非立体眼底彩色照片读片评价糖尿病视网膜病变的可行性

目的:观察糖尿病视网膜病变(DR)眼底彩色照片读片结果的可信度及其影响因素,评价眼底彩色照片读片在DR诊断中的意义。方法:以13名无眼科知识及眼科临床工作经验者为普通读片人,1名DR专科教授为专业读片人,参考DR早期治疗研究组的读片法,13名读片人分别采用盲法对50张50°4个视野彩色眼底照片进行前后2次读片(前后读片),确认并记录11项眼底病变(毛细血管瘤和/或视网膜点状出血、线状和/或火焰状出血、硬性渗出、轮状硬性渗出、软性渗出、视网膜内细小血管异常、视网膜动脉白线化、静脉数珠状扩张、静脉襻形成、静脉白鞘化、新生血管)。对比分析13名读片人之间前后读片结果的异同,运用κ、加权κ(κw)统计值及级内相关系数(ICC)方法评价普通读片人读片结果的可信赖性。结果:每一普通读片人前后2次读片结果比较,11项眼底病变κ为0.49～1.00(平均0.81～0.93);13个普通读片人之间读片结果比较,前读片κ为0.41～1.00(平均0.70～0.90)、后读片κ为0.37～1.00(平均0.63～0.89);普通读片人与专业读片人之间11项异常指标的读片结果比较,前读片κ为0.45～1.00(0.79～0.95)、κw为0.52～1.0(0平均0.86～0.98);后读片κ为0.37～1.00(平均0.79～0.95)、κw为0.43～1.0(0平均0.84～0.98)。结论:眼底彩色照片读片在DR眼底异常的判断普查和随访观察中有较高的可信赖性;读片标准和读片方法是否统一是影响读片可信度的重要因素。