手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

1例猫眼球摘除术详解

眼球摘除手术是宠物临床较为常见的外科手术之一,适用于各种因素导致的眼球严重损伤、化脓或坏死病例,由于眼球距离大脑很近,坏死的眼球组织如果得不到及时处理,容易引起大脑的损伤甚至威胁到宠物的生命。笔者在宠物临床中遇到多例猫眼球摘除手术,术后患猫恢复良好,本文对其中1例猫眼球摘除手术的详细过程进行了阐述,可作为同行参考。

帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞在眼球摘除术患者中的应用效果

目的:探讨帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞对眼球摘除术患者的应用效果。方法:选取2020年1—12月于沈阳市第四人民医院行全麻下单侧眼球摘除术的40例患者作为研究对象,随机为帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞组(P组)及对照组(S组),各20例。麻醉诱导前30 min,P组静脉滴注帕瑞昔布钠,S组静脉滴注生理盐水。两组术前均给予球后神经阻滞。比较两组平均动脉压(MAP)及心率(HR)、术中麻醉镇痛药物使用剂量、静息及咳嗽时疼痛程度、不良反应发生情况。结果:进入手术室平静时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、摘眼球时、拔管时、拔管后5 min,P组MAP低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。P组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量均低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后2 h,两组静息时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽时P组疼痛评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。各时间点,P组静息及咳嗽时疼痛评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞能使眼球摘除术患者术中生命体征更平稳,减少术中麻醉镇痛药使用剂量,减轻术后疼痛,且安全性较高。

眼球摘除病因学分析

目的探讨福州东南眼科医院(金山新院)眼球摘除的主要病因,明确眼球摘除疾病谱的地区性特点。方法回顾性分析福州东南眼科医院(金山新院)2011年—2021年收治的260例行眼球摘除患者的病历资料,分析性别、年龄、病因的构成情况。结果260例患者中,男性163例(62.7%),女性97例(37.3%)。左眼111例(42.7%),右眼149例(57.3%)。年龄构成:4个月~83岁;10岁以内51例(19.6%),11~20岁31例(11.9%),21~30岁48例(18.5%),31~40岁22例(8.5%),41~50岁33例(12.7%),51~60岁38例(14.6%),60岁以上37例(14.2%)。眼球摘除的病因构成:因外伤导致的眼球萎缩、急性眼球破裂、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、化脓性眼内炎、大疱性角膜炎、慢性色素膜炎等120例(46.2%),视网膜母细胞瘤48例(18.5%),脉络膜肿瘤15例(5.7%),角结膜肿瘤3例(1.1%)。色素膜炎、继发性青光眼、大疱性角膜炎、青光眼术后等导致的痛性失明22例(8.3%),眼球萎缩26例(10.0%),自发性角巩膜葡萄肿5例(1.9%),角膜溃疡7例(2.6%),各种类型青光眼包括先天性青光眼、新生血管性青光眼、急性急性闭角型青光眼绝对期等5例(1.9%),角膜白斑1例(0.4%);因误诊导致的眼球摘除6例(2.3%),其中Coat,s病误摘眼球1例(0.4%),视网膜出血伴脱离以及视网膜色素反应性增生误诊为脉络膜黑色素瘤4例(1.5%),前房积血误诊为视网膜母细胞瘤1例(0.4%)。白内障术后慢性色素膜炎、青光眼术后巩膜葡萄肿、翼状胬肉药物注射后继发性青光眼各1例(0.4%)。结论男性是眼球摘除的主要人群,外伤是导致眼球摘除的首位原因,与职业暴露密切相关,必须强调劳动保护的重要性。

儿童行眼球摘除联合义眼台植入术的护理

眼球摘除是指眼球功能已全部丧失或即将全部丧失,为解除剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术,是一种破坏性、不可逆的手术。眼球摘除后,植入羟基磷义眼台有利于患儿眼眶的生长发育,减轻因眼球过早缺失而导致的眼眶甚至面部的发育不良,提高患儿的远期生活质量。

不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(PONV)的效果

目的 观察3种不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的效果及其安全性。方法 择期全麻下行眼球摘除加义眼植入手术的患者75名,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-70岁,随机分为3组：A组,帕洛诺司琼2.5 μg/kg （n=25）;B组,帕洛诺司琼5 μg/kg （n=25）;C组,帕洛诺司琼7.5 μg/kg （n=25）。均予麻醉诱导前静注不同剂量的帕洛诺司琼,观察术后0-4 h、4-24 h、24-48 h和48-72 h的PONV严重程度。结果 3组患者24-48 h恶心评分的差异有统计学意义（P〈0.05）,C组的评分均显著低于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,其余时段各组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组呕吐发生率均低于32%,而各时段呕吐评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 7.5 μg/kg的盐酸帕洛诺司琼预防眼球摘除加义眼植入PONV效果最佳。

