格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响

目的评价格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响。方法拟在全麻下行斜视矫正术患儿87例,年龄3~15岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为格隆溴铵组(G组,42例)和长托宁组(P组,45例)。麻醉诱导前5 min G组静注格隆溴铵5μg/kg,P组静注长托宁0.01 mg/kg。记录给药前(T_(0))及给药后10 min(T_(1))、20 min(T_(2))的SBP、SpO_(2)和HR。统计术中眼心反射(OCR)、术后24 h恶心呕吐(PONV),及其他不良反应发生率。结果2组患儿HR组间、时间差异有统计学意义(P<0.05),时间及组别交互差异明显(P<0.05)。与P组比较,G组患儿T_(1)、T_(2)时的HR均较高;P组患儿T_(1)、T_(2)时的SBP较T_(0)时明显降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。G组患儿术中OCR的总发生率和需阿托品补救的发生率均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿术中的PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05)。G组患儿的其他不良反应发生率、差异无统计学意义(P>0.05)。结论与长托宁比较,格隆溴铵应用于小儿斜视矫正术,有利于维持术中血流动力学的平稳,有效预防术中发生眼心反射,且不会增加术后不良反应的发生率。

超声引导下颈部迷走神经阻滞预防眼心反射的临床研究

目的观察超声引导下颈部迷走神经阻滞(CVB)对眼心反射的预防效果。方法招募行巩膜后兜带术或眼球摘除术的患者86例,随机分为全麻组和复合麻醉组。2组患者入室后均进行常规全身麻醉诱导插管,复合麻醉组另采用1%利多卡因在超声引导下行右侧CVB。记录2组患者术中心率、血压、血氧饱和度、阿托品使用情况和手术操作情况;比较2组患者术后舒适度、声音嘶哑及神经阻滞相关并发症发生情况。结果与全麻组比较,复合麻醉组患者使用阿托品占比、暂停手术操作占比明显降低(P<0.05),眼心反射发生率、眼心反射发生级别明显降低(P<0.05);复合麻醉组患者声音嘶哑发生率高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);复合麻醉组患者未发生神经阻滞相关并发症。结论超声引导下右侧CVB用于眼科手术能安全有效地抑制眼心反射的发生。

对斜视手术病人采用护理干预对其重症眼心反射、不良反应率的效果

分析在对斜视手术患者护理中行护理干预模式对重症眼心反射影响。方法 研究采用2022年11月-2023年11月,患者80例分组,对照组40例(常规护理),观察组40例(护理干预),分析护理各项临床指标。结果 本次研究中重症眼心反射发生率中对照组为5例,观察组为0例,得出对照组炎性反射发生率较高。不良反应中对照组眼红、疼痛以及水肿分别为4例,2例和2例,观察组则为1例,0例和0例。不良反应率观察也显著较低。满意程度中对照组满意率为87.50%,而观察组则为100%。对照组显著较低。牵拉导致的眼心反射当中对照组外直肌:内直肌:上直肌为2:2:1,而观察组为0.牵拉导致眼心反射观察组要显著高于对照组,P<0.05。结论 在对斜视手术患者行护理干预模式,效果显著值得推广。

纳布啡对斜视矫正术患儿苏醒质量及眼心反射的影响

目的探究纳布啡对斜视矫正术患儿苏醒质量及眼心反射的影响。方法选取2019年7月至2020年6月于本院接受斜视矫正术患儿116例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组58例。两组均采取顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚、舒芬太尼进行麻醉诱导,实验组手术结束前静脉注射纳布啡,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液,比较两组定向力恢复时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间、苏醒期躁动发生率、眼心反射发生率、镇痛不足发生率、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率。结果两组定向力恢复时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间比较差异无统计学意义,两组镇痛不足发生率差异无统计学意义;实验组苏醒期躁动发生率、眼心反射发生率、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受斜视矫正术患儿采取纳布啡进行麻醉能有效预防苏醒期躁动,提高苏醒质量,减少眼心反射,安全性较高,值得临床推广应用。

