吡诺克辛钠滴眼液致眼异常1例

1 病历资料 患者，男，65岁，因视物发隙10年余，至我院就诊，经视力、眼裂隙灯、眼压及眼底等检查，拟诊“老年性白内障”。处以吡诺克辛钠滴眼液（武汉石景药业有限公司，批号06100439）滴双眼，一日4次，一次1滴。患者滴眼1天后，出现双眼红，眼痒，异物感，

疏风清热方雾化对脂质异常型干眼患者瞬目相关视觉质量的影响

目的观察疏风清热方雾化对脂质异常型干眼患者瞬目相关视觉质量的影响。方法纳入2022年1月—2023年1月福建中医药大学附属第二人民医院眼科诊治的脂质异常型干眼患者72例,证属风热证。随机分为对照组和观察组各36例。对照组予羟糖甘滴眼液治疗,观察组在对照组的基础上联合疏风清热方雾化治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前、后检测患者的眼表疾病指数(OSDI)评分、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIAVG-BUT)、视觉质量各阶像差,记录数据并做统计分析。结果2组治疗前OSDI评分、NIF-BUT、NIAVG-BUT、瞬目后0 s和10 s获取的视觉质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)OSDI评分:2组治疗后OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(观察组)=7.740,P=0.000;t_(对照组)=2.619,P=0.010)。治疗后2组间比较,观察组OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.668,P=0.000)。(2)NIF-BUT、NIAVG-BUT:2组治疗后NIF-BUT(Z_(观察组)=7.374、Z_(对照组)=11.237,均P=0.000)、NIAVG-BUT(Z_(观察组)=5.940、Z_(对照组)=3.408,均P=0.000)均较治疗前延长,差异均有统计学意义。治疗后2组间比较,观察组NIFBUT、NIAVG-BUT均长于对照组,差异均有统计学意义(Z_(NIF-BUT)=5.892、Z_(NIAVG-BUT)=6.949,均P=0.000)。(3)瞬目后0 s获取的视觉质量:2组治疗后总HOAs均方根(Z_(观察组)=6.489、Z_(对照组)=3.306,均P=0.000)、四阶球差(Z_(观察组)=7.961、Z_(对照组)=4.026,均P=0.000)、三阶彗差(Z_(观察组)=5.008、Z_(对照组)=4.170,均P=0.000)、三叶草差(Z_(观察组)=5.669、Z_(对照组)=3.410,均P=0.000)均较治疗前降低,差异均有统计学意义。治疗后2组间比较,观察组各像差均低于对照组,差异均有统计学意义(Z_(总HOAs)=4.735、Z_(四阶球差)=6.578、Z_(三阶彗差)=4.055、Z_(三叶草差)=3.846,均P=0.000)。(4)瞬目后10 s获取的视觉质量:2组治疗后总HOAs均方根(Z_(观察组)=6.256、Z_(对照组)=3.487,均P=0.000)、三阶彗差(Z_(观察组)=3.880、Z_(对照组)=3.849,均P=0.000)、三叶草差(Z_(观察组)=4.048,P=0.000;Z_(对照组)=2.328,P=0.020)均较治疗前降低,差异均有统计学意义;观察组治疗后四阶球差较治疗前降低,差异有统计学意义(Z=3.361,P=0.000),对照组治疗后四阶球差与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,观察组总HOAs均方根和三阶彗差均低于对照组,差异均有统计学意义(Z_(总HOAs)=5.129、Z_(三阶彗差)=3.219,均P=0.000);观察组四阶球差和三叶草差与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疏风清热方雾化能改善脂质异常型干眼患者瞬目相关视觉质量。