眼球摘除305例相关因素临床分析

目的探讨导致眼球摘除的主要因素,为临床防治提供依据。方法回顾性分析我院2003~2010年所有眼球摘除病例的病因构成情况。结果眼球摘除病因以外伤导致眼球摘除105例（34.4%）占首位。肿瘤患者90例（29.5%）占第2位。感染性疾病患者84例（27.5%）占第3位。在三种病因中患者的性别比例差异均具有显著性（P〈0.05）。结论眼外伤是眼球摘除的主要病因,在感染、外伤导致的眼球摘除中以男性患者居多,而肿瘤导致的眼球摘除以女性患者居多。增强家庭生活意外的防护意识,提高各种眼部肿瘤早期诊断水平和早期、及时、正确治疗眼部感染是降低眼球摘除率的关键。

723例眼球摘除的研究分析

本文报道10年中723例(742眼)眼球摘除,占同期住院病人的1.1％,其中以眼肿瘤为最多,有406眼,占54.7％,而眼肿瘤中又以视同膜母细胞瘤为最多,计344例(363眼),眼外伤250眼,为第二位原因。

眼球摘除术后结膜囊内置入眼模对眼眶骨组织的刺激作用

目的观察眼模置入幼兔结膜囊后其眼眶骨组织的变化。方法选用1月龄新西兰幼兔80只，随机分为正常对照组、间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组，每组20只。间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组兔摘除右眼球，左眼保留，间隔2周组兔术后每隔2周更换1次更大号眼模，间隔4周组每4周更换1次更大号的眼模；单纯眼球摘除组兔仅摘除眼球但不置入眼模；正常对照组不做任何处理。采用螺旋CT扫描法测定兔眼眶骨CT值；采集实验兔静脉血各3 ml，分别采用骨钙素检测试剂盒（电化学发光法）和碱性磷酸酶测定试剂盒（NPP底物-AMP缓冲液法）测定骨钙素和碱性磷酸酶质量浓度。术后3个月处死实验动物制备双眼眼眶骨切片行常规组织病理学观察。结果各组兔术眼手术顺利，术后无感染。各手术组兔眶骨CT值测量值方差较大，差异无统计学意义。正常对照组、单纯眼球摘除组、间隔2周组和间隔4周组血骨钙素质量浓度分别为（48.55±7.99）、（59.80±2.96）、（57.94±5.20）和（55.96±3.22）μg/L，血碱性磷酸酶质量浓度分别为（232.40±118.23）、（284.20±130.41）、（284.66±132.69）和（232.96±54.39）μg/L，组间总体比较差异均无统计学意义（F=2.710、0.281，P>0.05）。光学显微镜下各组兔右眼眼球摘除后均有不同程度眼眶发育畸形及骨组织吸收现象，间隔2周组与间隔4周组骨切片组织病理学表现相似，未见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象较弱，间隔4周组少数几张视野可见破骨细胞；单纯眼球摘除组可见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象明显，可见较多破骨细胞；正常对照组及各手术组兔左眼眶骨未见组织病理学表现异常。结论与眼球摘除后不置入眼模兔比较，眼球摘除后结膜囊置入眼模眼眶骨组织发育更好。眼球摘除后结膜囊置入眼模可刺激眼眶骨的发育。

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后病理与预后分析

目的分析视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，Rb）侵犯眼球部位与患者预后之间的关系，为病情的预测和治疗提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2011年2月于中山大学中山眼科中心行眼球摘除术的单眼Rb患者。记录术后肿瘤侵犯的部位、治疗情况和生存情况并评估患者的5a生存率（5year probability event-free survival，5-PEFS）。随访以患者死亡或至2012年2月截止，随访时间为（46．3±29．2）个月。结果共有202例202眼患者纳入研究，其中筛板及筛板前侵犯所占比例最大（40．6％），5-PEFS也最高（96．1％）；筛板后视神经侵犯和视神经断端侵犯者5-PEFS分别是82．5％和40．0％，三者比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。筛板后视神经侵犯接受治疗的患者5-PEFS（91．6％）有高于未治疗者（66．7％）的趋势（P=0．09）；视神经断端侵犯者接受治疗与未治疗的5-PEFS分别是50．0％和0（P〈0．01），单纯脉络膜侵犯患者5-PEFS是93．8％，巩膜侵犯患者接受和未接受辅助化疗的5-PEFS分别是57．1％和77．8％（P〉0．05）。2例眼眶侵犯患者均死亡，4例患者眼球摘除术后眼眶复发，从眼球摘除术到眼眶复发的时间是5—15个月，平均为9．8个月。结论Rb眼球摘除术后病理检查对患者预后的预测和辅助治疗有指导意义；眼球摘除术后2a，尤其1a内是Rb复发的高发期，这期间所有患者需要密切随诊。

