眼球运动异常在脑干病变中的临床意义

目的 探讨眼球运动异常在脑干病变中的临床意义。方法 分析５１例经影像学证实的脑干病变患者的眼球运动异常特点，及其与病变部位的关系。结果 （１）中脑病变眼球位置异常形式欠样，垂直注视麻痹，会聚不能是其特征；（２）水平性眼球运动障碍而垂直注视功能保留是桥脑病变的特征；（３）延髓病变最多见各种眼震，需结合眩晕，呕吐，真性球麻痹等症，征定位；（４）眼震形式对脑干病变具体定位意义不大。

强迫症患者探究性眼球运动异常及其临床相关性

目的:观察强迫症患者感觉-运动整合功能最敏感的指标探究性眼球运动与其临床变量的关系。方法:选择2002-01/2004-01在北京大学精神卫生研究所门诊首次就诊的强迫症患者58例作为病例组,按用药情况分为2组,用药组30例,未用药组28例。北京大学精神卫生研究所职工和实习生为对照组,共30例。分别对各组进行探究性眼球运动检查并进行评分,评定指标包括眼球注视点数、眼球注视总长度、眼球注视平均长度、认知性探究分、反应性探究分及判别分析值(正分为异常,负分为正常)。并分析探究性眼球运动指标与临床指标的关系。结果:未用药组有1例因头围过大,无法使用眼球运动仪而退出,用药组、未用药组及对照组分别有30,27及30例进入结果分析。①病例组患者探究性眼球运动指标反应性探究分、眼球注视点数、认知性探究分以及眼球注视总长度均低于正常对照组(t=2.02～3.90,P<0.05或<0.01),判别分高于对照组(t=-4.37,P<0.01)。②病例组判别分的异常率显著高于对照组犤37%,8%,(χ2=0.56,P<0.01)犦。与判别分正常的强迫症患者相比,判别分异常的强迫症患者自知力较差(t=2.52,P<0.05)。③用药组、未用药组及对照组的判别分、反应性探究分、认知性探究分、眼球注视点数及眼球注视总长度之间差异均存在显著性意义(F=5.19～10.49,P<0.05或<0.01)。④多元逐步回归分析结果显示,反应性探究分仅与思维形式障碍有关;认知性探究分与强迫症状诱发因素、病程、精神运动迟缓分、Mausley强迫症状总分有关;眼球注视点数与强迫症状诱发因素、用药和抑郁有关;眼球注视总长度与强迫症状诱发因素及用药有关。结论:强迫症患者探究性眼球运动指标存在异常,而且与强迫症状、诱发因素、病程及精神运动迟缓分等临床指标相关。

发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者的临床特征及多导睡眠图改变

目的探讨发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者的临床特征及多导睡眠图改变。方法选取医院2013年3月-2014年11月收治的发作性睡病患者98例,按是否伴有快速眼球运动期睡眠行为异常分为观察组和对照组,各49例,观察组患者伴有速眼球运动期睡眠行为异常,对照组患者不伴有速眼球运动期睡眠行为异常,再与49例健康正常人对比。观察3组受试者在多导睡眠图各项参数及行为分布特点的改变。结果观察组及对照组患者多导睡眠图参数监控比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组及对照组与健康正常组在大于5 min觉醒次数、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、REM次数、2期睡眠百分比、慢波睡眠百分比等项比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前半程睡眠行为异常发生率为34.69%低于后半程的63.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速眼球运动期睡眠行为异常在发作性睡病患者中发生率高,发作性睡病患是否伴有行为异常与睡眠前后半程有关。发作性睡病伴快速眼球运动期睡眠行为异常患者其临床特征主要是发出声响或进行一定的颜面肢体动作,较少防御攻击行为。

僵人综合征患者的眼球运动异常

The authors describe a 38-year-old woman with stiff person syndrome (SPS) and gaze-holding nystagmus, limited abduction, vertical and horizontal ocular misalignment, deficient smooth pursuit, and impaired saccade initiation. There was no evidence of ocular myasthenia, indicating that abnormalities of ocular motor function can occur as a primary manifestation of SPS, perhaps from depletion of GABA.

