眼外肌注射布比卡因治疗斜视

动物实验证实布比卡因具有特异性肌肉毒性作用，注入肌肉后可引起肌纤维变性、增生和肥大，而对其它组织无明显副作用。眼科手术中有时行布比卡因球后注射进行麻醉，可引起术后斜视、眼外肌肥大。本研究试图利用眼肌注射布比卡因诱导肌肉肥大这一作用治疗斜视。作者将0．75％的布比卡因4．5ml注入一内斜视（14棱镜度）患者的外直肌中，术中利用针尖记录肌肉的电活动以准确定位。

A型肉毒毒素治疗儿童间歇性外斜视的近期效果

目的观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗儿童间歇性外斜视的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象40例4～12岁间歇性外斜视患儿。方法明确告知常规手术治疗(双外直肌后退或外直肌后退联合内直肌折叠术)和BTXA眼外肌注射治疗各自优缺点后,将符合入选标准的间歇性外斜视患儿根据其家长选择的治疗方式分为2组,每组20例,分别采用上述两种治疗方式,治疗3个月后比较两组患儿的眼位及双眼视觉功能。主要指标眼位,双眼视觉功能。结果治疗3个月后,注射组中15例(75%)患儿眼位正位,手术组中18例(90%)患儿眼位正位,两组患儿之间正位率比较差异无统计学意义(P=0.4042)。两组患儿的双眼视觉功能较治疗前均有明显提高。治疗后两组均有患儿重建了融合功能,两组均有患儿获得了远立体视觉,且近立体视觉也得到明显改善。结论BTXA注射作为一种快捷、侵入性小的治疗方式,其早期临床疗效可能至少与手术治疗相当。(眼科,2008,17:126—129)

A型肉毒毒素在麻痹性内斜视治疗中的应用

目的 探讨A型肉毒毒素 (botulinumtoxinA ,BTXA)治疗外展神经麻痹致麻痹性内斜视(paralyticesotropia ,PE)的方法和效果。方法 将 89例PE患者分为两组 ,注射组 6 2例PE患者行BTXA眼外肌注射治疗 ,其中 16例患者在BTXA眼外肌注射治疗后 3～ 2 8个月因眼位欠矫行二期手术治疗 ;手术组 2 7例PE患者行BTXA眼外肌注射联合手术治疗。手术方法包括内直肌后退及外直肌截除术、眼外肌边缘切开及截除术、Jenson术和上下直肌转位术等。术后随访时间 3～ 33个月 ,平均 7 5个月。结果 注射组中 ,35例患者经 1～ 4次BTXA眼外肌注射治疗后眼位恢复至正位并获得双眼单视功能 ;11例患者术后眼位恢复至正位 ,矫正的平均斜视度数 (△)为 4 2 7△ ± 32 2 △ 。手术组中 ,术后14例患者眼位恢复至正位 ,矫正的平均斜视度数为 90 0 △ ± 4 0 1△ 。 14例术后患者恢复融合功能 ,双眼注视野范围为 2 0°～ 70°。结论 BTXA眼外肌注射方法可有效防止内直肌挛缩并促进外直肌肌力恢复 ,使部分患者眼位恢复至正位 ,是治疗PE的有效方法之一。同时其作为手术治疗PE的辅助措施 。