视网膜母细胞瘤眼球摘除术围术期护理

目的:探讨视网膜母细胞瘤患儿眼球摘除术围术期的护理方法。方法:对13例视网膜母细胞瘤患儿术前作好心理护理、全麻复苏护理及眼部固定加压包扎,取得患儿家属的配合预防并发症的发生。结果:患儿均安全度过围术期,13例均平安出院。结论:加强患儿围术期护理可提高手术成功率,降低术后并发症。

眼球摘除手术患者真实心理感受的质性研究

眼球摘除是严重的眼球破裂伤、眼内恶性肿瘤、绝对期青光眼、角膜穿孔、角巩膜葡萄肿、眼内炎等治疗无明显效果及已失明患者，用其他方法不能缓解病痛而进行的手术；或指眼球的功能已全部丧失或即将丧失，为解除眼部剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术。它是一种破坏性、毁容性手术，可致面部畸形，对患者造成生理残疾，使患者精神痛苦以致心理上不平衡。但是，对于眼球摘除患者心理的研究，目前国内多侧重于一般性心理探讨、围手术期护理、健康教育等宏观方面或定量方面的研究，

护理干预对眼外伤致眼球摘除患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨护理干预对眼外伤眼球摘除术患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选择符合标准的患者50例,随机分为观察组25例,对照组25例,两组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,入院时、手术前1d和出院前采用汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA-14)评价焦虑、汉密尔顿抑郁量表-21项(HAMD-21)评价抑郁、匹兹堡睡眠质量指数调查问卷(PSQI)评价睡眠质量。结果:入院时,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分相似,差异均无统计学意义(P>0.05);手术前1d,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分较入院时均增加,但观察组增加幅度较小,差异均有统计学意义(P<0.05);出院前,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分较入院时均下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效减轻眼外伤眼球摘除术患者负性情绪,改善睡眠质量,为患者术后康复奠定良好的基础。

眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗成视网膜母细胞瘤的护理

目的探讨眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座I期植入治疗成视网膜母细胞瘤的临床护理方法及效果。方法对35例(35眼)成视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除联合眶内羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗,同时给予针对性的护理和定期随访。结果35例成视网膜母细胞瘤患儿均安全度过围术期,术后随访1～3年,义眼座活动度良好。33例(33眼)结膜创口Ⅰ期愈合,2例(2眼)羟基磷灰石义眼座暴露。1例(1眼)成视网膜母细胞瘤随访期复发。结论术前加强心理护理,提高患儿及家长的依从性,术后密切观察病情和精心护理,出院做好科学指导,对确保手术效果至关重要。

水凝胶注射治疗眼球摘除后眼睑凹陷

目的:探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射治疗眼球摘除术后眼睑凹陷的效果。方法:以眉上缘及外眦旁为进针点,根据凹陷程度,于眶膈内注入水凝胶并轻柔使之与健侧眼睑形状一致,注意封闭注射通道。结果:23例各种原因眼球摘除术后出现的眼睑凹陷畸形,经此法治疗均获一次性成功,随访效果良好。结论:医用聚丙烯酰胺水凝胶注射法治疗眼睑凹陷方法简单,疗效可靠。

眼球摘除188例原因分析及义眼台植入的效果

目的 对 188例眼球摘除的原因进行分析 ,评价义眼台植入的效果。方法 采用回顾性研究的方法 ,分析了眼球摘除的原因 ,并对眼球摘除的适应证及其并发症进行了讨论。结果 眼球摘除的 188例中 ,眼外伤 93例 ,占 49.47% ;恶性肿瘤 41例 ,占 2 2 .81% ;失明伴眼痛、眼球萎缩及眼内炎等其他原因 5 4例 ,占 2 8.72 %。其中义眼台植入 76例 ,出现并发症者 5例 ,包括 2例结膜息肉 ,3例义眼台暴露。结论 眼外伤是眼球摘除占首位的原因。眼球摘除后义眼台的及时植入 ,能改善外观 ,手术并发症少。