探讨斜视手术中发生眼心反射的影响因素分析

目的 探究斜视手术中影响眼心反射(oculocardiac reflex, OCR)因素。方法 回顾性分析2021年2月—2022年10月厦门大学附属厦门眼科中心收治的500例斜视手术患者临床资料,患者均常规行斜视矫正术,统计术中发生OCR的情况,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究影响斜视手术患者发生OCR影响因素。结果 单因素分析显示,不同年龄、麻醉方式、阿托品预处理、联合球后麻醉的斜视手术患者的OCR发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄是斜视手术患者发生OCR的独立危险因素(OR=2.524,P<0.05),阿托品预处理、联合球后麻醉是其保护因素(OR=0.425、0.370,P<0.05)。结论 年龄、阿托品预处理、联合球后麻醉可影响斜视术中OCR发生,麻醉期间予以阿托品预处理或联合球后麻醉对降低OCR发生有积极意义,同时对不同年龄段患者应加以重视。

门诊眼科治疗中严重眼心反射的预防救治

针对眼科治疗中眼心反射情况出现的预防措施、救治措施进行分析研究。方法 在医院眼科中选择100名需要接受治疗的患者,在随机程度的辅助下完成这些患者的分组,每组中均为50 名患者,一组患者是采用常规的方法进行患者治疗,这组被命名为常规组;另一组是通过眼心反射预防措施的方试来进行患者的治疗,这组患者被称为预防组。在患者治疗完成之后,医护人员可以对比两组患者的情况,进而判断出眼心反射预防措施在临床上所起到的作用。两组患者情况的对比是从三个方面入手,其一是治疗过程中出现眼心反射的情况,其二是治疗过程中患者的顺从性,其三是治疗过程中患者的满意程度。结果 结合两组患者的治疗情况,可以发现眼心反射预防的治疗方法可以使患者的治疗效果得以加强,也可以提升患者的顺从性,同时对于患者满意程度的提升也是有着一定促进作用。结论 通过本次研究可以证明在医院眼科治疗的过程中,眼心反射预防措施的应用具有较强的价值与效果,因此在后续的临床上可以继续使用这些措施。

老年白内障患者手术中的眼心反射观察

目的观察老年白内障手术眼心反射的发生情况,探讨老年白内障手术的安全性。方法使用心电监护仪观察记录我院112例70岁以上159眼白内障患者术中的心率变化,并与基础心率相比较,以分析眼心反射发生的情况。结果眼心反射主要在按压眼球时发生,发生率为20.1%(心率减少值≥10%基础心率)。其中,男性眼心反射发生率为18.4%,女性为23.2%。结论老年白内障手术存在着一定的眼心反射发生的风险,眼科医师及麻醉科医师应高度重视。

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉时不同脑电双频指数对斜视矫正术眼心反射的影响

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉时不同脑电双频指数（BIS）下眼心反射发生情况。方法2-12岁择期行斜视矫正术患儿63例均分为P1、P2和P3三组,输注雷米芬太尼12μg·kg^-1·h^-1和丙泊酚3-7 mg·kg^-1·h^-1麻醉。术中调节丙泊酚输注速度,使BIS维持于60（P1组）、50（P2组）和40（P3组）。记录麻醉前和术中牵拉眼肌时的HR和眼心反射发生率。结果P1、P2和P3组眼心反射发生率分别为66.7%、33.3%和9.5%,P2、P3组明显低于P1组（P〈0.01）。结论麻醉时维持BIS在40-50时,眼心反射发生率较低。

斜视矫正术中眼心反射的动态心电图观察

目的:应用动态心电图(DCG)连续观察并分析斜视矫正术中眼心反射(OCR)的发生特点。方法:借助12导联同步DCG,对68例斜视矫正术(涉及176条眼外肌)中OCR的发生率、发生时机、DCG变化特征、不同眼外肌OCR敏感性、麻醉对心律和OCR的影响、术后恢复情况进行分析。结果:68例眼外肌矫正术中OCR发生率高达94.12%;勾拉眼外肌时OCR的发生率最高和最为严重;OCR的DCG特征以窦性心律减慢(64.70%)为主,少数(4.55%)出现短暂全心停搏;3级OCR或全心停搏者均在停止手术操作或给予阿托品后恢复正常窦性心律;OCR均于术后3 h恢复到术前状态。结论:DCG可用于术中OCR的监测。

氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射

氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射童幼良１孙鸣２周本瑜１１南京铁道医学院附院麻醉科（２１０００９）２南京大学医院内科眼心反射首先由Ａｓｃｈｎｅｒ和Ｄａｇｎｉｎｉ于１９０８年分别描述，以后随着严重眼心反射引起心跳骤停的报道，眼心反射日益被临床医师所重视。因...

