眼弓形虫病的临床及FFA和ICGA同步造影观察

目的 探讨活动性眼弓形虫病(OT)的临床表现及眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)的同步检查图像特征。方法 除临床检查外,对21例33眼活动性眼OT患者行眼底彩色照相,FFA和ICGA检查及血清抗体(单疱病毒、巨细胞病毒及抗弓形虫抗体)检测。结果 初诊5例为后部葡萄膜炎,16例为中心性渗出性视网膜脉络膜炎,但血清抗弓形虫抗体阳性。22眼见黄斑区瘢痕样改变,15眼瘢痕周围可见小片状出血。19眼FFA和ICGA均发现脉络膜新生血管(CNV)形成。结论 可致盲的活动性眼弓形虫病之临床表现无特异性;眼弓形虫感染可能是中心性渗出性视网膜脉络膜病变的病因之一,免疫因素可能参与了其发病过程;FFA和ICGA同步检查可增加CNV的检出率,给激光治疗提供定位依据。

眼弓形虫病11例临床分析

目的探讨眼弓形虫病患者的临床表现、治疗情况及视力预后。方法回顾性病例研究。收集2013~2019年本院眼科确诊的11例眼弓形虫病患者的临床资料,分析临床表现及治疗预后。结果11例(12眼)患者中,男性4例、女性7例,双眼发病1例。年龄为13~68岁,平均(47.73±17.80)岁,随访时间为10个月~6年,平均(30.00±18.82)个月。2眼(16.7%)表现为神经视网膜炎,伴Kyrieleis动脉炎;1眼(8.3%)表现为视乳头血管炎;余9眼(75%)均表现为视网膜脉络膜炎。初始矫正视力(logMAR)为0.30~1.85,平均0.84±0.52;最终矫正视力(logMAR)为0~1.5,平均0.43±0.57。血清学检查,11例(100%)弓形虫IgG抗体滴度升高,2例(18.2%)伴IgM抗体滴度升高,所有患者Witmer Desmonts系数均>1。7眼(58.3%)出现眼部并发症:5眼眼压升高(41.7%),1眼继发黄斑裂孔伴视网膜脱离,1眼继发黄斑前膜。活动期患者口服驱虫药治疗,6例联合口服糖皮质激素。随访过程中,1眼复发(8.3%)。最终视力与初始视力(P<0.001)、黄斑中心凹受累情况(P<0.001)显著相关,与病程长短、病灶大小及活动性无显著相关。结论眼弓形虫病临床表现以玻璃体炎症伴视网膜脉络膜炎为主,易误诊。及时诊断、正规治疗可使病灶消退。视力预后与初始视力、黄斑中心凹受累情况相关。

眼弓形虫病继发黄斑前膜一例

一例50岁男性疑诊右眼弓形虫病,予以口服复方磺胺甲噁唑片联合糖皮质激素治疗1个月后活动性病灶消退,继发黄斑前膜,行玻璃体手术剥离黄斑前膜,术中取玻璃体液检查弓形虫IgG抗体阳性,Goldmann-Witmer系数35.45,诊断为右眼弓形虫病。

眼部弓形虫感染的病理生理学和诊断

弓形虫是一种常见寄生虫,感染全世界大约三分之一的人口,它的传播途径广泛,可通过先天或后天感染,主要寄生在眼内组织,引起眼弓形虫感染后的持久性病变(OT)。虽然人类在眼弓形虫的研究上已经取得一些成就,但是了解这种疾病的流行病学意义和病理损害对疾病的诊断治疗是非常有意义的。特别是在疾病症状体征不典型情况下通过生物学方法进行早期诊断对于预防不可逆病变甚至失明是非常有意义的。本综述集中有关眼弓形虫病理生理和微生物诊断方法最新进展,给临床医生提供有价值的诊断方法和依据。