REM睡眠异常对颅脑外伤后抑郁康复疗效的影响

目的:探讨REM睡眠异常对颅脑外伤后抑郁障碍康复效果的影响。方法:对颅脑外伤后抑郁患者采用神经心理学方法及匹兹堡睡眠质量指数进行评测,确定94例颅脑外伤后抑郁患者给予常规康复治疗及单纯抗抑郁药物治疗为对照组,将106例患者给予常规康复治疗及抗抑郁药物治疗和缩短REM睡眠药物治疗为观察组,并在治疗前后进行改良Barthel指数(MRI)、简易精神状态检查(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等评定。结果:对照组的MMSE、MRI、PSQI评定在治疗后无显著性改变(P>0.05),观察组的MMSE、MRI、PSQI评定在治疗后有显著性变化(P<0.05)。结论:REM睡眠异常的存在直接影响了颅脑外伤后抑郁的康复疗效,常规康复治疗和抗抑郁治疗无助于提高日常生活能力。

甲状腺相关眼病眼球运动异常的治疗

目的 探讨甲状腺相关性免疫眼眶病引起的眼球运动异常的治疗方法及效果。方法 2 0 0 0年1月～2 0 0 4年2月我院就诊甲状腺相关眼病有眼肌运动异常患者10例,就诊时的病情6例为活动期,4例为静止期,通过对不同时期患者分别实施保守治疗及手术治疗,观察治疗前后患者的眼位、斜视度、头位等情况。结果 6例活动期患者经系统保守治疗,病情稳定眼部水肿有不同程度改善,眼球运动异常及复视仍然存在。病情稳定后,处于静止期的10例患者有8例选择手术治疗,采用的术式分别为后退下直肌、后退下直肌及对侧上直肌,术后患者代偿头位基本消失,正前方无明显斜度,在一定范围内恢复双眼视功能。结论 甲状腺相关眼病不同时期分别采取不同的治疗方案。

失用症的分类及治疗研究现状

脑卒中是严重危害人类健康的多发病和常见病,是目前世界公认的三大死因之一,脑卒中不仅引起偏瘫和各种神经受损症状,还可能导致认知障碍,而失用症是认知障碍中常见且容易被忽略的临床症状之一[1]。失用症的存在严重影响患者日常生活活动能力及回归社会能力[2]。目前,国内外对失用症理论见解和评估治疗方法仍较少[2-4],

Ma2抗体阳性边缘系统脑炎1例报告

边缘系统脑炎通常急性或亚急性起病,主要表现为短期记忆障碍,常伴有癫痫发作、精神症状、人格改变等。在以往报道中,副肿瘤综合征是边缘系统脑炎最常见的病因。近些年发现,某些边缘系统脑炎患者体内存在抗神经肿瘤抗原的抗体,如抗Ma2抗体（也被称作抗Ta抗体）。这部分患者通常伴发恶性肿瘤,对肿瘤治疗有反应,而对免疫调节治疗的反应相对较低。迄今为止,国外报道的确诊病例数不超过40例。

以发作性左眼外上斜视为主要表现的脑梗死1例报告

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1 h,最长不超过24 h,且无责任病灶的证据。现报道1例发作时主要表现为少见的眼球运动异常,并误诊为海绵窦综合征,最终进展为脑梗死的TIA患者,

小儿化脓性脑膜炎79例分析

化脓性脑膜炎(简称化脑)是小儿时期常见的急性感染性疾病,病死率高,特别是2岁以下可达60％。各种化脓菌中,肺炎双球菌所致化脑病死率约15—25％,流感杆菌脑膜炎病死率约10—15％,长期存活者中半数留有后遗症。现治疗上虽采用新型抗菌素为主的综合治疗,但至今仍不能完全避免死亡,故须重视。本文仅就79倒小儿化脑进行分析。