介入放射学工作人员眼晶体的剂量测量评估及其防护

目的:通过对国内外相关文献的调研,探讨介入放射学工作人员眼晶体的剂量测量评估以及防护情况,并指出相关不足和值得研究的方向。方法:对现有介入工作人员眼晶体的剂量测量评估以及防护相关的研究论文进行归纳和总结。将相关的内容进行比较,得出比较的结果。结果:目前对于介入放射学工作人员眼晶体剂量的测量方法各异,但多数都基于热释光剂量计。可通过直接佩戴在眼晶体周围的剂量计来评估眼晶体剂量,也可以通过其他体表剂量或者KAP值来间接得到,还可以通过蒙特卡罗模拟计算来预测和评估。在不进行防护的情况下,介入放射学工作人员眼晶体剂量很容易超过最新的年剂量限值规定(20 m Sv·a-1)。因此对于介入工作人员眼晶体进行防护相当必要,目前对于此的防护设备主要有铅屏风和铅帘以及铅眼镜。结论:对于介入工作人员眼晶体剂量的测量与评估方法国际上的研究较多,但国内还未开展;对于其理论计算和防护的研究国内外均较少。目前国内仅在其相关流行病学方面做了统计研究,以后应加大对于介入放射工作人员眼晶体剂量的测量以及相关防护方面做出更多的研究,给出相关评价标准以及防护用品的选择指导。

新限值下眼晶体剂量监测相关研究进展

2011年ICRP在其出版的118号报告中大幅降低了职业照射眼晶体剂量限值,这一更改使得眼晶体剂量监测相关问题受到关注。近期发表的一系列文章在这方面进行了深入研究,并取得了重要进展。这些进展包括:明确了Hp(10)和Hp(0.07)剂量计在眼晶体剂量监测中的适用性,欧洲委员会(European Commission)支持的ORAMED项目开发了专门用于眼晶体个人剂量监测的TLD剂量计EYE-D及用于此剂量计刻度的圆柱形体模,Behrens等人建立了眼精细剂量计算模型等。本文结合这些重要背景,首先总结了ICRP降低眼晶体剂量限值的原因,其次较详细地对上述研究进展进行了概述,旨在为国内今后开展眼晶体剂量监测的研究和实践提供有价值的资料。

硒对大鼠眼晶体脂质过氧化作用影响的实验研究

用晶体培养方法研究硒与光照射诱发的晶体脂质过氧化作用的关系。结果表明经光照射２４～４５ｈ后晶体丙二醛（ＭＤＡ）含量显著升高（Ｐ＜０．０５）。培养液中含适宜硒浓度（１．１５μｍｏｌ／Ｌ）可使光照射晶体的丙二醛含量减少，并在一定硒浓度范围内经光照射晶体的丙二醛含量与培养液中硒浓度呈负的剂量反应关系。两组在不同硒浓度培养液中培养的晶体经光照射后谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的活性无明显差别。推测硒能抑制光照射诱发的晶体脂质过氧化作用，硒对晶体的保护可能是通过谷胱甘肽过氧化物酶以外的其它途径。

眼晶体中某些元素含量与白内障关系的研究

用中子活化分析法测定了正常人眼晶体及老年性白内障晶体中的Ｋ、Ｃａ、Ｎａ、Ｃｌ、Ｓ、Ｓｅ、Ｚｎ、Ｍｇ．Ｆｅ、Ｒｂ、Ｃｓ、Ｃｒ、Ｃｏ、Ｃｅ、Ｍｎ、Ｓｂ、Ｓｃ、Ｅｕ和Ｔｈ等１９种元素的含量，发现在白内障晶体中Ｃａ、Ｎａ、Ｃｌ、Ｅｕ、Ｓｂ、Ｆｅ等元素含量显著高于正常晶体；Ｋ、Ｒｂ、Ｃｓ、Ｃｒ、Ｍｎ、Ｃｏ、Ｓｃ和Ｃｅ等元素含量显著低于正常晶体。其中Ｎａ、Ｃｌ、Ｃａ之间；Ｋ、Ｒｂ、Ｃｓ之间存在显著性正相关。Ｎａ、Ｃｌ、Ｃａ与Ｋ、Ｒｂ、Ｃｓ之间存在显著性负相关。提示眼晶体中Ｃａ、Ｎａ、Ｃｌ的蓄积和Ｋ的丢失可能是白内障形成的直接原因。微量元素Ｆｅ、Ｃｒ、Ｃｏ、Ｍｎ、Ｒｂ、Ｃｓ等在白内障形成过程中也可能发挥着一定的作用。

