不同玻璃体手术时机对开放性眼外伤患者并发症及眼球保留率的影响

目的探究不同玻璃体手术时机对开放性眼外伤患者并发症及眼球保留率的影响。方法选取2018年1月至2020年10月于本院眼科行玻璃体手术治疗的85例开放性眼外伤患者作为研究对象。根据Ⅱ期不同手术时机分为两组,其中伤后7~14 d进行手术的44例(44只眼)患者作为对照组,伤后2~6 d进行手术的41例(41眼)患者作为观察组,比较两组治愈率、并发症发生率、视力分级情况及眼球保留率。结果观察组总治愈率为87.80%,稍高于对照组的77.27%,但组间比较差异无统计学意义。两组患者继发性青光眼、玻璃再出血、视网膜脱离、硅油依赖发生率比较差异无统计学意义;观察组外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(tPVR)发生率为2.44%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。观察组视力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级发生率低于对照组,视力Ⅳ级占比高于对照组(P<0.05);两组视力Ⅴ级占比比较差异无统计学意义。观察组眼球保留率为97.56%,对照组眼球保留率为93.18%,两组眼球保留率比较差异无统计学意义。结论开放性眼外伤患者在伤后2~6 d和7~14 d内开展玻璃体手术,均有显著治疗效果,均不会明显增加并发症发生率,降低眼球保留率,但仍需根据患者实际情况选择手术时机。

保留萎缩眼球安装薄义眼的临床观察

各种原因所致的眼球萎缩给患者带来心理创伤.为了弥补美容缺陷,我们于1986～1989年,在保留萎缩眼球的基础上,安装薄义眼.观察了39例,收到较好效果.报告如下:一般资料:男30例,女9例.年龄3～39岁,多数为20～30岁.农民18例,学生5例,工人4例,其他12例.眼球萎缩原因:外伤20例,炎症17例,先天性及手术后各1例.起病至就诊时间:最短3个月,最长30年.安装薄义眼前除7例球结膜轻度充血外,所有病例均无眼内活动性炎症,对侧眼正常.安装薄义眼后自觉症状:眼红痛,流泪者4例,经用抗炎滴眼液及人工泪液治疗症状消退.余35例均无不适症状.所有病例均未发现义眼易脱出的情况,外观上感觉较满意.薄义眼的制作方法:根据病人眼眶的大小、高低,先用牙科蜡片加热后定做合适的薄义眼模型,然后用石膏粉做固定模型,再按患者健眼的色泽进一步制作.根据模型制作薄义眼。

眼球严重破裂伤保留眼球的商榷

过去认为眼球破裂眼内容物流失较多,是摘除眼球的适应症.但近年已趋向于保守.对一些受伤时间短、就诊早、伤口可修复的病例,可否先行缝合修补,力争保留眼球值得商榷.

尽量保留受伤眼球使之免于摘除

在治疗眼外伤时,尽量保留眼球使其免于摘除,因为保留下一个受伤眼球是有重要意义的. 1有可能保留下一定的视功能.有些外伤眼虽然伤后当时视力很差,甚至对光感也不敏感,但经过一定阶段的治疗,随着眼内积血的清除或吸收;视网膜功能的有限恢复;炎症好转,仍有部分病例有可能恢复光感.

保留萎缩眼球定制个性化义眼

目的:探讨保留萎缩眼球定制个性化义眼的方法及效果。方法:轻中度眼球萎缩19例行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖术,术后2wk定制个性化义眼,随访4～10mo,观察其临床效果。结果:患者配戴个性化义眼后,双侧睑裂高度、眼睑饱满度、眼球突出度接近,虹膜、巩膜颜色和结膜充血程度相似。患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率(满意和基本满意)分别为84%,90%,79%,100%,95%。个性化义眼水平活动度20°～35°,垂直活动度15°～20°。结论:轻中度萎缩眼球行角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖术,术后定制个性化义眼可获得良好的仿真效果。

保留眼球的全结膜囊再造术一例报告

全结膜囊再造术是治疗结膜囊闭锁和矫正伴有结膜量严重不足结膜囊挛缩畸形的重要手术方法。此术术前一般术眼眼球缺如。笔者收治1例此类病人，在保留眼球的前提下行“全结膜囊再造术”，取得了满意的术后效果。

视网膜母细胞瘤保留眼球的治疗近况

视网膜母细胞瘤保留眼球的治疗方法主要有冷冻术、光凝术和放射治疗,放射治疗有外照射法和巩膜敷贴器法。如果适应症选择得当,应用上述保守治疗方法中的任何一种或将它们联合应用均可取得较高的治愈率和较低的复发率。约有1/4病人的眼球经保守治疗后可得以保留,并且大多数的病人可以保持良好的视力。

