手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

1例猫眼球摘除术详解

眼球摘除手术是宠物临床较为常见的外科手术之一,适用于各种因素导致的眼球严重损伤、化脓或坏死病例,由于眼球距离大脑很近,坏死的眼球组织如果得不到及时处理,容易引起大脑的损伤甚至威胁到宠物的生命。笔者在宠物临床中遇到多例猫眼球摘除手术,术后患猫恢复良好,本文对其中1例猫眼球摘除手术的详细过程进行了阐述,可作为同行参考。

帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞在眼球摘除术患者中的应用效果

目的:探讨帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞对眼球摘除术患者的应用效果。方法:选取2020年1—12月于沈阳市第四人民医院行全麻下单侧眼球摘除术的40例患者作为研究对象,随机为帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞组(P组)及对照组(S组),各20例。麻醉诱导前30 min,P组静脉滴注帕瑞昔布钠,S组静脉滴注生理盐水。两组术前均给予球后神经阻滞。比较两组平均动脉压(MAP)及心率(HR)、术中麻醉镇痛药物使用剂量、静息及咳嗽时疼痛程度、不良反应发生情况。结果:进入手术室平静时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、摘眼球时、拔管时、拔管后5 min,P组MAP低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。P组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量均低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后2 h,两组静息时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽时P组疼痛评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。各时间点,P组静息及咳嗽时疼痛评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞能使眼球摘除术患者术中生命体征更平稳,减少术中麻醉镇痛药使用剂量,减轻术后疼痛,且安全性较高。

眼球摘除术后结膜囊内置入眼模对眼眶骨组织的刺激作用

目的观察眼模置入幼兔结膜囊后其眼眶骨组织的变化。方法选用1月龄新西兰幼兔80只，随机分为正常对照组、间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组，每组20只。间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组兔摘除右眼球，左眼保留，间隔2周组兔术后每隔2周更换1次更大号眼模，间隔4周组每4周更换1次更大号的眼模；单纯眼球摘除组兔仅摘除眼球但不置入眼模；正常对照组不做任何处理。采用螺旋CT扫描法测定兔眼眶骨CT值；采集实验兔静脉血各3 ml，分别采用骨钙素检测试剂盒（电化学发光法）和碱性磷酸酶测定试剂盒（NPP底物-AMP缓冲液法）测定骨钙素和碱性磷酸酶质量浓度。术后3个月处死实验动物制备双眼眼眶骨切片行常规组织病理学观察。结果各组兔术眼手术顺利，术后无感染。各手术组兔眶骨CT值测量值方差较大，差异无统计学意义。正常对照组、单纯眼球摘除组、间隔2周组和间隔4周组血骨钙素质量浓度分别为（48.55±7.99）、（59.80±2.96）、（57.94±5.20）和（55.96±3.22）μg/L，血碱性磷酸酶质量浓度分别为（232.40±118.23）、（284.20±130.41）、（284.66±132.69）和（232.96±54.39）μg/L，组间总体比较差异均无统计学意义（F=2.710、0.281，P>0.05）。光学显微镜下各组兔右眼眼球摘除后均有不同程度眼眶发育畸形及骨组织吸收现象，间隔2周组与间隔4周组骨切片组织病理学表现相似，未见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象较弱，间隔4周组少数几张视野可见破骨细胞；单纯眼球摘除组可见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象明显，可见较多破骨细胞；正常对照组及各手术组兔左眼眶骨未见组织病理学表现异常。结论与眼球摘除后不置入眼模兔比较，眼球摘除后结膜囊置入眼模眼眶骨组织发育更好。眼球摘除后结膜囊置入眼模可刺激眼眶骨的发育。

