Duane眼球后退综合征治疗进展

Duane眼球后退综合征(DRS)是一种先天性脑神经异常支配性疾病。由于神经异常支配的程度不一,患者第一眼位的斜视类型、眼球内转和/或外转受限程度、肌肉挛缩程度也不同,其临床表现变化多样,因此DRS的治疗方法不一。根据患者第一眼位的斜视度将其分为内斜视型、外斜视型或正位型DRS更有临床意义。制定DRS的治疗方案时应考虑患者第一眼位的斜视度、代偿头位的严重程度、眼球内转和外转限制程度、眼球后退程度、是否合并眼球上射及下射从而进行个性化的治疗。单眼内斜视型DRS主要治疗方案包括单眼内直肌后徙术、单眼上直肌转位术或联合内直肌后徙术、双眼内直肌后徙术及患眼内直肌后徙联合小量外直肌截除术。单眼外斜视型DRS治疗方案包括患眼外直肌后徙术及双眼不对称的外直肌后徙术。双眼内斜视型DRS首选的手术方式为双眼内直肌后徙术。双眼外斜视型DRS是DRS中少见的类型,手术方案需要个体化设计。DRS患者的异常神经支配可导致眼球内转时内、外直肌共同收缩而发生眼球后退,因此可通过内、外直肌的大量后徙进行治疗。外直肌Y形劈开联合或不联合外直肌后徙术可治疗DRS外直肌机械缰绳效应引起的眼球上、下射。对于年幼的DRS患儿及合适的DRS病例,眼外肌注射内毒毒素可作为一种替代疗法。本文介绍了近年来治疗不同类型DRS的手术设计和治疗方案,并对这些治疗方案的优缺点及可能的并发症进行综述。

Ⅲ型眼球后退综合征双眼外直肌非对称量后徙手术疗效的定量分级评估

目的:定量分级评估单眼外斜的眼球后退综合征Ⅲ型患者双眼外直肌非对称量后徙术的疗效。方法:回顾性病例资料统计分析。回顾性分析12例单眼外斜的眼球后退综合征Ⅲ型患者的临床资料。所有病例内转受限,内转时睑裂缩小,伴有上下射,外转受限伴外转时睑裂开大。所有患者均有异常头位。保持头正位情况下测量双眼分别注视的斜视度。手术设计选择双眼外直肌非对称量后徙术,患眼外直肌后徙量小且同时行Y形劈开,健眼外直肌后徙量大,根据患眼注视斜视度设计或较患眼多1~3mm。结果:手术前后健眼注视斜视度比较有差异(Z=-4.158,P<0.01);手术前后内转受限程度比较有差异(Z=-2.640,P=0.008);手术前后外转受限程度比较无差异(Z=-1.732,P=0.083);手术前后异常头位角度比较有差异(Z=-4.181,P<0.01);手术前后眼球后退程度比较无差异(Z=-1.414,P=0.157);手术前后眼球上下射程度比较有差异(Z=-3.115,P=0.002);术前有10例(83%)患者存在立体视功能,术后有11例(92%)患者恢复立体视功能,并且50%患者立体视锐度进一步提升。结论:双眼外直肌非对称量后徙术联合患眼外直肌Y形劈开可有效改善单眼外斜的眼球后退综合征Ⅲ型患者的斜视度、异常头位角度、上下射现象以及立体视锐度,并且不加重患眼外转受限及眼球后退程度。

眼球后退综合征的手术设计

目的 探讨眼球后退综合征 (DRS)手术设计的特点。方法 11例眼球后退综合征患者 ,采用常规的方法检查眼位 ,单眼、双眼水平注视野 ,异常头位的偏斜角度。手术方式患眼外直肌不等量后徙。结果 原在位外斜 ,双眼注视野位于患眼颞侧 ,面部转向健眼一侧。手术后外斜视得到矫正 ,异常头位消失。结论 为了矫正原在位存在外斜视 ,即使外直肌力量不足 ,手术后外转进一步受限 ,也需减弱外直肌 。

