调整心理状态,减轻心理负担,具有临床推广潜力。

眼外伤早期继发青光眼的临床治疗

探讨眼外伤早期继发青光眼的临床治疗方法与实际效果。方法 在我院选取100例因眼外伤产生早期继发青光眼患者作为本次研究对象,采取随机抽样的方式划分为对照组、研究组各50例,分别实施常规治疗与针对性治疗方法,记录治疗后的各项观察指标,分析两种治疗方法的实际作用。结果 在围绕两组患者实施了不同的治疗方法后,两组患者的视力均有所改善,研究组的整体治疗有效率更高,体现在研究组患者视力改善情况较好,手术后眼压水平相对稳定,手术治疗成功率更高,同时,术后并发症发生率更低,且在3月后的随访调查中发现,研究组患者的生活质量评分显著更高,各项评分与对照组差异极大,P<0.05。结论 与常规治疗相比,对眼外伤早期继发青光眼患者进行针对性治疗有助于加快患者康复速度,提高患者视力水平,降低术后并发症发生几率,还可改善患者的生活质量水平,值得在临床治疗中广泛使用。

血塞通颗粒联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血临床效果观察

观察在血塞通颗粒治疗时,予以眼外伤性前房积血患者地塞米松联合治疗的效果。方法 于2022年2月—2023年5月内选取样本,即我院收治的眼外伤性前房积血患者,选入64例,分组对策:随机数字表法,其中32例施以地塞米松治疗,设置为对照组,基于此,剩余32例施以地塞米松联合血塞通颗粒治疗,设置为研究组,比对间治疗效果、临床相关指标、不良反应发生率。结果 相比对照组(81.25%),研究组的治疗有效率(96.88%)要高(P<0.05)。研究组的积血平均吸收时间(3.01±1.29)天相比对照组(4.61±1.52)天要短,治疗5日后视力(4.72±0.51)相比对照组(4.12±0.36)要高(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(3.13%)与对照组(6.25%)相近(P>0.05)。结论 在地塞米松治疗基础上为眼外伤性前房积血患者提供血塞通颗粒治疗的效果确切,可缩短积血吸收时间,提升视力,有较高临床应用价值。

可折叠式人工玻璃体球囊在严重眼外伤及硅油依赖眼中的应用价值分析

分析可折叠式人工玻璃体球囊在严重眼外伤及硅油依赖眼中的应用价值。方法 选取10例于2024年1月—2024年12月间,入哈尔滨市眼科医院就诊严重眼外伤及硅油依赖眼病患为研究对象,采用量子随机数生成的方式将病患分为研究球囊组(行FCVB植入法)和研究对照组(未行FCVB植入治疗),各组均5例,遂针对两组病患手术后最佳矫正视力结果、术后视网膜复位情况、并发症发生率进行数据对比。结果 依照结果可知,观察组术后不同时段最佳矫正视力结果优于对照组;不同时段视网膜复位率高于对照组;P<0.05。观察组医治后出现并发症例数低于对照组,不过二者间数据比对无差异,P>0.05。结论 通过将可折叠式人工玻璃体球囊应用于严重眼外伤及硅油依赖眼患者临床医治期中,可在短期内帮助患者恢复到最佳矫正视力范畴,帮助患者视网膜复位,且治疗安全性较高,可推广应用。