眼心反射的再认识

眼心反射（OCR）在眼科手术中的发生率高达90％，而大多数临床医师认为OCR的表现仅仅是心动过缓、心律失常，却忽略了其他系统的表现，如：“眼肺反射”（ORR）、“眼胃反射”，也有人称之为“眼一呕吐反射（OER）”等。OCR并非仅仅为眼科手术的并发症，其在窦房结内镜手术过程中和治疗进行性三叉神经痛的过程中也可发生，但对此现象的描述以临床表现报道居多。目前的研究有助于提高临床医师对OCR的认识，对OCR的眼胚胎、解剖、生理、电生理、发生机制等研究进展进行综述，提出应重新认识OCR的本质特征，认为其名称为眼迷走神经反射（OVR）更为合理。

预设心率报警限降低小儿斜视手术中眼心反射探讨

目的探讨减少眼心反射发生次数的非药物途径。方法将160例小儿斜视手术随机分2组,每组80例。心率下降基础值10%为眼心反射报警限。Ⅰ组:鸣笛与灯闪;Ⅱ组:无报警措施。记录每次眼心反射,心率下降超过基础值30%时停止操作。结果眼心反射发生次数:Ⅰ组1.151±0.858,Ⅱ组2.287±1.371(P<0.05);心率下降幅度(bpm):Ⅰ组23±19,Ⅱ组35±28(Р<0.05);眼心反射持续时间(s):Ⅰ组4.36±4.26,Ⅱ组7.62±6.41(P<0.05);眼心反射恢复时间(s):Ⅰ组15.36±13.28,Ⅱ组32.36±19.57(P<0.05);被迫停止手术例数:Ⅰ组8例(10%),Ⅱ组26例(32%)(P<0.01)。结论预设心率报警限可显著降低小儿斜视矫正术中眼心反射发生的次数和严重程度。

49例斜视手术眼心反射的临床观察

目的观察眼肌手术中牵拉眼外肌引起的眼心反射。方法观察49例斜视手术患者的心率、心电图表现,对比全麻与局麻、不同眼外肌、不同性别、不同年龄组发生眼心反射的区别。结果全麻与局麻的眼心反射阳性率统计学上无明显差异,（P〉0.05）;不同眼外肌眼心反射阳性率不同,以内直肌、下斜肌最为敏感;在性别上无明显差异;本组病例以11-20岁阳性率较高。结论49例斜视手术中,眼心反射阳性率为64.29%,多为一过性,停止手术可消失,一般勿需处理。建议眼科手术应在心电监测下完成,以防眼心反射致心脏骤停的意外发生。

阿托品经鼻给药对早产儿眼底检查中眼心反射的影响

目的:观察术前经鼻黏膜给予阿托品用于早产儿全麻下行眼底检查对眼心反射和唾液分泌量的影响。方法:选择矫正胎龄(46±5)周拟行眼底检查的早产儿40例,随机分为两组:A组和C组。麻醉前5 min A组经鼻给予阿托品0.02 mg/kg,C组经鼻给予等容量生理盐水,记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、检查开始时(T2)、检查开始后2 min(T3)、5 min(T4)、检查结束时(T5)患儿的心率、Sp O2、体温及患儿离室时(T6)唾液分泌量及体温。记录两组患儿术中眼心反射例数、眼心反射时最低心率。结果 :A组心率T1明显快于T0时(P<0.01)。A组眼心反射发生率明显低于C组(P<0.01),且眼心反射时A组心率减慢百分数明显低于C组(P<0.05)。A组唾液分泌量明显少于C组(P<0.05)。结论:早产儿行全麻下眼底检查前,经鼻黏膜给予阿托品可降低眼心反射发生率及其心率减慢程度,减少唾液分泌量且起效迅速、给药方式便捷无痛苦。