Duane眼球后退综合征13例手术治疗临床分析

目的:探讨Duane眼球后退综合征(DRS)手术治疗的方法和效果。方法:对13例因DRS行手术治疗患者的临床表现、手术治疗方式和效果进行回顾性总结和分析。结果:单眼受累12例,双眼受累1例。Ⅰ型内斜视9例(双眼1例);Ⅱ型外斜视3例;Ⅲ型1例。其中2例外斜视患者合并内转眼急速上射和(或)下射现象。行单眼或双眼水平肌后徙术后代偿头位、眼球后退及睑裂变小体征均得到改善,术后斜视度数≤10△者11例(85%)。行患眼外直肌后徙术,可使内转眼上射和下射现象得到明显改善。结论:水平肌大量后徙可以使原在位的斜视得到矫正,代偿头位消失或得到明显改善,患眼内转的时候,眼球后退、睑裂变小明显减轻,上射和下射的现象减轻或消失。术前牵拉试验及术中彻底消除牵制因素是手术成功的关键。

手术治疗Duane眼球后退综合征的临床分析

探讨Duane眼球后退综合征（DRS）的临床特征,鉴别诊断以及手术治疗的方法和效果。对自2003年~2010年16例因DRS行手术治疗的患者资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患者的性别和年龄、DRS类型和临床表现、手术治疗方式和效果。16例患者中,男7例,女9例。左眼受累11例,右眼受累5例,左眼易患病。I型10例;Ⅱ型2例;Ⅲ型4例。12例患者合并内转眼急速上转和（或）下转现象,多为DRS外斜视者。全部16例患者均行单眼内直肌和（或）外直肌后徙术或双眼内直肌后徙术,其中有2例行上直肌后徙术,4例行下斜肌切断术,术后均取得满意效果。典型的DRS诊断并不困难,不同类型DRS的临床表现不同,内转眼上、下转现象多见于DRS外斜视者,详细的术前检查和合理的手术方案设计对眼球后退综合征的治疗具有重要意义。

手术治疗Duane眼球后退综合征的疗效分析

目的探讨Duane眼球后退综合征(DRS)的临床特征,鉴别诊断以及手术治疗的方法和效果。方法对自2003至2010年16例因DRS行手术治疗的患者资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患者的性别和年龄、DRS类型和临床表现、手术治疗方式和效果。结果 16例患者中,男7例,女9例。左眼受累11例,右眼受累5例,左眼易患病。I型10例;Ⅱ型2例;Ⅲ型4例。12例患者合并内转眼急速上转和(或)下转现象,多为DRS外斜视者。全部16例患者均行单眼内直肌和(或)外直肌后徙术或双眼内直肌后徙术,其中有2例行上直肌后徙术,4例行下斜肌切断术,术后均取得满意效果。结论典型的DRS诊断并不困难,不同类型DRS的临床表现不同,内转眼上、下转现象多见于DRS外斜视者,详细的术前检查和合理的手术方案设计对眼球后退综合征的治疗具有重要意义。

眼球后退综合征手术疗效分析

目的:探讨眼球后退综合征(duane retraction syndrome,DRS)的临床特征和手术疗效。方法:对2011-06/2015-12在我院进行手术的DRS患者13例14眼进行回顾性总结和分析,观察DRS的分型、临床表现、手术治疗方法及疗效。结果:选取的患者13例14眼中男11例,女2例,均无合并眼部及全身异常。左眼9例,右眼3例,双眼1例;Ⅰ型6例;Ⅱ型1例,Ⅲ型6例;合并异常头位11例,合并眼球后退及急性上转、下转9例。手术方案根据不同的分型和临床表现进行设计,包括单纯内直肌后徙,单纯外直肌后徙、内外直肌同时后徙、外直肌后徙联合Y形劈开术。术后所有患者原在位斜视度≤±10△,4例异常头位消失,7例异常头位不同程度的改善。眼球后退和急速上转、下转有5例消失,4例明显改善。同时,眼球运动也不同程度的改善。结论:DRS的临床表现在各型表现多样,术前详细检查和合理的手术设计对眼球后退综合征的治疗具有重要意义。

