中心性浆液性脉络膜视网膜病变转换为PCV和PNV的多模式影像学特征

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)转换为息肉样脉络膜血管性病变(PCV)和增厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的影像学特征。方法对2009年6月至2017年9月在暨南大学深圳眼科医院初诊为CSC且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT)治疗的79例91眼病历资料进行回顾性分析,所有患眼均经彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查,其中治疗后仍存在视网膜色素上皮(RPE)脱离或复发的CSC者行FFA、OCT、ICGA、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。对16例20眼CSC确诊转归为PCV和PNV眼进行分析并行增强深度成像OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果治疗的91眼CSC中9例11眼转换为PNV,FFA显示黄斑区多发性斑点状高荧光,ICGA显示黄斑区异常脉络膜毛细血管团状扩张,OCT显示RPE波浪状浅脱离伴浆液性神经上皮脱离,OCTA分层显示脉络膜毛细血管层团状新生血管位于RPE与Bruch膜之间。共有7例9眼转换为PCV,FFA显示浆液或浆液血性色素上皮脱离(PED)及黄斑多灶性斑点高荧光,ICGA显示异常扩张脉络膜血管网(BVN)伴典型息肉样病灶,OCT示拇指状PED与双层征并伴浆液性神经上皮脱离,OCTAen-face分层示脉络膜毛细血管层BVN与细小息肉样表现。PCV组和PNV组基线平均最佳矫正视力(BCVA,LogMAR视力)分别为0.282±0.220和0.413±0.190,差异有统计学意义(t=0.037,P<0.05)。CSC组、PCV组和PNV组SFCT分别为(373.61±65.11)、(296.22±30.24)和(328.63±76.18)μm,差异均有统计学意义(F=3.48,P<0.05)。与PCV比较,PNV患者SFCT显著增厚,差异有统计学意义(t=2.91,P<0.05)。结论慢性或反复发作的具有脉络膜增厚特征CSC可转换为PNV,具有浆液性或出血性PED的PNV可转换为PCV。多模式影像检查有助于CSC转换为PNV和PCV眼的诊断。

多模式影像检查在Coats病诊断及随访中的应用

Coats病以视网膜毛细血管扩张为明显特征。荧光素眼底血管造影是诊断Coats病视网膜血管扩张及渗漏的金标准。眼底照相及眼部B超也常用于Coats病的诊断及病情评估中,但因检查结果缺乏特异性,对Coats病诊断及随访帮助有限。OCT可直观呈现视网膜各层结构变化并明确病变层次,为Coats的临床诊断提供更丰富的信息。相干光断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)及超广角荧光素血管造影术(ultra-widefield fluorescein angiography,UWFA)可对Coats病的血管病变进行准确评估。多影像检查如超广角眼底照相(ultra-widefield fundus photograph,UWF)及炫彩照相等,对传统眼底照相技术进行了补充。UWF和UWFA结合OCT及OCTA检查能为Coats病的诊断及随访提供更全面的信息。

多模式眼底影像技术在高度近视眼检查中的应用进展

近年来,随着近视眼的患病率逐年上升,高度近视眼的患病率也随之增长。高度近视眼的发展,会逐步导致眼底病理性改变,从而影响视功能,造成日常生活质量下降。定期检查高度近视眼的眼底,并获得可靠指标,对全面准确评估高度近视眼的发展程度十分重要。鉴于眼底影像技术能够准确评估眼底结构和眼外形的改变,故该技术在高度近视眼检查中受到高度关注。本文中笔者对光学相干断层扫描血管成像技术、微视野计及眼底自发荧光等多模式眼底影像技术在高度近视眼检查中的应用进展进行综述。