保留眼球的眶周侵袭性恶性肿瘤切除及修复

目的总结保留眼球及个体化皮瓣修复用于治疗眶周侵袭性恶性肿瘤的手术治疗效果及预后。方法回顾性分析2007年3月至2016年3月我院收治的14例(14眼)眼睑及眼眶侵袭性恶性肿瘤,手术完整切除肿瘤,残留结膜或皮瓣覆盖眼球,个体化皮瓣修复缺损,对该手术治疗方法的效果进行分析。结果14眼中眼睑基底细胞癌3眼,鳞状细胞癌4眼,皮脂腺癌6眼,横纹肌肉瘤1眼。14例恶性肿瘤均完整摘除,1例治疗20个月后死亡,1例复发性横纹肌肉瘤放弃继续治疗,1例术后放疗后无光感,皮肤溃疡角膜暴露,其余患者随访2~5 a均无复发,创面愈合良好,皮瓣下眼球运动良好,光感存在。结论眶周侵袭性恶性肿瘤较为罕见,肿瘤扩大性切除后可以采取保留眼球的手术方式,并根据缺损范围选择合适的皮瓣修复,可以减少创伤,简化手术操作,保留一定外观。血管吻合皮瓣修复应慎重应用于该类侵袭性肿瘤患者中。

眼球萎缩的义眼安装

眼外伤或其他严重眼病后丧失视功能,发生眼球萎缩使眼睑塌陷,影响面容。

严重眼球穿通伤未施行眼球摘除术81例的临床观察

目的了解严重眼球穿通伤保留眼球的效果。方法严重眼球穿通伤均未施行眼球摘除术81例,根据中伤范围分成Ⅱ区组[38例(眼)]和Ⅲ区组[43例(眼)],观察两组患者术后视力恢复及并发症情况。结果Ⅱ区组裂伤疗效好,视力提高37例(眼),占97.4%;Ⅲ区组裂伤视力提高仅24例(眼),占55.8%。Ⅱ区组术后视力较术前显著好转(P<0.01),Ⅲ区组手术前后视力差异无统计学意义(P>0.05)。5例(眼)轻度眼球萎缩,Ⅲ区组裂伤3例(眼)发生重度眼球萎缩,2例出现外伤后化脓性眼内炎。结论严重眼球穿通伤只要手术方案设计合理,保留眼球,恢复视力是可能的。

严重眼球穿通伤未施行眼球摘除术探讨

对4例严重眼球穿通伤未施行眼球摘除术,3例行二期手术后视力有不同程度提高的病案分析表明,只要在伤后及时妥善处理,可使受伤眼损伤减少到最低限度,既便受伤眼高度破坏,眼内容物脱出较多,眼球变形但只要手术方案设计合理,保留眼球,恢复视力是可能的。随访时间最长为13个月,无交感性眼炎发生。

视网膜母细胞瘤患儿的护理体会

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。其发病原因与遗传和RB基因的突变有关,发病率约为1∶18 000～1∶21 000,90%的患儿发病年龄〈3岁[1,2],双眼发病率约占30%～35%。此病的治疗目标是挽救患儿生命,保留眼球,保存有用视力。

视网膜母细胞瘤植入静脉输液港导管堵塞的处理及护理

0引言 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB））源于视网膜胚胎核层,是婴幼儿常见的原发性眼内恶性肿瘤。发病率约为1：14000～1：20000,无种族、地域及性别的差异。诊断时的平均年龄为12（双侧）～24mo（单侧）。治疗的目的是挽救患儿生命,保留眼球,保存有用视力。

眼内炎的分级标准和临床意义

目的 提出眼内炎的分级标准,探讨其在眼内炎玻璃体切除术中的指导意义。方法 采取标准三切口闭式玻璃体切除术治疗眼内炎患者。手术中特别注意观察玻璃体、视网膜的改变,做为评判眼内炎的标准。结果 玻璃体切除术治疗眼内炎患者38眼。Ⅰ级眼内炎5眼。Ⅱ级眼内炎8眼。Ⅲ级眼内炎2 4眼。Ⅳ级眼内炎1眼。手术治疗眼内炎38眼,一次手术成功率84 2 % ,其中Ⅰ、Ⅱ级眼内炎一次手术成功率92 . 3% ,Ⅲ级眼内炎一次手术成功率83. 3%。最终眼球保留者占89. 5 %。结论 根据玻璃体切除术中观察玻璃体、视网膜的改变做为评判眼内炎的分级标准是客观、直接、可行的方法。

玻璃体切割硅油填充治疗严重眼外伤34例分析

目的探讨现代玻璃体切割手术治疗严重眼外伤的疗效.方法对2000～2004年间我院收治的严重眼外伤34例应用现代玻璃体切割硅油填充手术治疗,一期清创缝合联合玻璃体手术者10例,一期清创缝合二期行玻璃体手术者24例.术后随诊3～24个月(平均10.5个月);观察术后效果.结果术后34例眼球完全保留,33眼视力较术前不同程度提高.结论应用现代玻璃体切割硅油填充术治疗严重眼外伤,不仅能保留眼球完整,视力也会有不同程度提高.