清肝益阴明目方治疗轻、中度脂质异常型干眼的疗效观察

目的观察清肝益阴明目方治疗轻、中度脂质异常型干眼的临床疗效。方法纳入2023年5月—2023年9月北京中医药大学东直门医院诊治的轻、中度脂质异常型干眼患者55例(110只眼),证属肝肾阴虚证,随机分为试验组28例(56只眼)和对照组27例(54只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液+睑板腺按摩治疗;试验组在对照组的基础上联合清肝益阴明目方熏蒸+代茶饮治疗。分别在治疗前、后检查受试者的泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、眼表疾病指数(OSDI)评分和中医证候积分。结果2组治疗前BUT、泪河高度、OSDI评分、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)BUT:2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t试验组=6.939,P=0.000;t对照组=3.363,P=0.001)。治疗后2组间BUT比较,试验组长于对照组,差异有统计学意义(t=2.251,P=0.026)。(2)泪河高度:试验组治疗后泪河高度较治疗前升高,差异有统计学意义(t=3.680,P=0.000),而对照组治疗后泪河高度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间泪河高度比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.090,P=0.039)。(3)OSDI评分:2组治疗后OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t试验组=17.365、t对照组=12.514,均P=0.000)。治疗后2组间OSDI评分比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.777,P=0.000)。(4)中医证候积分:2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t试验组=9.770、t对照组=7.174,均P=0.000)。治疗后2组间中医证候积分比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.769,P=0.000)。(5)临床疗效:试验组总有效率(92.86%)高于对照组(74.07%),差异有统计学意义(χ2=18.532,P=0.000)。结论清肝益阴明目方有助于提高患者泪膜稳定性,增加泪河高度,改善患者不适症状。

产前超声诊断胎儿眼部异常的声像图特征及临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿眼部异常的声像图特征及临床价值。方法回顾性分析36例产前超声诊断为胎儿眼部异常的临床资料,总结其声像图特征。结果40000例胎儿(妊娠11~40周)中共检出眼部异常36例(0.09%),其中先天性白内障21例(双侧16例,单侧5例),小眼畸形3例,独眼2例,无眼1例,眼距异常9例(眼距过宽3例,眼距过窄6例);其中14例合并其他畸形。引产后病理结果证实31例与产前超声诊断相符,5例失访。结论超声检查能直观显示胎儿眼部的结构,胎儿眼部异常的声像图特征明显,超声筛查11~40周孕期胎儿眼部异常具有无可比拟的优势。

Goldenhar综合征无明显眼部异常一例

Goldenhar综合征是一种罕见的第一、二腮弓及相邻脊柱发育异常所致的先天性缺陷,临床表现具有高度多样性,主要特点为面耳脊柱发育不全伴有眼球的上皮样囊肿,还可见心脏及神经系统的异常。现报道如下。

碱性烧伤后眼表异常的角膜缘移植术治疗

目的 评价对碱性化学烧伤眼表异常早期施行自体角膜缘上皮移植的必要性。方法 对 2 1例碱烧伤 ,切除受体眼缺血较严重的角膜缘结膜和浅表的新生血管膜 ,约 5mm× 12mm ,包括 0 5mm宽的透明角膜及 4～ 5mm宽的结膜组织 ,取供体 4～ 8点方位约 5mm× 12mm角膜缘上皮植片 ,包括 0 5mm的透明角膜及 4～ 5mm的结膜 ,移入植床对位缝合。结果 角膜上皮愈合时间明显缩短 ,植片区新生血管稀少或缺乏 ,视力均有不同程度的提高 ,未见植片脱落、溶解、收缩、粘连或排斥反应。结论 碱性化学伤后眼表面施行早期自体角膜缘移植手术是非常必要的。手术时机以伤后 4周左右或角膜缘血液循环恢复时为宜。

丘脑出血眼位异常的原因

丘脑出血眼位异常的原因朱雄超邵志华作者单位：３１０００３杭州市浙江医科大学一院（朱雄超）；３２４００４浙江衢化集团职工医院（邵志华）丘脑是脑出血的好发部位，过去认为占脑出血１０％～１５％，近年来曾有报道高达２０％～３５％〔１〕。总结了１９９０～１９９...

泪膜、眼表面异常与干眼症

干眼症与泪膜和眼表面有密切的关系。本文阐述了正常泪膜和眼表面的作用，分析了干眼的发病机理，并讨论了Ｓｊｏｇｒｅｎ氏综合征泪腺的病理变化和病变机制。

异常眼震电图的功率谱分析

对208例眼震电图颅内病变64例(65耳)、内耳病变62例(72耳)和正常者82例(164耳)经数字化后进行分析,提示最大幅值频率(基频)、两侧基频差、功率谱图型及其能量组成中的高频成分有一定的特征。正常者的基频>1Hz,两侧基频差<1Hz,功率谱图呈“八”型并具有频率分量。病理性者基频多<1Hz,两侧基频差>1Hz,内耳或Ⅷ颅神经功能严重减遐者的功率谱图多呈“L”型,并且频率分量不明显。如果基频<0.5Hz,谱图呈“L”型,并且频率分量缺失者,多提示内耳或Ⅷ颅神经功能已近丧失。如能结合临床其他检查,将有助于对内耳或Ⅷ颅神经病变的鉴别诊断。