眼弓形虫病的研究进展

刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种可感染广泛宿主的寄生原虫。眼弓形虫病是由弓形虫感染引起的一种致盲性眼病,是世界范围内免疫健全人群眼后葡萄膜炎最常见的病因。本文对眼弓形虫病的感染方式、地域特征、临床病理及免疫机制等方面的最新研究进展进行了综述,以期为相关研究提供参考。

眼弓形虫病的临床研究进展

刚地弓形虫遍布于世界各地,人群感染广泛。人感染弓形虫后,眼弓形虫病的发生率仅次于脑弓形虫病。弓形虫可在眼部引起局灶性坏死性视网膜炎或视网膜脉络膜炎,是后葡萄膜炎最常见的病因之一,相关临床和实验室研究将对该病的防治有重要的实用价值。本文就眼弓形虫病的病因、临床症状、风险因素和治疗等方面的最新研究进展作一综述。

眼弓形虫病临床特征及治疗预后分析

目的观察眼弓形虫病(OT)患者的临床特征和治疗预后。方法回顾性临床研究。2011年7月至2019年6月于十堰市太和医院眼科及北京朝阳医院眼科临床及实验室检查确诊的OT患者12例14只眼纳入研究。患者中,男、女性各为6例7只眼;平均年龄(33.4±12.8)岁;病程7 d^30年。首诊误诊为真菌性眼内炎、病毒性葡萄膜炎及非感染性葡萄膜炎各2例。患者均行BCVA、眼压、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相检查及血清学弓形虫特异性抗体检查。行眼内液检测7例。其中,仅行弓形虫抗体检测1例;Goldmann-witmer系数(GWC)检测6例,同时行PCR检测4例。行FFA检查5例6只眼;OCT检查6例6只眼。行抗弓形虫药物治疗11例。治疗后随访时间1周~39个月。回顾分析患者的临床表现特征和治疗预后。结果所有患者血清弓形虫特异性抗体检测结果均为阳性。行眼内液检测7例中,弓形虫IgG抗体阳性1例;GWC>4者5例,2<GWC<4者1例。同时行PCR检测的4例中,阳性1例(25.0%,1/4),为2<GWC<4者。14只眼中,BCVA<0.1、0.1~0.3、>0.3者分别为4、6、4只眼。病灶活动期、晚期分别为12、2只眼。角膜后沉着物伴或不伴前房闪辉或前房细胞6只眼;先天性黄斑缺损1只眼;玻璃体炎3只眼,其中伴多个视网膜色素沉着灶、牵拉性视网膜脱离分别为2、1只眼;新旧病灶并存合并Kyrieleis动脉炎2只眼。活动期12只眼中,伴不同程度玻璃体炎9只眼(75.0%,9/12)。单一病灶4只眼;多个病灶10只眼。治疗前后患眼BCVA比较,差异无统计学意义(P=0.83)。患者视力预后差的主要原因包括原发病灶累及或靠近黄斑区、误诊及误治。结论OT眼底可呈单病灶或多病灶改变,活动期常伴有玻璃体炎症;原发病灶累及或靠近黄斑区、误诊及误治是患者视力预后差的主要原因。

免疫功能正常的复发性后天性眼弓形体病1例(英文)

目的:报告1例免疫功能正常的患者患复发性后天性眼弓形体病的异常恶化及治疗后视力的改善。方法:病例报告。结果:比沙亚族女孩,21岁,其它方面健康,有与猫接触史,表现为右眼无痛、渐进性视力模糊2wk。视力右眼6/15,左眼6/6。眼底检查呈右眼后极部局灶性视网膜炎,伴视盘肿胀充血,双眼周边陈旧性视网膜脉络膜疤痕。经弓形虫血清检查证实其右眼患复发性眼弓形虫病。起初,患者对复方新诺明和阿奇霉素两种药物反应良好。然而在治疗过程中患者右眼弓形体病两次恶化,右眼视力下降到6/60,随后进行持续6wk的口服阿奇霉素和逐渐减量的皮质类固醇药物治疗,右眼弓形虫性视网膜炎治愈,随访1a未见复发。患者最终视力,右眼6/30,左眼6/6。结论:患复发性后天性眼弓形体病在免疫功能正常的个体并不常见。延误诊断和治疗导致永久性失明。及时、充分的治疗和良好的治疗依从性对防止并发症毁坏视觉极其重要。

