准分子激光原位角膜磨镶术中眼球动态旋转的临床研究

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中眼球动态旋转的方向和角度.方法 前瞻性系列病例研究,对近视及近视性散光133例（235只眼）应用阿玛仕准分子激光仪行LASIK手术,按照眼别、术前屈光度分组后,观察术中眼球动态旋转的方向和角度.计量资料采用独立样本t检验进行分析.结果 动态旋转角度范围（绝对值）0°～7.88°.右眼动态旋转角度范围（绝对值）0°～7.77°,平均为1.74°±1.46°;左眼动态旋转角度范围（绝对值）0°～7.88°,平均为1.90°±1.54°,右眼与左眼比较差异无统计学意义（t=0.69,P=0.25）.133例（235只眼）均测出了动态旋转：内旋者26只眼（11.06％）,旋转角度0°～7.88°,平均为2.03°±2.05°;外旋者12只眼（5.11％）,旋转角度0.18°～ 6.81°,平均为2.16°±1.87°;混合性旋转197只眼（83.83％）,旋转角度0.01°～5.79°,平均为1.74°±1.34°.全部235眼动态旋转幅度为0.01°～10.5°,平均为3.54°±2.00°;右眼平均幅度为3.26°±1.65°,左眼平均幅度为3.33°±1.71°,两者比较,差异无统计学意义（t=0.93,P =0.20）.动态旋转幅度：术前屈光度高度组＞屈光度中度组＞屈光度低度组,且3组均值比较差异有统计学意义（t=4.10,P=0.001;t=3.04,P=0.002;t =6.06,P=0.001）.结论 LASIK术中眼球均发生动态旋转,近视度愈高,旋转角度和总幅度愈大,因此需要实时测量动态旋转并调整激光发射位置进行补偿.

角膜屈光手术中静态和动态眼球旋转的方向和程度变化分析

目的:角膜屈光手术中静态眼球旋转(static cyclotorsion component,SCC)和动态眼球旋转(dynamic cyclotorsion component,DCC)的方向和程度变化分析。方法:回顾性分析在本院行角膜屈光手术的患者130例260眼,根据手术方式分为飞秒准分子激光原位角膜磨镶(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FSLASIK)组和准分子激光角膜切削术(T-photorefractive keratectomy,T-PRK)组,比较两组患者术后各参数的差异;比较两组患者术中的SCC成功率、SCC、DCC、眼球旋转方向的差异;以及SCC、DCC与患者术后的各参数的相关性分析。结果:T-PRK组术后的高阶像差和球差高于FS-LASIK组,且差异具有统计学意义(P<0.05);T-PRK组术中SCC成功98眼,成功率为81.7%,FS-LASIK组术后SCC成功82眼,成功率为58.6%,两组患者术中的SCC成功率的差异具有统计学意义(P<0.05);T-PRK组术中SCC为(3.52°±2.17°),与FS-LASIK组(3.49°±2.26°)的差异无统计学意义(P>0.05);T-PRK组术中DCC为(2.86°±1.14°),高于FS-LASIK组(2.17°±1.09°),且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中眼球旋转方向的分布无统计学差异(P>0.05)。研究对象术中SCC与裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜屈光度、高阶像差呈正相关(P<0.05);研究对象术中DCC与裸眼视力、高阶像差呈正相关(P<0.05)。结论:T-PRK手术中SCC成功率高于LASIK手术,T-PRK手术中的DCC高于LASIK手术,准确的测量静态及动态眼球旋转可有效的对其进行补偿。

应用准分子激光仪测量角膜屈光手术中静态和动态眼球旋转

目的 探讨角膜屈光手术中静态眼球旋转（SCC）和动态眼球旋转（DCC）的方向和程度.方法 回顾性病例研究.选择2013年5-7月接受个体化角膜屈光手术的患者144例（281眼）,术中应用阿玛仕准分子激光仪（型号500）进行激光切削,测量并比较按性别、眼别、手术方式、术前等效球镜度分组后组间的SCC及DCC差异.计数资料采用卡方检验,计量资料采用成组设计t检验进行分析.结果 平均SCC为3.34°±2.57°（0°～12°）.SCC成功率66.55％,飞秒LASIK手术（100例195眼）和Trans PRK手术（44例86眼）的SCC成功率分别为57.44％和87.21％,差异有统计学意义（x2=23.76,P＜0.01）.SCC成功的右眼中,60％发生逆时针旋转,SCC成功的左眼中,50％发生逆时针旋转.测得术中平均DCC幅度为2.30°±1.42°（0.00°～7.80°）.接受飞秒LASIK手术的患眼,平均DCC幅度为2.05°±1.26°,接受Trans PRK手术的患眼为2.88°±1.59°,差异有统计学意义（t=4.33,P＜0.01）.术前等效球镜度≥-5.00 D的患眼,平均DCC幅度为2.51°±1.5l°,术前等效球镜度＜-5.00 D的患眼为2.00°±1.23°,差异有统计学意义（t=3.07,P＜0.01）.结论 角膜屈光手术过程中,眼球会发生旋转.阿玛仕准分子激光仪能够准确有效地测量静态及动态眼球旋转,并进行补偿.

FS-LASIK手术中动态眼球旋转的相关影响因素

目的：评估飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术中动态眼球旋转（DCC）的相关影响因素。方法：回顾性系列病例研究。选取2015 年6 月至2016 年7 月在温州医科大学附属眼视光医院接受FS-LASIK手术的近视散光患者500例（1 000眼），术中采用阿玛仕准分子激光仪进行激光切削，测量并记录手术过程中DCC值。左右眼DCC的差异比较采用配对t检验；年龄、眼别、性别、术前等效球镜度（SE）、术前球镜度、术前柱镜度、切削直径、切削时间、中央切削深度、激光腔内平均温度及湿度等对DCC的影响采用多元线性回归进行分析。截断点的取得使用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果：术中测得平均DCC幅度为1.61°±0.90°，其中右眼DCC为1.50°±0.85°，左眼为1.71°±0.94°，左右眼差异有统计学意义（t=-4.85，P 〈 0.001）。平均DCC旋转角度范围为1.44°±0.93°，其中右眼的DCC旋转角度范围为1.32°±0.91°，左眼为1.56°±0.95°，左右眼差异有统计学意义（t=-4.87，P 〈 0.001）。多元线性回归分析显示切削时间（β=0.022，P 〈 0.001）、年龄（β=-0.026，P 〈 0.001）、眼别（β=-0.213，P 〈 0.001）、激光腔内湿度（β=-0.018，P=0.008）对DCC幅度有影响；眼别（β=-0.238，P 〈 0.001）、年龄（β=-0.019，P=0.001）、激光腔内湿度（β=-0.016，P=0.025）对DCC旋转角度范围有影响。结论：FS-LASIK术中，年龄、眼别、切削时间及激光腔内平均湿度会对DCC产生影响。