Smith-Magenis综合征眼部多发异常表现1例

Smith-Magenis综合征(SMS)是一种复杂的遗传发育障碍疾病,有独特的身体特征、认知障碍、发育迟缓和行为异常,涉及全身多个器官,也可累及眼部。本文报道1例浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2021年6月30日收治的经分子遗传学检测确诊为SMS的12岁患儿眼部多发异常,其葡萄膜炎、带状角膜变性在SMS患者中罕见,通过回顾病史,探讨SMS引起眼部异常的可能机制,以期提高对该病的认知。

千里熏蒸方治疗睑脂异常型干眼合并阻塞型睑板腺功能障碍的效果

目的评估千里熏蒸方治疗睑脂异常型干眼合并阻塞型睑板腺功能障碍(OMGD)的临床效果。方法选取2019年4月—11月北京市和平里医院诊断为轻中度睑脂异常型干眼合并轻中度OMGD的患者150例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各75例。两组均给予普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及睑板腺按摩治疗。同时对照组采用蒸馏水熏蒸治疗,治疗组采用千里熏蒸方熏蒸治疗。两组均以治疗1周为1个疗程,共计4个疗程。4周后,观察并分析两组临床疗效及眼表疾病指数(OSDI)量表评分、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、泪河高度(TMH)、睑板腺评分、眼红分析及荧光素钠染色评分(FSS)的变化情况。结果研究期间两组均脱落2例,最终完成研究的患者为146例。治疗前,两组OSDI量表评分、NIBUTf、NIBUTav、TMH、睑板腺评分、眼红分析及FSS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组OSDI量表评分、睑板腺评分、眼红分析及FSS均较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组NIBUTf、NIBUTav、TMH均较治疗前显著提高,且治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论千里熏蒸方可有效缓解轻中度睑脂异常型干眼合并轻中度OMGD患者的干眼症状,恢复睑板腺的功能,改善眼表微环境,恢复泪膜稳态。

特发性快动眼期睡眠行为异常非运动障碍的特点

目的通过分析快动眼期睡眠行为异常(idiopathic REM sleep disorder,iRBD)患者是否存在嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑抑郁,来探讨iRBD患者的非运动障碍特点。方法收集我院2014年1月至2016年1月iRBD患者48例及健康对照组53例,分别对两组人群进行睡眠指标、嗅觉功能、焦虑抑郁量表以及血清中IL-6、TNF-α浓度的检测。结果 iRBD组与健康对照组比较,其总睡眠时间、睡眠效率明显降低(P<0.05);睡眠潜伏期、觉醒指数、快动眼睡眠潜伏期明显增高(P<0.05);嗅觉减退明显增多(P<0.01);焦虑抑郁评分明显增高(P<0.05);但两组人群血清中IL-6及TNF-α浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 iRBD与帕金森病有类似的非运动障碍特点,早期干预iRBD人群有利于帕金森病患者的预防和治疗。

环境气象因素对脂质异常型干眼发病的风险研究

目的:探讨我国东西部地区不同环境气象因素对脂质异常型干眼发病的影响。方法:多中心回顾性研究。选取2021-03-01/2022-02-28南京中医药大学附属南京中医院及新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院眼科门诊就诊的干眼患者,统计整理一般资料(性别、年龄、就业情况、教育程度)及就诊当日室外环境气候数据(温度、湿度、空气质量指数、风力)。筛选出符合纳排的患者,应用单因素、多因素及非线性模型分析筛选出两地区脂质异常型干眼的环境相关因素。结果:南京与伊犁两地区各自不同季节脂质异常型干眼发病情况无明显差异,两地相比,伊犁地区脂质异常型干眼发病就诊人次四季均明显多于南京地区(P<0.001)。单因素研究结果显示,影响脂质异常型干眼发病的因素有:性别、就业情况、湿度、空气质量指数、风力。多因素Logistic回归分析显示:湿度、温度、空气质量指数三种环境因素有统计学意义,在调整年龄、性别、就业情况三种混杂因素后仍然有意义。非线性分析显示温度在低于10℃时,脂质异常型干眼的发生概率随温度的降低而上升;在10℃~15℃时,脂质异常型干眼的发生概率变化趋于平稳,当温度超过15℃后,脂质异常型干眼的发生概率随温度的升高而上升。湿度与脂质异常型干眼发病呈负相关,随湿度上升,脂质异常型干眼的发生概率下降。结论:伊犁地区脂质异常型干眼的发病风险四季均高于南京地区。湿度、温度、空气质量等环境气候因素均会影响脂质异常型干眼的发病情况。