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后病理与预后分析

目的分析视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，Rb）侵犯眼球部位与患者预后之间的关系，为病情的预测和治疗提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2011年2月于中山大学中山眼科中心行眼球摘除术的单眼Rb患者。记录术后肿瘤侵犯的部位、治疗情况和生存情况并评估患者的5a生存率（5year probability event-free survival，5-PEFS）。随访以患者死亡或至2012年2月截止，随访时间为（46．3±29．2）个月。结果共有202例202眼患者纳入研究，其中筛板及筛板前侵犯所占比例最大（40．6％），5-PEFS也最高（96．1％）；筛板后视神经侵犯和视神经断端侵犯者5-PEFS分别是82．5％和40．0％，三者比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。筛板后视神经侵犯接受治疗的患者5-PEFS（91．6％）有高于未治疗者（66．7％）的趋势（P=0．09）；视神经断端侵犯者接受治疗与未治疗的5-PEFS分别是50．0％和0（P〈0．01），单纯脉络膜侵犯患者5-PEFS是93．8％，巩膜侵犯患者接受和未接受辅助化疗的5-PEFS分别是57．1％和77．8％（P〉0．05）。2例眼眶侵犯患者均死亡，4例患者眼球摘除术后眼眶复发，从眼球摘除术到眼眶复发的时间是5—15个月，平均为9．8个月。结论Rb眼球摘除术后病理检查对患者预后的预测和辅助治疗有指导意义；眼球摘除术后2a，尤其1a内是Rb复发的高发期，这期间所有患者需要密切随诊。

眼球摘除术后结膜囊缩窄的病理学研究

目的 通过观察眼球摘除术后结膜下组织的病理变化 ,探讨结膜囊缩窄发生的病理机制。方法 选择眼球摘除术后发生结膜囊缩窄的病例 ,在不同时间 ,分别切取结膜囊基底部结膜下组织 ,通过特殊染色 ,进行光镜、电镜及免疫组织化学观察。结果 眼球摘除术后 1m o内 ,结膜下眶组织内出现较多的胞浆内富含肌动蛋白微丝的肌成纤维细胞(m yofibroblast)和胶原纤维 ,术后随着时间推移 ,肌成纤维细胞数量逐渐减少 ,而胶原纤维逐渐增多。

眼球摘除术后患者的心理状态及护理

目的了解眼球摘除术后患者的心理状态,并提出相应的心理护理对策。方法采用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对24例眼球摘除术后患者进行调查。结果本组患者人际关系敏感因子得分为(28.78±0.61)分,抑郁因子得分为(40.76±0.65)分,焦虑因子得分为(33.86±0.62)分,恐怖因子得分为(23.88±0.46)分。结论针对性的心理护理,可帮助患者消除不良情绪及心理压力,促进患者形成良好的心态,更好地回归社会。

眼内容剜出术和眼球摘除术的病因变化分析

目的通过回顾性分析眼内容剜出术和眼球摘除术病人的资料,探讨1990—2009年间行眼内容剜出术和眼球摘除术的病因变化,为防治相关危险因素,减少此两种手术提供依据。方法查阅1990—2009年20年间在我院眼科行眼内容剜出术和眼球摘除术病人的临床资料,分为1990—1999、2000—2009年两组,对两组病例资料的病因构成变化进行分析。结果在全部381例病人中,1990—1999年行眼内容剜出术和眼球摘除术118例,2000—2009年行眼内容剜出术和眼球摘除术263例。肿瘤(30.5%)是1990—1999年病人行手术的主要原因。2000—2009年行手术病人的主要病因是角膜溃疡(20.9%)和眼外伤(20.9%)。结论角膜溃疡和眼外伤已经成为目前导致行眼内容剜出术和眼球摘除术的主要原因。

眼球摘除术患者的心理护理

目的探讨心理护理对眼球摘除术患者的康复作用。方法通过对眼球摘除术患者的心理分析,采用问卷调查形式对30例眼球摘除术患者进行调查,分析掌握患者的心理特点并给予相应心理护理。结果30例患者均能以较健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗。结论及时正确地实施心理护理,能有效帮助患者减轻心理压力,增强他们战胜疾病的信心,促进患者全面的身心康复。

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后眼窝成形疗效观察

目的 :观察视网膜母细胞瘤眼球摘除术后眶内植入羟基磷灰石 (HA)眼台的疗效。方法 :采用羟基磷灰石义眼台做为眼球摘除术后眼窝成形的填充物 ,观察 15例成形效果。结果 :患者获得良好的义眼运动 ,术后并发症少 ,效果满意。结论 :羟基磷石义眼台植入能有效治疗眼球摘除术后的眼窝凹陷畸形 ,适当大小的眼台、术中充分分离筋膜 ,严密缝合筋膜和结膜是防止术后并发症的有效方法。

