甲状腺相关性眼病眼外肌病变的治疗进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是自身免疫性疾病,眼外肌病变是其主要的临床表现之一,表现为眼外肌梭形肥大、限制性斜视、复视。病变处于活动期时,应积极应用药物和(或)放射治疗,有效控制炎症,减少致残,在控制甲状腺功能、控制吸烟的基础上应用糖皮质激素治疗效果良好,必要时可联合或单独使用免疫抑制剂、免疫分子拮抗剂、生长抑素类药物或免疫球蛋白;病变处于静止期时,可进行眼外肌手术治疗纠正眼位,消除复视,重建双眼单视。

眼外肌病变的病因及影像学诊断

眼眶病变多种多样,其形态学表现为眼外肌的增粗、变形等。眼外肌增粗是眼眶病变中较常见的表现,但造成眼外肌增粗的病因却是多种多样的。了解引起眼外肌增粗的病因,并掌握各自的特征表现,影像学在鉴别眼外肌病变时起到了极其重要的作用。导致眼外肌增粗较常见原因分别为甲状腺相关性眼病,眼眶炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘、眼眶肿瘤、炎症、外伤等。各种疾病的影像学表现有其不同的病理表现,认识不同病因眼外肌增粗的影像学特征,能使我们提高对此疾病的诊断和鉴别诊断水平,也有助于选择正确的治疗方法。

甲状腺相关性眼病眼外肌病变的手术治疗

目的：观察甲状腺相关性眼病眼外肌病变手术治疗临床效果. 方法：回顾性分析我院13例14眼TAO眼外肌病变手术病例,男9例,女4例,年龄28～61岁,平均46岁,均为垂直性斜视,术前均存在持续性复视和代偿头位,术前斜视度25 °～45 °,术后随访3～18个月. 疗效标准：成功第一眼位正或斜视度≤5 °,第一眼位或阅读位无复视或残留复视可通过低度三菱镜矫正,代偿头位消失;失败第一眼位斜视度＞5°,第一眼位或阅读位残留持续性复视,难以用三菱镜矫正,代偿头位无明显改善.结果：所有患者均行单条受累直肌松解后退术. 76.9%患者第一眼位正,重建双眼单视,15.4%患者在第一眼位残存少量斜视（≤5°）,所有患者代偿头位均得到矫正,手术成功率为92.3%. 第二眼位均无法完全消除复视,术后眼球活动度明显好转,未发现严重手术并发症. 结论：TAO眼外肌病变在炎症消退、眼位稳定后手术安全有效,单条直肌松解后退能矫正大度数限制性斜视,明显改善复视和代偿头位.

剪切波弹性成像诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(TAO)中4条眼外肌厚径及杨氏模量平均值(Emean)变化,探讨其对TAO的诊断价值。方法随机收集在我院内分泌科住院的TAO患者60例,其中TAO水肿期患者38例(A组),TAO纤维化期患者22例(B组),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者50例为对照组。应用高频超声测量各组4条眼外肌厚径,SWE测量眼外肌Emean,比较各组上述参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Emean对TAO的诊断效能。结果A组和B患者眼外肌厚径及Emean值均大于对照组(均P<0.05)。对照组、A组、B组4条眼外肌Emean值有逐渐增高趋势(P<0.05),A组与B组眼外肌厚径比较差异无统计学意义。上、下、外、内直肌Emean诊断TAO的截断值分别为9.85 kPa、9.65 kPa、9.85 kPa、9.65 kPa,敏感性分别为86%、78%、82%、80%,特异性分别为90%、95%、95%、98%。结论SWE可定量评估TAO患者眼外肌弹性,为临床诊断TAO提供参考。

甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗

目的 :探讨甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗特点。方法 :回顾分析我院自 1993年 1月到 1999年 12月施斜视矫正术的 2 0例甲状腺相关眼病性眼外肌病变患者。其中男 14例 ;女 6例 ;年龄 2 8 0～ 67 0岁 (平均 5 0 2岁 )。手术方式包括下直肌后退术 (12条 ) ,上直肌后退术 (7条 ) ,下直肌缩短术 (4条 ) ,上直肌缩短术 (2条 ) ,上直肌断腱术 (2条 ) ,内直肌后退术 (1条 ) ,外直肌缩短术 (1条 )。术后平均随访 1年。结果 :术后 9例达到正位 ,复视消失 ;7例术后斜视度小于或等于 5° ,4例有小度数斜视但复视明显改善 ;手术并发症为 :肌肉缝线撕脱 2例 ,过矫 3例 (肌肉缝线撕脱 ) ,欠矫 4例 ;轻度眼睑退缩 5例。经手术探查肌肉复位后眼位矫正满意。结论 :甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗效果满意。

眼外肌增粗的MRI分析

眼外肌增粗是眼外肌病变常见的表现，我们回顾了我院几年来20例眼外肌增粗的病例，就其MRI表现总结分析如下：

眼、耳、鼻、喉、口腔

羟基磷灰石眼眶植入物纤维血管化进程的MRI研究,MR及动态增强扫描诊断眼眶淋巴瘤的价值,眼眶淋巴管瘤的CT诊断价值,眼外肌病变的MRI表现。