眼肌手术中的眼心反射

目的 观察眼肌手术中牵拉眼外肌引起的眼心反射。方法 观察145例斜视手术病人的心率、心电图表现,对比全麻与局麻、不同眼外肌及不同手术步骤的眼心反射区别。结果 全麻与局麻的眼心反射阳性率统计学上无明显差异,X2检验P=0.10;不同眼外肌眼心反射阳性率不同,依次为下斜肌>上斜肌>下直肌>内直肌>上直肌>外直肌。其中,下斜肌、外直肌与内直肌的差异具有统计学意义,X2检验P<0.005;手术步骤中的阳性率以勾肌肉时为多。结论 145例斜视手术中,眼心反射阳性率为51.54%,多为一过性,停止手术可消失,一般勿需处理。建议眼科手术应在心电监测下完成,以防眼心反射致心搏骤停的意外发生。

球后麻醉及阿托品预处理对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:比较全身麻醉、全身麻醉联合球后麻醉或阿托品三种麻醉方法对小儿斜视手术眼心反射(oculocardiac reflex,OCR)发生率的影响。方法:将2015-03/2016-03在我院行斜视矫正手术并采用全身麻醉的5~13岁患者92例166眼纳入研究,随机分为全身麻醉组29例55眼、全身麻醉+球后麻醉组31例54眼、全身麻醉+阿托品组32例57眼;全身麻醉组采用静脉注射丙泊酚2mg/kg、芬太尼1mg/kg和阿曲库铵0.5mg/kg。全身麻醉+球后麻醉组于全身麻醉基础上球后注射20g/L利多卡因2mL。全身麻醉+阿托品组于全身麻醉基础上于术前加用静脉注射阿托品0.15mg/kg。手术期间牵拉眼外肌所造成的最低心率低于心率基线值的10%以上或出现心律失常即为OCR阳性。记录术前心率基线值,术中手术时间、麻醉时间及术中OCR发生的肌肉数,术后随访6mo并记录眼球正位例数。结果:全身麻醉+球后麻醉组的OCR发生率最低(20%),其次为全身麻醉+阿托品组(22%),两种麻醉方法OCR发生率均低于全身麻醉组(58%)。三种麻醉方法在麻醉时间、手术时间、心率基线值以及手术后眼位正位率方面无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿斜视全身麻醉手术联合球后麻醉或阿托品预处理,可有效地降低术中OCR的发生率,能够为斜视患儿提供更安全的手术保障。

不同麻醉下视网膜脱离手术中的眼心反射观察

目的:观察不同麻醉方法下视网膜脱离外路手术中的眼心反射。方法:选取我科2008-06/2010-03住院患者109例109眼,随机分为对照组和治疗组,分别采用球后阻滞麻醉与静脉复合麻醉进行视网膜脱离外路手术,观察术中血压、心率、眼心反射、血氧饱和度等情况。结果:与球后阻滞麻醉比较,静脉复合麻醉下眼心反射发生率低,收缩压、舒张压及平均血氧饱和度变化较小,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉复合麻醉下行视网膜脱离外路手术相对安全,并发症少,效果满意。

一例眼部美容术后并发严重眼心反射的护理体会

[眼心反射是眼部手术较为常见的并发症之一1],据报道[2]斜视手术的眼心反射发生率为44.83%,在眼部美容手术中的发生率为31.1%~36.9%[3-4],其不仅会引发患者的各种身体不适症状,甚至会影响其原有疾病的术后恢复。

芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:观察小剂量芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中对小儿斜视手术眼心反射的影响。方法:45例ASAⅠ级择期行斜视矫正患儿,随机均分3组(F0、F1、F2),在咪达唑仑0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg静脉注射后,分别单次静脉滴入0μg/kg、1μg/kg、2μg/kg芬太尼,记录各组咪达唑仑使用时(T0)、氯胺酮静脉使用后3min(T1)、芬太尼使用后5min(T2)、使用后10min(T3)的心率、氧饱和度(SpO2)。记录并计算眼心反射发生率。结果:与T0相比,F1、F2组T3的心率减慢,两者相比差异有显著性(P<0.01)。与T1相比,F1、F2组T3的SpO2降低(P<0.05),但SpO2仍在95%以上。各组间眼心反射发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中行小儿斜视手术时,患儿的心率及SpO2有下降,适量复合芬太尼对眼心反射的发生不一定有影响。