心理护理对眼球摘除术围术期病人心理状态的影响

眼球摘除术是一种破坏性手术,主要是对于眼球内恶性肿瘤、绝对期青光眼、眼球破裂伤、眼内炎等眼部疾病及其他治疗方法无明显效果、眼球内部功能已基本丧失的病人采取的一种治疗方法。虽然手术解除了眼部的剧痛,但对病人造成了生理残疾、面部畸形,由此带来的精神上的痛苦是巨大的[1],病人常出现抑郁、焦虑等不良心理反应[2],同时也会对手术产生不良的影响[3]。

改良眼球摘除术联合义眼台植入术的临床观察

0引言传统的眼球摘除植入义眼台，容易导致上睑塌陷、穹隆狭窄、影响美观，且容易导致义眼台暴露，常导致患者需承受第二次手术可能。改良眼球摘除方式通过眼球内容物剜除联合义眼台植入方式，能有效减少各种眼部畸形及并发症发生，术后眼眶饱满、美观且活动良好，减少眼台暴露，为更适合患者的眼眶美容手术方式。

眼黑色素瘤眼球摘除术后死亡原因的临床及病理分析

目的评估脉络膜或睫状体黑色素瘤眼球摘除术后死亡的预兆因素。方法对1996年1月至2005年6月诊断为脉络膜或睫状体黑色素瘤行眼球摘除术的35例患者进行随访。通过临床及病理检查,记录肿瘤最大基底直径、肿瘤前界位置、有无巩膜外或视盘/视神经浸润、细胞病理分型及术后转移死亡例数等指标。进行2个或多个率比较的χ2检验,以及比较其转移死亡的相对危险度或称比值比(ratratio,RR)。结果黑色素瘤最大基底直径较大者死亡的危险性相对较高(0.01<P<0.025,RR>1),肿瘤前界达到睫状体或虹膜者与位于脉络膜内者相比预后较差(0.025<P<0.05,RR=2.89);有巩膜外或视盘/视神经浸润者较无浸润者预后相对较差(0.025<P<0.05,RR=2.67);病理分型为非梭形细胞型者较梭形细胞型者预后相对较差(0.01<P<0.025,RR=3.15)。结论脉络膜或睫状体黑色素瘤转移死亡率与肿瘤最大基底直径、前界位置、有无巩膜外或视盘/视神经浸润以及病理分型等因素有关。

视网膜母细胞瘤眼球摘除术患儿围术期心理护理

目的:总结视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除术的围术期心理护理方法。方法:选择2009年2月～2012年2月在我科行眼球摘除术的14例视网膜母细胞瘤患儿为研究对象,对患儿及其家长实施全程心理护理。结果:本组14例患儿均顺利完成手术,病情稳定,术后均无并发症发生。结论:做好患儿围手术期心理护理,能有效减轻患儿及其家长的心理负担,提高患儿的生存质量。

眼球摘除术后定制个性化义眼

目的:为眼球摘除Ⅰ期植入义眼座的患者定制个性化义眼,观察其临床效果。方法:选取2002-04/2005-10行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者(65眼),患眼结膜囊内置入眼模,2周后参照健眼特征定制个性化义眼。测量患者配戴个性化义眼后双侧睑裂高度、眼球突出度、义眼水平及垂直方向活动度。就个性化义眼的颜色、外形、活动性、固位性及舒适性5个主要指标按满意、基本满意、不满意3级分别向患者征询意见。结果:按意向处理分析,实验纳入行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者,共65眼,全部进入结果分析。①个性化义眼大体形态观察:个性化义眼的质量为1.7～2.4g,平均(2.1±0.3)g。中央厚度为4.0～5.1mm,平均(4.5±0.4)mm。②患者配戴个性化义眼后外观各项指标评价:患者双侧睑裂高度、眼球突出度无显著性差异(t=2.147,2.308,P>0.05);义眼水平方向活动度20°～35°,平均(28.2±5.4)°;垂直方向活动度15°～25°,平均(20.3±4.1)°。③患者配戴定制义眼后各项指标满意度调查结果:患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率(满意和基本满意)分别为90.8%,86.2%,76.7%,96.9%,87.7%。④患者配戴个性化义眼引起的并发症情况:出现眼胀不适感7例(10.8%),巨乳头性结膜炎4例(6.2%)。结论:对于眼球摘除义眼座植入术后的患者,根据患眼结膜囊形态取模,并参照健眼特征定制个性化义眼,可获得较好的仿真效果,具有临床应用与推广价值。