玻璃体切除术治疗后段眼外伤

【目的】探讨玻璃体切除术治疗后段眼外伤及其并发症的临床疗效。【方法】常规平坦部三切口闭合玻璃体切除，联合白内障切除，眼内异物摘除，视网膜复位，眼内光凝，环扎外加压、冷凝，眼内注入C3F8及硅油等多联手术。【结果】41例41眼，其中眼内异物33例，全部一次摘出成功。视网膜脱离29例中24例复住。35例视力均有不同程度提高，≥0．2有11例占31．4％。【结论】玻璃体切除术治疗后段眼外伤及其并发症是较好有效的方法，眼内异物摘出率高，损伤组织小，去除外伤性玻璃体视网膜增生，治疗眼内炎，保存和提高视力的效果较为满意。是为改善严重眼外伤的预后提供了希望。

眼内容剜出术及眼球摘出术相关因素临床分析

目的:探讨眼内容剜出术及眼球摘出术的相关因素。方法:收集眼内容剜出术和眼球摘出术手术患者86例86眼的临床资料,从年龄与性别分布、直接就诊原因、原始病因、术式选择等方面进行回顾性分析。结果:86例患者年龄以50~59岁最多,直接就诊原因以眼球破裂伴眼内容丢失就诊者最多,20例(23.3%);原始病因以眼外伤最多,41例(47.8%);眼内容剜出术和眼球摘出术例数及占同期住院患者比例呈逐年下降趋势。结论:眼外伤是造成眼内容剜出术及眼球摘出术的最主要危险因素,手术并发症是眼内容剜出术不容忽视的危险因素之一。

眼底彩色照相和光相干断层扫描评价眼外伤玻璃体视网膜手术后黄斑前膜

目的探讨眼底彩色照相和光相干断层扫描图像(OCT)评价眼外伤患者玻璃体视网膜手术后黄斑前膜的临床意义。方法采用眼底彩色照相和OCT,观察我院2003年7月至2004年9月收治的139例(139只眼)眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的黄斑部形态。结果手术后1、2、3、6、12个月眼底彩色照相分别检查出黄斑前膜5、8、17、19、20只眼,OCT检查分别为7、10、20、26、27只眼,差异无统计学意义(χ2=0.173,P>0.05)。OCT检查发现8只眼(29.63%)黄斑前膜与视网膜完全粘附,27只眼(44.44%)神经上皮层水肿,黄斑中心凹厚度(290.18±288.05)μm。结论眼底彩色照相和OCT可以用于眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的早期和长期随访。OCT对黄斑前膜结构和状态的了解,对其治疗有重要指导意义。

玻璃体切割手术时机对开放性眼外伤预后影响的研究现状

开放性眼外伤（OGI）因损伤机制、部位不同等导致病情复杂、变化多样，以致OGI后不同时机行玻璃体切割手术（PPV）的结局完全不同。OGIPPV时机一般分为早期（≤3d）、延迟（4～14d）、晚期（〉14d）。国内外对于OGI后PPV的手术时机仍存在较大争议。眼内异物或高感染风险者通常早期手术，可有效降低眼内炎的发生；但由于OGI导致的角膜水肿、玻璃体积血等为早期诊断及手术增加困难。伴有明显脉络膜出血或较大后部创伤者一般选择延迟手术，此时血凝块已液化使其更容易去除；但手术后并发症风险也相应增加。晚期手术可降低PPV难度，但增生性玻璃体视网膜病变的发生几率增加，可能导致严重的视网膜牵拉、裂孔以及手术后瘢痕的形成。了解OGI后PPV时机、眼内变化和特点、手术结局，可为OGI后PPV时机的选择提供参考。

吊顶灯辅助下23G玻璃体切割手术治疗外伤性植入性虹膜囊肿的疗效观察

外伤性植入性虹膜囊肿常继发于穿孔伤和内眼手术后，是一种严重危害视力的并发症，虽然发病率仅为0．1％，但因复发率高，处理起来十分棘手。对于合并严重并发症和视力损害的患者，有学者倾向于采用彻底的手术治疗。

严重眼球破裂伤Ⅰ期解剖重建32例分析

目的评价Ⅰ期玻璃体切除联合手术解剖重建严重眼球破裂伤的效果,以减少眼球摘除率。方法对32例(32眼)严重眼球破裂伤患者采用了清创缝合Ⅰ期玻璃体切除联合手术治疗的临床资料进行回顾性分析。随访9～27个月。结果术后视力提高者29眼,视力不变者3眼,眼压正常范围28眼,高眼压2眼,眼球萎缩2眼。结论应用Ⅰ期玻璃体切除联合手术解剖重建严重眼球破裂伤是一种有效的途径,能够减少眼球摘除,进一步功能康复。

鼻内窥镜下经蝶窦视神经管减压术疗效观察

目的 :观察鼻内窥镜下视神经减压术的手术及临床效果。方法 :对 8例因外伤致视神经损伤的病例 ,在全麻下行鼻内窥镜视神经减压术 ,并对术中所见、手术时间及术后视力恢复情况进行临床分析。结果 :8例患者均由该术式视神经减压获得成功 ;原发视神经损伤 3例 ,术后视力无改善 ;继发视神经损伤 5例 ,术后视力有明显的恢复 ,视力分别从术前的无光感、光感、手动 /眼前、手动 /眼前、0 0 4提高到术后的 0 1、0 0 8、0 0 6、0 1、0 1。结论 :视神经损伤一旦确定 ,应尽早手术 ,本术式对筛、蝶窦骨折累及视神经、继发视神经损伤及视神经管内壁骨折者为较好选择 ;伤后有光感或视力渐进下降者 ,手术效果较好 ,对伤后无光感的患者 ,应认真分析损伤情况 ,对有视功能改善可能者 ,亦可尽早实施手术 ;手术时间尽早为好 ,但伤后时间较长者 ,亦不能放弃争取视功能改善的机会。

用玻璃体切除方法经球内取出球壁异物

目的 :通过对视网膜下异物取出途径及手术时机的选择进行分析 ,探讨不同部位视网膜下异物最佳的手术方法及手术时机。方法 :回顾分析了我院开展玻璃体手术后 ,后极部视网膜下异物经玻璃体切除术顺利取出后视力、矫正视力及视网膜的情况。结果 :平均随访 9个月 ,视网膜完全复位。 2例形成黄斑前膜 ,术后矫正视力 0 0 1,未形成黄斑前膜者 ,术后矫正视力 0 8。结论 :用玻璃体切除术联合视网膜钩的应用对视网膜下异物及嵌顿于脉络膜的异物 ,为一损伤小 。