Duane眼球后退综合征1例病案报道

Dualle眼球后退综合征亦称Duane征、眼球后退综合征、Stilling—Turk—Duane征、内直肌神经支配矛盾、后退性斜视等。临床上，在原在眼位时，呈正位视或内斜视者较常见，呈外斜视者很少。2009年10月我院收治以外斜视为首发症状的Duane眼球后退综合征l例，报告如下。

Duane's眼球后退综合征的临床分析

目的探讨Duane眼球后退综合征(Duane's retraction sysdrome,DRS)的临床特征,并对手术方式进行讨论。方法回顾性总结了26例DRS患者,分析DRS的临床特征、手术方法及结果。结果共统计DRS患者26例(26眼),Ⅰ型内斜视12例,外斜视8例;Ⅱ型外斜视5例;Ⅲ型外斜视1例。10例患者合并内转眼上射和(或)下射现象,其中9例为Ⅱ型和Ⅲ型的患者。3例合并代偿头位。所有病例行患眼内直肌和(或)外直肌后徙术,1例行下斜肌切断术。术后21例患者斜视度数<10△,10例患者上射和下射现象明显减轻或消失,3例代偿头位改善。结论减弱患眼内直肌和(或)外直肌功能可以改善DRS的临床症状;患眼上射和下射现象多存在于Ⅱ型和Ⅲ型DRS。

手术治疗眼球后退综合征10例

目的探讨Duane眼球后退综合征手术治疗的方法。方法对10例已行手术治疗的眼球后退综合征患者的临床表现、手术治疗方式和效果进行回顾性总结。结果 10例眼球综合征的患者6例行外直肌后徙,4例行内直肌后徙。术后正前方眼位正位,代偿头位消失或减轻,眼球后退、睑裂变化明显改善。结论术中牵拉试验及彻底消除牵制因素是手术成功的关键。

Duane眼球后退综合征

对近年来关于Duane眼球后退综合征的发病情况、病理机制、临床特征及治疗原则等方面进行了分析总结,以加深对Duane眼球后退综合征的鉴别,有益于临床诊治。

挫伤性眶内壁骨折致眼球后退50例剖析

目的:探讨眶内壁骨折是否是眼球后退的原因。方法:对５０例眼外伤病人的ＣＴ检查的分析比较和抗炎抗感染治疗３个月后比较。结果:眶内壁骨折的病人眼球后退明显高于挫伤眼未发生眶内壁骨折的病人．结论:眼眶ＣＴ检查对判断预后有很大意义,如何预防眼球后退是进一步探讨的课题．

Duane′s眼球后退综合征产生上射和下射现象相关因素分析

目的探讨Duane′s眼球后退综合征(DRS)患者产生上、下射现象的相关因素。方法对84例(97眼)DRS患者分别按年龄(<16岁与≥16岁)、分型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)以及是否合并水平偏斜(内斜、外斜)和垂直偏斜进行分组,研究各因素与上、下射现象产生的关系。结果 57.73%(56/97)的DRS患者出现上、下射现象,其中<16岁与≥16岁两组DRS患者上、下射现象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同类型DRS患者上、下射现象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并水平斜视的DRS患者中内斜视组与外斜视组上、下射现象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);原在位有垂直偏斜组与无垂直偏斜组DRS患者上、下射现象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上、下射现象常见于DRSⅢ型、外斜且原在位有垂直斜视的患者。

Duane眼球后退综合征1例

Duane眼球后退综合征（Duane’s retraction syndrome,DRS）是一种表现为限制性眼球运动障碍合并睑裂大小改变的先天性眼病。临床上,在原在眼位时,呈正位视或内斜视者较常见,呈外斜视者很少[1]。我院收治以外斜视为首发症状的DRS 1例,报告如下。

鳄鱼泪合并Duane眼球后退综合征1例

患儿男,4岁。因家长发现进食时流泪,哭泣时反而无泪1个月余而就诊。患儿系第2胎,足月顺产,其姐身体健康,父母非近亲婚配,家族中无类似病史。既往史：无外伤及面部感染等病史。查体：患儿发育良好,智力正常,听觉正常,全身各系统检查未发现异常。双侧面部感觉正常,面部及鼻唇沟对称,嘴角无歪斜,舌居中,闭眼时眼睑闭合完全。