基于VirtualDose模拟不同CT扫描方案的儿童眼晶体剂量

目的:比较分析不同CT扫描情况下眼晶体剂量,探讨减少CT检查中儿童眼晶体剂量的方法。方法 :利用Virtual DoseTMCT软件计算CT检查时眼晶体剂量,模拟不同CT机、不同体模、不同扫描参数(螺距、管电压、毫安秒、射束准直宽度)对儿童眼晶体剂量的影响。结果:不同厂商型号的CT装置其剂量输出特性不同导致儿童眼晶体剂量有一定差异,眼晶体剂量随CT扫描的管电压的增加而增大,同时也受到准直器宽度变化的影响;另外,眼晶体剂量与CT扫描的毫安秒成正比,与螺距大小成反比;儿童受检者的年龄对眼晶体剂量影响很小。结论:利用Virtual Dose模拟结果其对儿童眼晶体剂量变化规律与相关报道相符,可根据相关实验数据简单评估儿童颅脑CT眼晶体剂量。多种因素综合影响CT检查检查者的眼晶体剂量,合理选择扫描参数和扫描范围对减少儿童眼晶体剂量有重要意义。

颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT引导引入的眼晶体吸收剂量研究

目的:研究颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)引导引入的眼晶体吸收剂量,为颅内肿瘤放疗中计算眼晶体的额外吸收剂量提供数据支持。方法:选取某院2014年6月至2016年5月的30例颅内肿瘤放疗病例,将30例病例的计划CT数据导入EGSnrc程序进行Monte Carlo模拟,分析高质量头、标准剂量头、低剂量头和头部4种扫描协议5个等中心位置下的CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:同一扫描协议不同等中心的眼晶体吸收剂量结果显示,除位于眼晶体后方的等中心的吸收剂量与其他4个等中心差异有统计学意义外(P<0.001),其余4个等中心间差异均无统计学意义(P>0.05);每个等中心不同扫描协议下的眼晶体吸收剂量差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:不同的扫描协议、不同的等中心位置对CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量均有影响,前者大于后者;CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量不容忽视,引导次数较多时应在治疗计划中充分考虑其影响。

2002年嘉兴市放射工作人员眼晶体调查与分析

目的 保障放射工作人员的健康与安全。方法 对嘉兴市 5 2 5名X射线机操作人员眼晶体进行调查。结果 发现眼晶体混浊人数 12 9名 ,混浊率为 2 4.5 7% ,其中后囊下混浊占有 5 7.43 % ,前囊下混浊占 19.60 % ,赤道混浊占 2 2 .97% ;混浊形态分为点状 (67.0 1% )、片状 (2 0 .92 % )、粉尘状 (2 .61% )、空泡 (5 .41% )及后囊混浊增厚(4 .0 5 % )。比较各工龄组晶体混浊率发现 ,放射工龄在 15a以上者混浊发生率明显高于工龄 15a以下者 (P <0 .0 1)。

乌鲁木齐市放射工作人员眼晶体损伤调查

眼晶状体是对X射线及中子等电离辐射敏感的器官之一，有关长期从事放射工作人员的眼晶体变化已有许多报道。为进一步研究射线对眼晶状体的损伤及其规律，我们于2004年对304名放射工作人员眼晶体变化进行了调查分析，结果报告如下。

某大型企业放射工作者眼晶体混浊的调查与分析

目的了解我单位放射工作人员眼晶状体损伤情况,保护职工健康。方法对本单位275名放射工作人员和200名对照进行调查。结果眼晶状体混浊率为54.4%,显著高于对照;混浊部位以后囊下居多,形态以点状居多;随着放射性年剂量和累积剂量增高,混浊率亦有增高的趋势。结论加强放射卫生监督监测,防止放射性白内障的发生。

X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算方法的研究

为了放射性白内障诊断和放射工作人员辐射防护评价的需要 ,进行了眼晶体剂量估算方法的研究 ,以便使其规范化 ,进而制定相应的标准。结果给出了X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算的一般原则和方法。一般可用眼表面下 3mm和 8mm深处的吸收剂量分别表示睁眼和闭眼时的眼晶体剂量。还对眼晶体剂量的监测和模拟测量提出了必要的要求。给出了对X和γ射线受照人员 ,当已知其眼部位的自由空气比释动能、光子注量或照射量时得到眼晶体剂量的方法 ,以及对电子束、β射线核素受照人员 ,依据入射到眼球表面处的电子注量 (或眼部污染的面密度 )