眼前段发育异常与相关基因

眼前段发育异常不仅累及眼前段组织结构的形态异常,还可能改变房水引流系统的代谢和生理,患者常伴随眼压升高,继而发生青光眼。与眼球发育有关的基因突变是造成这些异常的重要原因,而这些基因产物的信号转导通路又相互联系,形成复杂的网络体系。我们就眼前段发育相关基因的研究进行综述。

黏蛋白异常型干眼基础研究及中医药治疗展望

黏蛋白异常型干眼是由于各种因素造成眼表上皮细胞(尤其杯状细胞)受损而引起的眼表疾病。眼表上皮细胞及杯状细胞表达分泌的黏蛋白是泪膜的重要组成部分,在维持眼表稳态方面具有重要的作用。本文综述了近年来在眼表上皮细胞、杯状细胞及其表达分泌的黏蛋白方面的基础研究结果,阐述了它们在黏蛋白异常型干眼发病机制中的重要作用,并简要总结了中医药针对本型干眼的治疗研究进展,为对其发病机制的深入研究,以及中医药治疗提供了思路。

伴眼部异常的TTR型FAP一家系报告及文献复习

家族性淀粉样多神经病变（familial amyloid polyneuropathy,FAP）是一种罕见的常染色体显性遗传病,成人发病,淀粉样物质沉积于全身多个系统,以周围神经系统受累最为明显,诊断的金标准是基因检测。目前研究认为FAP主要是由转甲状腺素蛋白（transthyretin,TTR）、载脂蛋白A-1（apolipoprotein A-1,Apo-A1）和凝溶胶蛋白的变异引起。

视感知觉训练在正常视力和不同近视青少年知觉眼位异常中的应用

目的:探讨视感知觉训练在正常视力和不同近视青少年知觉眼位异常中的应用效果。方法:随机选取2020年7月至2020年8月深圳市大鹏新区葵涌人民医院眼科门诊的青少年患者。根据患者等效球镜分为轻度近视组(30例),中度近视组(30例),高度近视组(30例)。另募集裸眼视力0~0.50 D且知觉眼位异常的30例志愿者作为对照(正常视力组)。对四组研究对象进行视感知觉训练,记录训练前及训练后1周、1个月、3个月数据。结果:通过视感知觉训练后,四组研究对象水平知觉眼位降幅像素时间比较,差异有统计学意义(F时间=45.400,P时间<0.05),组间差异有统计学意义(F_(组间)=99.450,P_(组间)<0.05),时间和组间交互作用比较,差异有统计学意义(F_(交互)=67.620,P_(交互)<0.05);训练后1周、1个月、3个月水平知觉眼位像素与其训练前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);四组研究对象垂直知觉眼位像素组间比较,差异无统计学意义(H_(训练前)=6.261,P_(训练前)>0.05;H_(训练后1周)=3.636,P_(训练后1周)>0.05;H_(训练后1个月)=1.911,P_(训练后1个月)>0.05;H_(训练后3个月)=3.620,P_(训练后3个月)>0.05);训练后1周、1个月、3个月垂直知觉眼位像素与训练前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:视感知觉训练可以有效改善正常视力和不同近视知觉眼位异常患者水平知觉眼位像素。

三棱镜矫正斜视眼和眼位异常教学演示仪

针对眼视光技术专业斜视眼、眼位异常矫正原理的教学内容,设计制作了斜视眼、眼位异常光学矫正原理的教学演示仪,介绍了该教学演示仪的实验原理、实验方法、实验原始数据及其处理方法。所设计制作的教学演示装置在眼视光技术专业的教学演示实验中达到了良好的教学效果。