先天性弓形体脑炎合并眼弓形体病1例

患儿1月余龄,其母亲于妊娠28周发现胎儿脑积水,血清弓形虫抗体IgM阳性,但未治疗。患儿出生后发现弓形体IgM及IgG抗体均阳性,影像学检查发现脑积水、颅内钙化灶,眼底检查发现视网膜病变及小眼球畸形,诊断先天性弓形体脑炎合并眼弓形体病。目前国内先天性弓形体病的发病率较低,且临床医师对此病的认识不足,现对本病例进行报道,为提高围产医护人员对该病临床特点和治疗要点的认识提供参考。

髓系细胞触发受体-1在眼病发病中的作用

髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)属于免疫球蛋白超家族的细胞表面受体,其信号通路参与炎性反应放大,抑制其通路可降低炎症水平。在感染性角膜炎动物模型及临床患者,感染的角膜组织中TREM-1表达较正常角膜均显著增加,其可扩大角膜炎的炎性反应,与炎性介质以及临床炎症评分正相关。而抑制其信号通路则可不同程度降低角膜炎性反应,对角膜炎的临床预后有重要影响。此外,TREM-1在眼弓形虫病、缺血性视神经病变、视网膜新生血管性疾病动物模型的相关组织中表达也明显增加。目前TREM-1阻断剂LR12已进入二期临床试验阶段。

玻璃体切割手术联合地塞米松缓释剂玻璃体腔植入治疗儿童眼弓蛔虫病临床观察

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合0.7 mg地塞米松缓释剂Ozurdex玻璃体腔植入治疗儿童眼弓蛔虫病(OT)的疗效及并发症。方法回顾性临床研究。2015年3月至2021年12月于北京同仁医院眼科检查确诊并行PPV治疗的儿童OT患者53例53只眼纳入研究。其中,男性30例,女性23例;年龄(7.07±3.45)(4~14)岁;均为单眼发病。能配合检查者均行彩色多普勒超声、眼底彩色照相、光相干断层扫描检查。行最佳矫正视力(BCVA)检查43只眼;眼压检查47只眼;超声生物显微镜检查29只眼。根据肉芽肿位置将OT分为后极部肉芽肿型(后极型)、周边部肉芽肿型(周边型)、慢性眼内炎型。根据PPV后玻璃体腔是否植入Ozurdex,将患儿分为PPV后口服糖皮质激素组(A组)、PPV联合玻璃体腔植入Ozurdex组(B组),分别为37例37只眼、16例16只眼。两组患儿年龄(t=0.432)、性别构成比(χ^(2)=0.117)以及BCVA(χ^(2)=0.239)、临床类型(χ^(2)=0.312)分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后随访时间≥5个月。观察手术后1周和1、3、6个月眼压,末次随访时BCVA变化以及并发性白内障、黄斑前膜等并发症发生情况,记录随访期间患儿肥胖发生情况。组间计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ^(2)检验。结果手术后1个月,A组、B组患眼眼压分别为(15.17±6.21)、(25.28±10.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);B组患眼眼压明显高于A组,差异有统计学意义(t=0.141,P=0.043)。末次随访时,两组患眼视力改善百分率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.315,P=0.053);并发性白内障、黄斑前膜发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.621,P>0.05)。A组37例中,随访期间出现肥胖症状32例(86.5%,32/37)。结论PPV联合玻璃体腔植入Ozurdex与PPV后口服糖皮质激素均可有效提高患眼视力;并发症发生率相似,但手术后口服糖皮质激素肥胖发生率较高。