122例X线工作人员眼晶体调查

[目的]调查了解北海市122例X线工作人员长期小剂量照射对眼晶体的放射损伤情况。[方法]询问病史,检查视力,扩瞳及裂隙灯显微镜查眼晶状体,检查眼底。[结果]本市医用诊断X线工作者眼晶体混浊率为9.84％,混浊工龄以20年以上最高,其次为5年以下,以后随着工龄延长混浊率增高,各工龄组间差异有显著性(P<0.05);不同级别医疗卫生单位的X线工作人员眼晶体混浊率不同,混浊率以乡镇级>县区级>市级,差异也有显著性意义。[结论]提示应加强乡镇卫生院的放射防护监督管理工作。

小剂量照射后22～31a眼晶体变化

报告了 53名男性受到一次剂量为 10～ 33cGyγ射线外照射或内污染后 2 2～ 31a间眼晶体的变化 ,发现 4 9例晶体混浊 ,未发现放射性白内障。

眼晶体血管膜扫描电镜观察

了解毛细血管形成方式及发育过程,及其与周围组织细胞间的关系,对研究组织损伤、断肢再植的尽早愈合有其重要的临床意义。晶状体易与玻璃体分离,因此观察胎生期哺乳动物晶状体血管膜可给这一研究创造极其方便的条件。本文利用不同日龄的胎生大鼠,经心灌流3％戊二醛,取其晶状体,利用8N盐酸60℃处理5-10分钟,水洗后锇酸后固定,系列酒精脱水,临界点干燥.白金镀膜,扫描电镜观察。以盐酸处理后,晶体后面血管膜的毛细血管网暴露很充分,胶元纤维去除的彻底。图1显示血管膜的全貌,毛细血管以经线方向密集包绕晶体的前后面,吻合枝丰富。毛细血管常可见到芽状突起。

眼晶体热释光剂量H_p(3)测量系统校准方法

通过文献调研,依托防护水平X、γ辐射空气比释动能率标准装置,参照JJG 593-2016《个人和环境监测用X、γ辐射热释光剂量测量系统》,采用高20 cm、直径20 cm的正圆柱体型的有机玻璃模体和德国联邦物理技术研究院(PTB)研究发布的空气比释动能K_a与眼晶体剂量当量H_p(3)的转换系数,实验验证了眼晶体热释光剂量计的校准方法。

X(γ)射线辐射场中眼晶体的防护

Ｘ（γ）射线辐射场中眼晶体的防护湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）徐宏钟鹤立眼晶体是人体对辐射最敏感的器官之一，其主要损伤表现为晶体混浊，甚至白内障［１］。铅玻璃眼镜是放射性工作者广泛使用的防护工具，但若使用不当，将对眼晶体产生负面影响。Ｘ（γ...

医院放射科职工眼晶体改变的调查

通过对310例放射科工作人员晶体检查 ,发现其晶体改变随着专业工龄的增加而增加 ,晶体浑浊比率明显高于同年龄非接触X线者。X线在加速晶体混浊中起着重要作用 。

油田测井人员眼晶体损伤调查

目的:了解油田测井人员个人受照剂量及射线对眼晶体的损伤情况。方法:以272名油田测井人员为研究对象,测定其正常工作 90 d的受照剂量,推算年受照剂量,并以非放射线工作人员 360人为对照组,比较 2组眼晶体各部混浊形态及发生率。结果:放射测井人员年受照剂量最高 7．96 msV,最低 1．69 msV;眼晶体赤道部、晶体核混浊及后囊增厚发生率明显高于对照组(P＜0．01),赤道部、晶体核表现为絮状混浊且发生率随着接触工龄的增加而显著上升(P＜0．01)。结论:油田测井作业不但对眼晶体前表面赤道部造成损伤,而且对深部组织眼晶体核和后囊也造成损伤。

CT检查时仿真人体模型眼晶体、甲状腺与睾丸的X线吸收剂量及防护措施

用ＳＭＮ－Ｉ型仿真男性人体模型，按照医院常规要求模拟患者接受ＣＴ扫描检查，测定ＣＴ扫描时眼晶体、甲状腺、睾丸的屏蔽前、后Ｘ线辐射剂量。结果：距离ＣＴ扫描部位较近的上述重要器官屏蔽前后Ｘ线辐射剂量差异显著。表明ＣＴ检查时有必要对距离ＣＴ扫描部位较近的重要器官采取防护措施。

威海市放射工作人员眼晶体混浊及白内障发病因素分析

目的 调查威海市放射工作人员眼晶体状况。方法 根据相关国家标准规定的统一方法。结果 共检查 2 3 0人 ,其中 5 1人有眼晶体混浊与白内障 ,检出率为 2 2 2 %。结论 应加强对放射工作人员防护 。