基于视网膜功能成像测定的视网膜血管血流速度对冠心病的诊断价值

目的探讨视网膜功能成像(retinal functional imaging,RFI)测定眼底血管的血流速度、血管直径等指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病变程度的关系。方法入选广东省人民医院2018年5月至2018年12月拟诊冠心病的患者,所有患者均行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠状动脉病变组与冠状动脉正常组,并在冠状动脉造影前行RFI检查,测定眼底血管血流速度、血管平均直径等指标。冠状动脉病变组根据造影结果的病变程度行Syntax评分。比较分析冠状动脉病变组与冠状动脉正常组眼底检查结果的差异及探讨其与冠状动脉Syntax评分的病变程度的相关性。结果共入选了72例研究对象。病变组56例,正常组16例。其中病变组原发性高血压(高血压)、糖尿病、吸烟史的患者比例、糖化血红蛋白及住院期间他汀类药物的使用率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变组静脉平均血流速度减低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。将两组有差异指标纳入多变量Logistic回归分析,高血压(OR=17.8,95%CI:1.9~169.6,P=0.012)、眼底静脉平均血流速度(OR=0.1,95%CI:0.0~0.7,P=0.021)与冠心病有显著相关性。以静脉平均血流速度作为预测冠心病指标,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果显示曲线下面积显示为0.85(95%CI:0.740~0.949,P<0.001)。结论基于RFI测定的静脉平均血流速度与冠心病冠状动脉病变程度具有良好的相关性,可作为预测全身动脉粥样硬化的良好指标。但仍需大样本实验进一步证实。